ปัญหาอยู่ที่กระบวนการประมูลเพียงอย่างเดียวหรือไม่?

การขาดแคลนยาและ เวชภัณฑ์ ในบางโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องในบางพื้นที่ ทำให้ประชาชนตั้งคำถามว่าสาเหตุเกิดจากกระบวนการประมูลเพียงอย่างเดียวหรือไม่

ทุกอย่างขาดแคลน ตั้งแต่ยาไปจนถึงผ้าพันแผลและเข็มฉีดยาเข้าเส้นเลือด

แม้จะมีการปรับปรุงอย่างมาก แต่การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในสถานพยาบาลของรัฐบางแห่งยังคงเกิดขึ้นอยู่ สื่อรายงานว่าผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดยังคงต้องซื้อสายให้ยาและเข็มเอง

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีบัตรประกันสุขภาพยังคงต้องซื้อยาและเวชภัณฑ์นอกพื้นที่ที่กำหนด (ภาพ: TT)

มีหลายกรณีที่ระหว่างการผ่าตัด แม้จะมีประกันสุขภาพแล้ว แพทย์ก็ยังขอให้ครอบครัวไปซื้อผ้าพันแผลและอุปกรณ์ทำแผลเองจากนอกโรงพยาบาล สมาชิกในครอบครัวกล่าวว่า อุปกรณ์ทางการแพทย์แต่ละชิ้นมีราคาเพียงไม่กี่พันถึงหลายหมื่นดอง แต่การที่ผู้ป่วยต้องซื้อเองทำให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมาก

ในส่วนของประเด็นที่ผู้ป่วยต้องซื้อยาเอง ตัวแทนจากโรงพยาบาลหลายแห่งยอมรับว่ามีอุปสรรคบางประการในการจัดหายาและเวชภัณฑ์ โรงพยาบาลบางแห่งยังมีเวชภัณฑ์บางรายการที่ยังไม่สามารถประมูลจัดซื้อได้สำเร็จ

แถลงการณ์ล่าสุดจาก กระทรวงสาธารณสุข ระบุความเห็นของนายหวง เกือง รองผู้อำนวยการกรมวางแผนและการเงิน (กระทรวงสาธารณสุข) ว่า กระทรวงสาธารณสุขได้จัดการประชุมอบรมหลายครั้งเพื่อเผยแพร่กฎระเบียบทางกฎหมายใหม่เกี่ยวกับการประมูลโดยตรงและทางออนไลน์ให้แก่สถานพยาบาลทุกแห่ง นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขยังได้ทำงานโดยตรงกับสถานพยาบาลในท้องถิ่นหลายแห่งเพื่อให้คำแนะนำอีกด้วย

จากการตรวจสอบและทบทวน กระทรวงสาธารณสุขพบว่าโรงพยาบาลบางแห่งขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ สาเหตุเกิดจากความล่าช้าในการบังคับใช้กฎหมายการประมูลฉบับใหม่เมื่อต้นปี 2567 นอกจากนี้ เอกสารการประมูลบางฉบับยังมีข้อกำหนดที่ไม่เหมาะสม ทำให้ไม่สามารถคัดเลือกผู้รับเหมาได้ และจำเป็นต้องยกเลิกการประมูลเพื่อเปิดประมูลใหม่

“ โดยพื้นฐานแล้ว อุปสรรคสำคัญจากสถานพยาบาลระหว่างการดำเนินการนั้น มาจากความเข้าใจที่ไม่ตรงกัน บางท้องถิ่นได้ออกกฎระเบียบที่กระจายอำนาจการตัดสินใจด้านการจัดซื้อจัดจ้างไปยังสถานพยาบาลและโรงพยาบาลอย่างทั่วถึง ในขณะที่บางแห่งกระจายอำนาจเพียงปานกลาง นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้กระบวนการจัดซื้อจัดจ้างยืดเยื้อ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการอนุมัติและการประเมินหลายขั้นตอน ” นายกวงกล่าว พร้อมเสริมว่า ความยากลำบากที่เกิดขึ้นนับตั้งแต่มีการออกเอกสารทางกฎหมายเกี่ยวกับการประมูลนั้นไม่ใช่สาเหตุหลัก หลักฐานแสดงให้เห็นว่าหลายท้องถิ่นและโรงพยาบาลได้ดำเนินการประมูลโดยไม่พบปัญหาใดๆ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลบางแห่งประสบปัญหา

ตามที่นายกวงกล่าว ปัญหาที่ท้องถิ่นเผชิญส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับประเด็นต่อไปนี้: ขั้นตอนการประเมินและการอนุมัติในบางท้องถิ่นยังคงซับซ้อน; บางท้องถิ่นยังไม่ได้กระจายอำนาจการตัดสินใจด้านการจัดซื้อจัดจ้างไปยังโรงพยาบาลอย่างเต็มที่; ยังคงมีความไม่สอดคล้องกันในการรวบรวมใบเสนอราคาและข้อมูลเพื่อกำหนดราคาประมูล เช่น การกำหนดราคาประมูลโดยพิจารณาจากใบเสนอราคาสูงสุด ต่ำสุด หรือราคาเฉลี่ย; ความยากลำบากในการอนุมัติงบประมาณสำหรับการจัดซื้อจัดจ้าง; การประเมินแหล่งที่มาของสินค้าที่ผู้รับเหมาระบุไว้ในเอกสารการประมูล; บางโรงพยาบาลยังไม่มั่นใจในการตัดสินใจจัดซื้อจัดจ้างในระยะเวลา 2-3 ปี แทนที่จะประมูลเพียงปีละครั้งเหมือนแต่ก่อน…

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะชดเชยค่าใช้จ่ายยาที่ผู้ป่วยซื้อจากนอกโรงพยาบาล?

เนื่องจากเผชิญกับภาวะขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์อย่างต่อเนื่อง กระทรวงสาธารณสุขจึงได้เสนอแนวทางและพัฒนานโยบายหลายประการเพื่อคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วย หนึ่งในมาตรการชั่วคราวเพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์คือ หนังสือเวียนที่ 22/2024/TT-BYT ซึ่งควบคุมการจ่ายค่ายาและเวชภัณฑ์โดยตรงแก่ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ

อย่างไรก็ตาม ตามเงื่อนไข เกณฑ์ และอัตราการชดเชย ผู้ป่วยอาจพบว่าการปฏิบัติตามนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย หนังสือเวียนของกระทรวงสาธารณสุขระบุไว้อย่างชัดเจนว่า ในขณะสั่งจ่ายยาหรือสั่งซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

ประการแรก ไม่มีเวชภัณฑ์หรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ใด ๆ เนื่องจากกระบวนการประมูลยังคงดำเนินอยู่ตามแผนการประมูลที่ได้รับอนุมัติ ในขณะเดียวกัน สถานพยาบาลแห่งนี้ไม่มีเวชภัณฑ์ใด ๆ ที่วางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ซึ่งมีส่วนประกอบสำคัญที่แพทย์สั่งจ่ายให้กับผู้ป่วย หรือยาที่มีส่วนประกอบสำคัญเดียวกันแต่มีความเข้มข้น ปริมาณ รูปแบบ หรือวิธีการให้ยาที่แตกต่างกัน ซึ่งไม่สามารถใช้ทดแทนยาที่แพทย์สั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยได้ นอกจากนี้ ไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ใด ๆ ที่แพทย์สั่งจ่ายให้กับผู้ป่วย และไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นใดที่สามารถใช้ทดแทนได้

ประการที่สอง ไม่ควรส่งตัวผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นในกรณีใดกรณีหนึ่งต่อไปนี้: สภาพสุขภาพหรืออาการป่วยของผู้ป่วยไม่เหมาะสมสำหรับการส่งตัวไปรักษาที่อื่น; สถานพยาบาลที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจและรักษาอยู่ถูกกักกันทางการแพทย์ตามที่กฎหมายว่าด้วยการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อกำหนดไว้; หรือสถานพยาบาลที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจและรักษาอยู่เป็นสถานพยาบาลเฉพาะทาง

ประการที่สาม ตามกฎหมายแล้ว ไม่สามารถโอนย้ายยาและเครื่องมือแพทย์ระหว่างสถานพยาบาลเพื่อตรวจและรักษาได้

ประการที่สี่ ยาและเครื่องมือทางการแพทย์ที่สั่งจ่ายจะต้องอยู่ในขอบเขตความเชี่ยวชาญของสถานพยาบาล และค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลจะต้องได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพจากสถานพยาบาลแห่งใดแห่งหนึ่งทั่วประเทศ

ประการที่ห้า ยาที่แพทย์สั่งและอุปกรณ์ทางการแพทย์ต้องอยู่ในขอบเขตความคุ้มครองของประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการ

แม้แต่ผู้ที่อยู่ในวงการเดียวกันก็ต้องยอมรับว่า การประมวลผลการชำระเงินไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะไม่ใช่ยาใดๆ ที่ซื้อจากนอกโรงพยาบาลจะสามารถเบิกคืนจากประกันสุขภาพได้ ต้องเป็นยาที่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ เป็นยาที่จำเป็นต่อการรักษา กำลังใช้ในโรงพยาบาล และด้วยเหตุผลบางประการ ยานั้นหมดลง และโรงพยาบาลไม่มีทางเลือกอื่น ทำให้ผู้ป่วยต้องซื้อยานั้นด้วยเงินของตนเองเป็นการชั่วคราว

ต่อไป จำเป็นต้องตรวจสอบว่าอาการป่วยนั้นจำเป็นต้องใช้ยานี้จริงหรือไม่ โรงพยาบาลหมดสต็อกยาหรือไม่ และมีตัวยาอื่นที่เทียบเท่าหรือไม่ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบใบแจ้งหนี้และตรวจสอบว่าราคายาอยู่ในช่วงที่เหมาะสมหรือไม่ เนื่องจากยาแต่ละชนิดมีจำหน่ายแตกต่างกันไป แล้วเราจะหาบุคลากรจากที่ไหนมาตรวจสอบความถูกต้องของใบสั่งยาทั้งหมดเหล่านั้น? ด้วยความซับซ้อนเช่นนี้ ประกันสุขภาพยังคงมีความหมายอยู่จริงหรือในบริบทที่ประชากรมากกว่า 93% ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพแล้ว?

กระทรวงสาธารณสุขแถลงว่า รัฐบาลได้มอบหมายให้กระทรวงดำเนินการทบทวนและเสนอแนะการแก้ไขเพิ่มเติมภายในขอบเขตอำนาจของตน ในส่วนเนื้อหาที่ยังมีปัญหาหรือไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงในการนำไปปฏิบัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นายกรัฐมนตรี ได้มอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้นำในการจัดทำคู่มือแนะนำขั้นตอนการดำเนินการประมูลสำหรับโรงพยาบาลเพื่อใช้อ้างอิงและนำไปปฏิบัติ

“ ขณะนี้เรากำลังดำเนินการตามภารกิจนี้อยู่ ในอนาคตอันใกล้นี้ จากการวิจัยและการรวบรวมปัญหาที่โรงพยาบาลเผชิญ เราจะจัดทำคู่มือโดยยึดหลักการให้คำแนะนำที่ใช้งานได้จริง โรงพยาบาลสามารถใช้คู่มือนี้ในการดำเนินการประมูลและจัดซื้อจัดจ้าง ซึ่งจะช่วยป้องกันการหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบและการโยนภาระงานไปให้ระดับที่สูงกว่า ” นายกวงกล่าว

ที่มา: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html