ภาวะวิกฤตเนื่องจากภาวะช็อกจากการแพ้สารทึบรังสี

[โฆษณา_1]

ในนครโฮจิมิน ห์ นางเทียน อายุ 91 ปี มีอาการเจ็บหน้าอก เสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง หลังจากได้รับการฉีดสารทึบแสงเพื่อตรวจ CT สแกน เธอได้รับการรักษาจากแพทย์อย่างทันท่วงที

เมื่อวันที่ 20 ตุลาคม นายแพทย์ Tran Vu Minh Thu หัวหน้าแผนกโรคหัวใจ 2 ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh นครโฮจิมินห์ ได้แถลงว่า ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกไม่คงที่ ภาวะขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง และมีความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในช่วงเดือนที่ผ่านมา นางสาว Tien มีอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยขณะออกแรง ซึ่งจะหายไปในไม่กี่นาทีและกลับมาเป็นอีกในอีกไม่กี่วันต่อมา ครั้งนี้ ขณะที่เธอนอนหลับ เธอมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงร้าวไปที่ศีรษะและลำคอ ร่วมกับมีเหงื่อออกและคลื่นไส้ จึงต้องเข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาล Tam Anh

แพทย์สั่งให้ทำการตรวจ CT สแกนหลอดเลือดหัวใจ แต่หลังจากฉีดสารทึบแสงไปเพียง 15 มิลลิลิตร ผู้ป่วยก็เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงระดับสาม โดยมีอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อกระตุกที่แขนขา ความดันโลหิตต่ำ (80/40 มิลลิเมตรปรอท) ปัสสาวะเล็ด หายใจถี่ คลื่นไส้ และมีเสมหะเพิ่มขึ้น

ดร.ทูอธิบายว่า สารทึบรังสีที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำนั้นมีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบในปริมาณเล็กน้อย การฉีดสารนี้จะไปปิดกั้นรังสีเอกซ์จากเครื่องสแกน CT ทำให้ภาพและโครงสร้างของอวัยวะต่างๆ บนภาพสแกนปรากฏชัดเจนขึ้น

โดยปกติแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ตอบสนองต่อสารทึบแสงที่ใช้ในการตรวจวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ในบางคน ระบบภูมิคุ้มกันอาจตอบสนองมากเกินไป ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน คัน และในกรณีร้ายแรง อาจเกิดภาวะช็อกจากการแพ้ได้

ทีมแพทย์ให้ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อรักษาภาวะช็อกจากการแพ้ อาการของผู้ป่วยค่อยๆ ทรงตัว และถูกย้ายไปยังห้องเฝ้าระวัง เนื่องจากยังไม่สามารถทำการตรวจ CT สแกนหลอดเลือดหัวใจได้ในขณะนั้น

สองวันต่อมา เธอมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอีกครั้ง แพทย์วินิจฉัยว่ามีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงและลุกลาม ซึ่งอาจอุดตันได้ทุกเมื่อ ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากผู้ป่วยมีอายุมาก หลอดเลือดหัวใจจึงอาจมีหินปูนเกาะ บิดเบี้ยว และตีบแคบอย่างรุนแรง เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อกจากการแพ้ครั้งที่สอง ซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นระหว่างการผ่าตัดได้

ตามที่ ดร. โว อัญ มินห์ หัวหน้าหน่วยหัตถการหลอดเลือดหัวใจ ศูนย์หัตถการหลอดเลือด กล่าวว่า โดยทั่วไปผู้ป่วยจะต้องได้รับการฉีดสารทึบแสงประมาณ 20-30 มิลลิลิตร ในระหว่างการตรวจหลอดเลือดหัวใจ คุณเทียนมีประวัติแพ้รุนแรง และแม้แต่สารทึบแสงเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดอาการแพ้รุนแรงซ้ำได้

แพทย์ให้การรักษาผู้ป่วยด้วยยาแก้แพ้เพื่อป้องกันปฏิกิริยาแพ้รุนแรง โดยใช้ยา 2 ชนิด: ชนิดแรกให้ก่อนการทำหัตถการ 1 ชั่วโมง และชนิดที่สองให้ก่อนการทำหัตถการ 12 ชั่วโมงและ 2 ชั่วโมง นอกจากนี้ ทีมแพทย์ยังใช้เทคนิค Cardiac Swing สำหรับการตรวจหลอดเลือดหัวใจและการรักษาด้วยการฉีดสารทึบแสงในปริมาณน้อยที่สุด ร่วมกับระบบวิเคราะห์ภาพสามมิติ ซึ่งช่วยลดปริมาณสารทึบแสงลงเกือบครึ่งเมื่อเทียบกับวิธีการแบบดั้งเดิม ช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะไตวายของผู้ป่วยได้

นายแพทย์มินห์ (ซ้าย) และทีมงานทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจและใส่ขดลวดในผู้ป่วยรายหนึ่ง ภาพ: โรงพยาบาลตามอานห์ — นายแพทย์มินห์ (ซ้าย) และทีมงานทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจและใส่ขดลวดในผู้ป่วยรายหนึ่ง ภาพ: *โรงพยาบาลตามอานห์*

ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วยการฉีดสารทึบแสงเข้าหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวดสองชิ้นเพื่อเปิดทางเดินของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายที่ตีบแคบ 95-99% โดยใช้ซอฟต์แวร์นำทางและอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (IVUS) และใช้สารทึบแสงเพียง 50 มิลลิลิตร การรักษาประสบความสำเร็จภายใน 60 นาที

หลังจากใส่ขดลวดแล้ว อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากของคุณนายเทียนก็ทุเลาลง และความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจก็กลับสู่ปกติ เนื่องจากใส่สายสวนผ่านทางหลอดเลือดแดงที่ข้อมือแทนที่จะเป็นหลอดเลือดแดงที่ต้นขา ทำให้เธอสามารถเดินและทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติ และออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากนั้นสองวัน

หลอดเลือดแดงระหว่างโพรงสมองส่วนหน้าของผู้ป่วยตีบตัน 99% (ภาพ A) และหลังจากใส่ขดลวดเพื่อเปิดทางเดินเลือด (ภาพ B) ภาพถ่าย: โรงพยาบาลตามอานห์ — หลอดเลือดแดงระหว่างโพรงสมองส่วนหน้าของผู้ป่วยตีบตัน 99% (ภาพ A) และหลังจากใส่ขดลวดเพื่อเปิดทางเดินเลือด (ภาพ B) ภาพถ่าย: *โรงพยาบาลตามอานห์*

ดร.มินห์กล่าวว่า นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์เพื่อป้องกันภาวะช็อกจากการแพ้และภาวะไตวายแล้ว เทคนิค Cardiac Swing ในการตรวจและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจโดยใช้ซอฟต์แวร์นำทางและอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด ยังเปิดโอกาสในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ มีความเสี่ยงต่อภาวะช็อกจากการแพ้ และมีความเสี่ยงต่อภาวะไตวายจากสารทึบแสง

ทู ฮา

* ชื่อผู้ป่วยได้ถูกเปลี่ยนแปลงแล้ว

ผู้อ่านสามารถโพสต์คำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ที่นี่ เพื่อให้แพทย์ตอบ

[โฆษณา_2]
ลิงก์แหล่งที่มา