ตามร่างกฎหมาย การชำระเงินค่าใช้จ่ายโดยตรงแก่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วย (หรือญาติหรือตัวแทนตามกฎหมาย) ซื้อยาและเวชภัณฑ์ที่ร้านขายยาของโรงพยาบาลหรือซัพพลายเออร์ที่ชนะการประมูลที่สถานพยาบาลตรวจและรักษา (KCB) และสัญญาประมูลที่ชนะการประมูลยังคงมีผลบังคับใช้อยู่ ในการชำระเงิน ผู้ป่วยจะต้องนำใบสั่งยาและอุปกรณ์ที่แพทย์สั่งจ่ายพร้อมใบกำกับสินค้าที่ซื้อที่ถูกต้องเป็นหลักฐานและเอกสารประกอบการชำระเงินไปยังหน่วยงานประกันสังคม
ผู้ที่พาคุณไปซื้อยาเพื่อตรวจรักษา
ข้อเสนอนี้ในปัจจุบันมีปัญหาและข้อบกพร่องมากมาย เนื่องจากตามกฎระเบียบแล้ว สถานพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพจะต้องรับผิดชอบในการจัดหายา สารเคมี เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วยตามกฎระเบียบ เพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และได้รับบริการที่ดีที่สุดและรวดเร็วที่สุด ผู้ป่วยที่ต้องออกไปซื้อยาและเวชภัณฑ์จะพบกับความยากลำบากและข้อบกพร่องมากมาย ผู้ป่วยไม่เพียงแต่ต้อง "จ่ายเงินเอง" เพื่อซื้อยาเท่านั้น แต่ยังเผชิญกับความเสี่ยงต่างๆ ได้ง่าย เช่น การรับประกันคุณภาพยาได้ยาก ราคาของยาที่ไม่สมเหตุสมผล... ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อชีวิตและความปลอดภัยในการรักษาของผู้ป่วย
ไม่ต้องพูดถึงกรณีเจ็บป่วยหนักๆ ฉุกเฉินไม่มีญาติ กลางดึกหรือคนไข้ไม่มีเงิน... จะลำบากมากที่จะซื้อยาและเวชภัณฑ์เอง
ไม่ว่าสำนักงานประกันสังคมจะพยายามแค่ไหนก็ยังไม่สามารถจ่ายเงินให้ผู้ป่วยโดยตรงได้ทันที เนื่องจากผู้ป่วยยื่นคำขอชำระเงินภายหลังสิ้นสุดระยะเวลาการตรวจและรักษาพยาบาล สำนักงานประกันสังคมต้องมีเวลาประเมินและกำหนดค่าใช้จ่ายภายในขอบเขตการชำระเงินของกองทุนประกันสุขภาพก่อนจึงจะจ่ายเงินให้ผู้ป่วยได้ กฎเกณฑ์ดังกล่าวได้ละเมิดความหมายของการแบ่งปันความเสี่ยงของประกันสุขภาพ ทำให้ผู้ใช้ประกันสุขภาพขาดความเชื่อมั่น
ในทางกลับกัน การขาดแคลนยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ถูกทุกระดับและทุกภาคส่วนจับตามอง โดยเฉพาะรัฐสภา รัฐบาล และนายกรัฐมนตรี ได้ออกเอกสารหลายฉบับ เช่น รัฐสภาได้ออกพระราชบัญญัติประกวดราคา ฉบับที่ 22/2023/QH15 มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024 ซึ่งจะเป็นฐานทางกฎหมายที่สำคัญในการเสริมสร้างความเป็นอิสระและความรับผิดชอบของหน่วยงาน องค์กร และบริษัทต่างๆ ในการคัดเลือกผู้รับจ้าง ขจัดอุปสรรคในการประกวดราคาในภาค สาธารณสุข พระราชบัญญัติดังกล่าวอนุญาตให้แต่งตั้งผู้รับจ้างเพื่อจัดซื้อยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉินของผู้ป่วย หรือให้ดำเนินการสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลในกรณีเร่งด่วนได้ โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของประชาชน
รัฐบาลได้ออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 07/2023/ND-CP ลงวันที่ 3 มีนาคม 2023 เพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 98/2021/ND-CP ลงวันที่ 8 พฤศจิกายน 2021 ของรัฐบาลว่าด้วยการจัดการอุปกรณ์ทางการแพทย์ มติฉบับที่ 144/NQ-CP ลงวันที่ 5 พฤศจิกายน 2022 เกี่ยวกับการรับรองยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ และการชำระค่าประกันสุขภาพ มติฉบับที่ 30/NQ-CP ลงวันที่ 4 มีนาคม 2023 เพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมมติ 144/NQ-CP ซึ่งได้ขจัดปัญหาและอุปสรรคในการขาดแคลนยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ไปทีละน้อย กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 14/2023/TT-BYT ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2023 เพื่อขจัดปัญหาและอุปสรรคในการเสนอราคาซื้อเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ เป็นต้น
ตามบทบัญญัติของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2018 ของรัฐบาล สถานพยาบาลต้องจัดหายา สารเคมี และเวชภัณฑ์ให้เพียงพอตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพ นอกจากนี้ เพื่อให้มีแหล่งเงินทุนสำหรับดำเนินการสำหรับสถานพยาบาล หน่วยงานประกันสังคมจะเบิกเงินล่วงหน้าตั้งแต่ต้นไตรมาส และจะชำระเงินขั้นสุดท้ายสำหรับสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาในไตรมาสถัดไป จากแหล่งเงินทุนนี้ สถานพยาบาลจะต้องรับผิดชอบในการจัดหายาและเวชภัณฑ์ที่เพียงพอแก่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพตามระเบียบข้อบังคับ โดยไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยจ่ายค่ายาและเวชภัณฑ์เอง หลังจากนั้น สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาจะชำระเงินกับหน่วยงานประกันสังคม
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า ณ สถานพยาบาลที่ตรวจรักษา และเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย กระทรวงสาธารณสุขจึงควรสั่งการให้สถานพยาบาลที่ตรวจรักษารับผิดชอบและจัดหายาและเวชภัณฑ์ให้เพียงพอตามกฎหมาย ในทางกลับกัน แทนที่จะบังคับใช้กับทุกกรณี กระทรวงสาธารณสุขควรกำหนดว่ากรณีใดเป็นกรณีพิเศษที่ต้องจ่ายเงินให้ผู้ป่วยโดยตรงตามกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ และควรมีคำสั่งจ่ายเงินเพื่อควบคุมให้สถานพยาบาลรับผิดชอบการคืนเงินให้ผู้ป่วย ประสานการจ่ายเงินกับสำนักงานประกันสังคมเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสิทธิอย่างทันท่วงทีและไม่สร้างความเดือดร้อนให้ผู้ป่วย
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)