ขยายรายการยาประกันสุขภาพทั้งยาราคาแพง เพิ่มยารักษาโรคหายาก

กระทรวงสาธารณสุขกำลังรับฟังความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างหนังสือเวียนแก้ไขรายการ อัตรา และเงื่อนไขการชำระค่ายาประกันสุขภาพ ร่างกฎหมายฉบับนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากส่งผลกระทบโดยตรงต่อสิทธิการรักษาของประชากรหลายสิบล้านคนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุข กำลังจัดทำรายการยาและสารเคมีเพิ่มเติมที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ - ภาพประกอบ: NAM TRAN

เตวย เทร ได้พูดคุยกับคุณ เติร์น ถิ ตรัง อธิบดีกรมประกันสุขภาพ กระทรวง สาธารณสุข เพื่อชี้แจงหลักการ ขั้นตอน และการเปลี่ยนแปลงสำคัญในร่างกฎหมายฉบับนี้ คุณตรังกล่าวว่า

- รายชื่อดังกล่าวจัดทำขึ้นโดยอาศัยข้อเสนอจากโรงพยาบาล บริษัทผู้ผลิต-นำเข้า-ซื้อขายยา หน่วยงานบริหารจัดการ ผู้เชี่ยวชาญ รวมถึงคำแนะนำจากผู้มีสิทธิลงคะแนนและประชาชน

โดยหลักการแล้ว ยาต้องรับประกันความปลอดภัยและประสิทธิผล เพื่อให้เกิดความคุ้มค่าสูงสุด สำหรับยาที่มีต้นทุนสูงและมีผลกระทบต่อกองทุนอย่างมาก กระทรวงสาธารณสุขต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อกำหนดอัตราการจ่ายเงินที่เหมาะสม เพื่อให้มั่นใจว่าเงินในกองทุนมีความสมดุล

ยาที่รวมอยู่ในรายการจะต้องมีหมายเลขทะเบียนการจำหน่ายหรือใบอนุญาตนำเข้าที่ถูกต้อง ไม่มีคำเตือนด้านความปลอดภัย และปฏิบัติตามแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาที่ออกโดยกระทรวง

คุณทราน ถิ ตรัง - รูปภาพ: NVCC

* รายการได้รับการตรวจสอบแล้วตามที่คุณกล่าว ดังนั้นยาใดบ้างที่ได้รับการเพิ่ม/ลบออกจากรายการ?

ในการทบทวนครั้งนี้ กรมประกันสุขภาพได้ทบทวนส่วนประกอบสำคัญทั้งหมด 1,037 รายการ ร่างพระราชบัญญัตินี้จัดทำขึ้นเป็นเวลา 3 ปีติดต่อกัน และมีวิสัยทัศน์ 5 ปี เพื่อให้มั่นใจว่ายาจะครอบคลุม จึงมีการปรับอัตราและเงื่อนไขการชำระเงินสำหรับยาราคาแพง กำจัดยาที่เลิกใช้แล้ว/ไม่มีเลขทะเบียนยา/ยาที่มีคำเตือนด้านความปลอดภัย หรือยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาต่ำ

พร้อมกันนี้ ให้เลือกกลุ่มยาที่ออกฤทธิ์และมีข้อบ่งใช้เดียวกัน เพื่อให้ได้ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและมีราคาเหมาะสมที่สุด เป้าหมายคือรายการยาที่รับประกันประสิทธิภาพการรักษาที่ดีที่สุด ในขณะที่ยังคงเหมาะสมกับความสามารถในการจ่ายของกองทุน

* โรคหายากหรือโรคที่รักษาไม่หายหลายโรค ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยมักประสบปัญหาในการจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในรายการใหม่นี้ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับบริการที่สะดวกยิ่งขึ้น?

จากการประเมินเชิงปฏิบัติของการปฏิบัติตามประกาศกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 20 พบว่าความครอบคลุมยังไม่ครอบคลุมมากนัก ในการปรับปรุงร่างฉบับนี้ ได้มีการขยายรายการยาสำหรับโรคหลายชนิดอย่างมีนัยสำคัญ โดยเพิ่มยาสำหรับรักษาโรคหายากและกลุ่มโรคที่มียาให้เลือกใช้น้อย

ยาที่ก่อนหน้านี้ไม่ครอบคลุมก็จะถูกพิจารณาให้รวมอยู่ในระบบด้วย ซึ่งจะทำให้แพทย์มี "อาวุธ" ในการรักษามากขึ้น และผู้ป่วยสามารถเข้าถึงยาได้ดีขึ้น

* ด้วยราคายาที่สูงถึงหลายพันล้านดองต่อปี ผู้ป่วยจะต้องจ่ายเงินร่วมจ่ายจำนวนมาก รายการใหม่นี้จะมีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างคะคุณผู้หญิง?

กระทรวงสาธารณสุขได้พยายามอย่างเต็มที่เพื่อเสนออัตราการชำระเงินที่สูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ภายในวงเงินคงเหลือของกองทุน ขณะเดียวกัน ยังได้นำหลักฐานการประเมิน ทางเศรษฐกิจ และการแพทย์มาหารือกับภาคธุรกิจเกี่ยวกับการลดราคา จนถึงปัจจุบัน มีภาคธุรกิจ 14 แห่งที่ได้ส่งคำมั่นสัญญาเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อลดราคา โดยส่วนใหญ่เป็นยาที่มีต้นทุนสูงมาก การลดราคานี้ช่วยลดต้นทุนการรักษาและลดภาระค่าใช้จ่ายร่วมของผู้ป่วย

นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขยังมีแผนที่จะเสนอมติต่อรัฐบาลเกี่ยวกับโครงการนำร่องการสนับสนุนการจ่ายร่วมบางส่วนสำหรับยาราคาแพงบางชนิด ตามเจตนารมณ์ของมติที่ 72 ของกรมการแพทย์ (โปลิตบูโร) ดังนั้น ในอนาคตจะมีการจัดตั้งกลไกสามฝ่าย ได้แก่ กองทุนประกันสุขภาพ งบประมาณแผ่นดิน และภาคธุรกิจต่างๆ เพื่อร่วมกันสนับสนุนผู้ป่วย

* ปัญหาเรื้อรัง: หลายคนเชื่อว่ายาประกันสุขภาพเป็นเพียงยา "ทั่วไป" คุณภาพต่ำกว่ายาที่ซื้อจากร้านยาทั่วไปหรือยาที่มีตราสินค้า ถูกต้องหรือไม่?

เวียดนามควบคุมรายการยาตามชื่อของสารออกฤทธิ์ ไม่ใช่ชื่อทางการค้า สารออกฤทธิ์สามารถรวมถึงทั้งยาที่จดสิทธิบัตรและยาสามัญ และยาเหล่านี้จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพหากชนะการประมูลที่โรงพยาบาล

ยาที่ได้รับอนุญาตทั้งหมดต้องเป็นไปตามมาตรฐานความปลอดภัยและประสิทธิผล การแข่งขันระหว่างผู้ขึ้นทะเบียนหลายรายจะช่วยลดราคา แม้แต่ยานวัตกรรมใหม่ เพื่อให้สอดคล้องกับความสามารถในการชำระเงินของประชาชน

*การเพิ่มรายการยาและเพิ่มอัตราการจ่ายเงิน รายการใหม่นี้จะช่วยลดค่าใช้จ่ายการตรวจรักษาพยาบาลของประชาชนได้ไหมคะ?

ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองนั้นครอบคลุมหลายรายการ ไม่ใช่แค่ค่าใช้จ่ายร่วมในประกันสุขภาพเท่านั้น เช่น ค่ารักษาพยาบาล การตรวจสุขภาพประจำปี ค่าบริการสุขภาพอื่นๆ...

ในความเป็นจริง ผลกระทบจากการลดค่าใช้จ่ายด้านยานั้นเห็นได้ชัด เพราะก่อนหน้านี้ ยาที่ไม่อยู่ในรายการจะต้องจ่ายโดยประชาชน 100% แต่ปัจจุบันมีการจ่ายเต็มจำนวนหรือบางส่วน ยาบางชนิดมีอัตราการจ่ายที่สูงขึ้น จำนวนยาที่ขยายเพิ่มขึ้น ช่วยลดต้นทุนทางตรงลง ในระยะหลัง สัดส่วนค่าใช้จ่ายด้านยาต่อค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทั้งหมดลดลงจาก 40-50% ของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทั้งหมด เหลือเพียงประมาณ 30%

นอกจากนี้ ร่างกฎหมายฉบับนี้ยังขยายการให้บริการยามากกว่า 340 รายการแก่สถานีอนามัยประจำตำบลและเขต หากสถานีอนามัยมีแพทย์ประจำตำบลและได้รับการอนุมัติให้มีความเชี่ยวชาญ แพทย์ประจำตำบลสามารถสั่งจ่ายยาเหล่านี้ได้ ซึ่งช่วยให้ประชาชนเข้าถึงยาได้ตั้งแต่ระดับรากหญ้า ช่วยลดค่าใช้จ่ายในการเดินทางและค่ารักษาพยาบาล

กระทรวงสาธารณสุขกำลังจัดทำรายการยาและสารเคมีเพิ่มเติมที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ - ภาพประกอบ: NAM TRAN

จะมีการเพิ่มยาใหม่ 81 ชนิดเพื่อรักษาโรคมะเร็งและโรคหัวใจและหลอดเลือด

กฎระเบียบปัจจุบันในหนังสือเวียนหมายเลข 20 มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 1,037 รายการ โดยมียา ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ทางชีวภาพ สารกัมมันตรังสี และเครื่องหมายทางการค้าหลายพันรายการที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพสำหรับผู้ป่วย

รายชื่อใหม่จะพิจารณาและลบรายการยาที่เสนอจำนวน 130 รายการที่มีตัวยาสำคัญซึ่งไม่มีหมายเลขทะเบียนจำหน่ายอีกต่อไป ไม่ใช่ยาหายาก ไม่มีใบอนุญาตนำเข้า หรือไม่ใช้กันอย่างแพร่หลายอีกต่อไป แต่จะเพิ่มตัวยาสำคัญใหม่ๆ ยาที่คิดค้นขึ้นใหม่จำนวนมาก โดยจำนวนตัวยาสำคัญและผลิตภัณฑ์ชีวภาพทั้งหมดในรายชื่อใหม่จะมีประมาณ 1,050 รายการ

ร่างกฎหมายยังเสนอให้ปรับปรุงและเพิ่มยาใหม่ 81 รายการที่ใช้เป็นหลักในการรักษาโรคมะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิต ยาต้านการติดเชื้อ โรคเชื้อรา ปรับขอบเขตการใช้ยาไม่เพียงแต่ตามระดับโรงพยาบาลเท่านั้น และเสนอให้เปลี่ยนอัตราการจ่ายเงินสำหรับยา 47 รายการที่อยู่ในรายการอยู่แล้ว

วันนี้ 28 พฤศจิกายน กระทรวงสาธารณสุขจะจัดอบรมเชิงปฏิบัติการร่างบัญชียาใหม่นี้

แม่น้ำแดง - วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-co-loai-dat-tien-bo-sung-them-thuoc-dieu-tri-benh-hiem-20251127231021561.htm