เตาปฏิกรณ์นิวเคลียร์เวียดนามและความปรารถนาของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

(แดน ตรี) – ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา เวียดนามผลิตยาที่มีกัมมันตภาพรังสีเพียงชนิดเดียวที่ใช้ในการรักษาทางคลินิก และตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยในแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ทั่วประเทศได้เพียงบางส่วนเท่านั้น

ล่าสุด กระทรวงวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี กล่าวว่า เวียดนามและรัสเซียกำลังร่วมมือกันดำเนินโครงการศูนย์วิจัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีนิวเคลียร์ โดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์เพื่อสนับสนุนการวิจัย

ดังนั้น คาดว่าเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์แห่งใหม่นี้จะมีกำลังการผลิต 10 เมกะวัตต์ โดยใช้เชื้อเพลิงเสริมสมรรถนะต่ำที่ผลิตโดยรัสเซีย หลังจากการสำรวจพื้นที่และออกแบบเบื้องต้นแล้ว เครื่องปฏิกรณ์จะตั้งอยู่ที่เมืองลองคานห์ จังหวัด ด่งนาย ภารกิจหลักของเครื่องปฏิกรณ์นี้คือการผลิตยาที่มีกัมมันตภาพรังสีสำหรับใช้ในการรักษาและวินิจฉัยโรคมะเร็ง

ถือเป็นข่าวดีอย่างยิ่ง เพราะเวียดนามพบผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ปีละ 180,000 ราย แต่ประสิทธิภาพการรักษากลับมีเพียงประมาณ 40% เท่านั้น ต่ำกว่าอัตรา 70% ของ โลก มาก

ผู้สื่อข่าวของ Dan Tri ได้ติดต่อกับ Dr. Nguyen Xuan Canh หัวหน้าแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ โรงพยาบาล Cho Ray (HCMC) เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีนิวเคลียร์ในทางการแพทย์ รวมถึงความจำเป็นในการสร้างเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ใหม่

มีข้อมูลว่าเวียดนามจะสร้างเตาปฏิกรณ์นิวเคลียร์แห่งใหม่ในจังหวัดด่งนาย ซึ่งเป็นพื้นที่ติดกับนครโฮจิมินห์ในเร็วๆ นี้ ซึ่งอาจเพิ่มปริมาณการผลิตยากัมมันตรังสีได้ 5-7 เท่าเมื่อเทียบกับปัจจุบัน คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้

– ไอโซโทปกัมมันตรังสีมีการนำไปประยุกต์ใช้ในชีวิตมากมาย เช่น พลังงานนิวเคลียร์ เกษตรกรรม อุตสาหกรรม... ในทางการแพทย์ ไอโซโทปกัมมันตรังสีถูกนำไปประยุกต์ใช้ในหลากหลายสาขา เช่น เวชศาสตร์นิวเคลียร์ เนื้องอกวิทยา ศัลยกรรมประสาท และการถ่ายเลือด...

เป็นเวลาหลายปีที่สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัตได้ผลิตไอโซโทปกัมมันตรังสี I-131 (ไอโอดีน-131) ให้แก่โรงพยาบาลหลายแห่งเพื่อรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์และโรคเบซาโดว์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการผลิตไม่เพียงพอ โรงพยาบาลบางแห่งจึงต้องนำเข้าไอโซโทปกัมมันตรังสีเพิ่มเติมจากต่างประเทศเพื่อให้บริการผู้ป่วย

การสร้างเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ใหม่มีความสำคัญอย่างยิ่ง ไม่เพียงแต่รับรองความต้องการ I-131 ในประเทศเท่านั้น แต่ยังผลิตไอโซโทปกัมมันตรังสีประเภทอื่นๆ อีกมากมายสำหรับทั้งการรักษาและการวินิจฉัยอีกด้วย

โปรดอธิบายกลไกการใช้ไอโซโทปกัมมันตรังสีในการวินิจฉัยและรักษาโรคให้ชัดเจนยิ่งขึ้นเพื่อให้ประชาชนได้ทราบ

– โดยเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย เราใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีในการวินิจฉัย (ปล่อยรังสีแกมมา) เพื่อติดฉลากสารชีวภาพหรือสารเคมี (เรียกอีกอย่างว่าสารยึดเกาะหรือตัวนำที่ร่างกายปกติหรือเนื้อเยื่อที่ผิดปกติใช้) เพื่อสร้างยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี

หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีนี้โดยการฉีดหรือรับประทาน และแพทย์สามารถบันทึกตำแหน่งความเข้มข้นของยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีได้ผ่านระบบอุปกรณ์ถ่ายภาพ เช่น เครื่องวัดความเข้มข้นของไอโอดีนในต่อมไทรอยด์, SPECT, SPECT/CT (เพื่อวินิจฉัยและติดตามโรคกระดูก ไต ต่อมไทรอยด์ โรคหัวใจ); PET/CT (เพื่อวินิจฉัยและติดตามมะเร็งเต้านม ปอด ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โพรงหลังจมูก หลอดอาหาร ต่อมลูกหมาก ต่อมไร้ท่อ และตับ)

นอกจากนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทบางชนิด เป็นวิธีการถ่ายภาพโมเลกุล การเผาผลาญ และการทำงานในระดับเซลล์

หากเราใช้ไอโซโทปกัมมันตรังสีเพื่อการรักษา (ที่ปล่อยรังสีเบตาหรือแอลฟา) หรือไอโซโทปกัมมันตรังสีที่มีทั้งหน้าที่ในการวินิจฉัยและการรักษา เช่น I-131 เพื่อติดฉลากสารชีวภาพหรือสารเคมี เราจะสร้างยาที่เป็นกัมมันตรังสีที่สามารถใช้รักษามะเร็งบางชนิดได้

เขากล่าวว่าไอโซโทปกัมมันตรังสีมีประโยชน์มากมายทางการแพทย์ แต่การผลิตไอโซโทปกัมมันตรังสีเพื่อนำไปใช้ในประเทศของเราในปัจจุบันเป็นอย่างไร

– ดังที่ได้กล่าวข้างต้น สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัต (ซึ่งเป็นสถานที่เดียวในเวียดนามที่ทำการวิจัยและสร้างผลิตภัณฑ์กัมมันตภาพรังสี) จัดหาเฉพาะไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี I-131 เท่านั้น ซึ่งเพียงพอต่อความต้องการการรักษาพยาบาลบางส่วน

นอกจากนี้ ยังมีไอโซโทปกัมมันตรังสีอีกชนิดหนึ่งสำหรับการวินิจฉัยโรค คือ F-18 ซึ่งผลิตขึ้นในสถานพยาบาลบางแห่งโดยใช้เครื่องเร่งอนุภาคแบบวงกลม (ไซโคลตรอน) ซึ่งใช้ในการสังเคราะห์ยา F-18 FDG ซึ่งเป็นสารกัมมันตรังสีที่คล้ายกับกลูโคส ซึ่งใช้สำหรับผู้ป่วยในการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่อง PET/CT ยากัมมันตรังสีนี้มีครึ่งชีวิต (T1/2) อยู่ที่ 2 ชั่วโมง และมีอายุใช้งานน้อยกว่า 8 ชั่วโมง

ปัจจุบันทุกแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์สามารถเตรียมยาที่มีกัมมันตภาพรังสีสำหรับผู้ป่วยเพื่อบันทึกภาพวินิจฉัยบนเครื่อง SPECT และ SPECT/CT ได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องจัดซื้อวัตถุดิบ เช่น เครื่องกำเนิดไอโซโทปรังสี Tc-99m จากต่างประเทศ (เช่น ยุโรป เกาหลี) รวมถึงสารยึดเกาะและตัวนำไฟฟ้า

เครื่องกำเนิดไอโซโทปกัมมันตรังสี Tc-99m แต่ละเครื่องมีราคา 50-60 ล้านดองเวียดนาม สำหรับการใช้งานโดยผู้ป่วย 100-200 คน เป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ และไม่สามารถขยายเวลาได้เนื่องจากไอโซโทปกัมมันตรังสีหมดฤทธิ์แล้ว การนำเข้าก็เป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากต้องมีการกำหนดเงื่อนไขที่เข้มงวดเกี่ยวกับความปลอดภัยของรังสี

ในเวียดนาม นอกจากโรงพยาบาลโชเรย์ ซึ่งติดตั้งเครื่องไซโคลตรอนมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2552 แล้ว ยังมีโรงพยาบาลหลายแห่งทั่วประเทศ เช่น โรงพยาบาลทหารกลาง 108 และโรงพยาบาลดานังเจเนอรัล ที่มีเครื่องไซโคลตรอนติดตั้งอยู่ด้วย ค่าใช้จ่ายในการติดตั้งระบบนี้อยู่ที่ประมาณ 2 แสนล้านดองเวียดนาม โดยใช้เวลาก่อสร้างเฉลี่ย 6 เดือน

ล่าสุด โรงพยาบาลโชเรย์ได้ติดตั้งระบบสังเคราะห์ไอโซโทปกัมมันตรังสี Ga-68 เรียบร้อยแล้ว โดยต้องจัดซื้อวัตถุดิบต่างๆ เช่น เครื่องกำเนิดไอโซโทป Ga-68 (ระยะเวลาใช้งาน 9 เดือน) และสารชีวภาพ เพื่อเตรียมและนำยากัมมันตรังสี Ga-68 PSMA (ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก) และ Ga-68 Dotatate (ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมไร้ท่อ) มาใช้อย่างได้ผล

ทำไมเวียดนามต้องพึ่งแหล่งไอโซโทปกัมมันตรังสีส่วนใหญ่จากต่างประเทศครับ?

เราตั้งคำถามนี้มานานแล้ว เครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ดาลัตมีกำลังการผลิตน้อยและใช้งานมานานหลายปี จึงไม่สามารถรองรับการผลิตไอโซโทปกัมมันตรังสีสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาของแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์หลายสิบแห่งทั่วประเทศได้

ประการที่สอง เราจำเป็นต้องวิจัยและผลิตยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีสำหรับการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในโลก เช่น Sm-153 EDTMP (การรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดในมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูก) Lu-177 Dotatate ที่ใช้รักษาเนื้องอกต่อมไร้ท่อระบบประสาท หรือ Lu-177 PSMA ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก... จริงๆ แล้ว นอกเหนือจาก I-131 แล้ว สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัตยังเตรียมยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีอื่นๆ อีกมากมาย แต่ยังไม่ได้นำไปใช้กับผู้ป่วย

แล้วการลงทุนผลิตยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสีในประเทศของเราเป็นไปได้ไหมครับ?

– ความต้องการยากัมมันตรังสีของผู้ป่วยมีสูงมาก เฉพาะที่แผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ โรงพยาบาลโชเรย์ เฉลี่ยแล้วมีผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาโรคไทรอยด์ (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งไทรอยด์) ด้วย I-131 เฉลี่ยเดือนละ 200 ราย ค่าใช้จ่ายในการรักษาจะสมเหตุสมผลหากสามารถจัดหายาได้เอง

ดังนั้น เวียดนามจึงจำเป็นต้องลงทุนสร้างศูนย์ผลิตยากัมมันตรังสีเพื่อการรักษาและวินิจฉัยโรคในระดับประเทศ ในด้านเทคโนโลยี ผมเชื่อว่าเราสามารถตอบสนองความต้องการได้

ผมหวังเพียงว่าทุกปี ประเทศของเราจะสามารถผลิตยากัมมันตรังสีชนิดใหม่เพื่อใช้ในผู้ป่วยได้ โดยไม่ต้องทำการวิจัยมากมาย เมื่อนั้นจึงจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรมในการรักษาผู้ป่วย

ขอบคุณสำหรับการแบ่งปัน.

ดร. ฟาม ทันห์ มินห์ ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและเตรียมไอโซโทปกัมมันตรังสี สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัต ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว แดน ตรี ว่าตลอด 40 ปีที่ผ่านมา (นับตั้งแต่การบูรณะและดำเนินงานในปี พ.ศ. 2527) สถาบันได้ผลิตยาที่มีกัมมันตภาพรังสีสำหรับใช้บำบัดรักษาเพียงชนิดเดียว คือ ไอโซโทปกัมมันตรังสีไอ ...

ดังนั้น เมื่อเวียดนามสร้างเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ที่มีความจุขนาดใหญ่ ก็จะมุ่งเน้นไปที่การผลิตไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีใหม่ๆ จำนวนมาก ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยและการรักษา

ดร. มินห์ ยืนยันว่าประเทศของเรามีศักยภาพในการพึ่งพาตนเองได้อย่างสมบูรณ์ในด้านเทคโนโลยีการผลิตไอโซโทปกัมมันตรังสี อย่างไรก็ตาม โครงการที่ด่งนายยังอยู่ในขั้นวางแผนเบื้องต้น และยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาดำเนินการก่อสร้าง

เนื้อหา: ฮวง เล

ออกแบบ: Thuy Tien

ภาพถ่าย: ฮวง เล โรงพยาบาลโช เรย์ สถาบันวิจัยนิวเคลียร์ดาลัต

เนื้อหา: ฮวง เล

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm