ยาใหม่หลายชนิดช่วยผู้ป่วยมะเร็งปอด

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดรุ่นใหม่จำนวนมากช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดควบคุมเนื้องอกร้ายได้ ช่วยชะลอการแพร่กระจายและยืดอายุได้

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา กล่าวไว้ ในอดีต ระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลามและแพร่กระจายจะวัดได้เพียงเป็นเดือนเท่านั้น

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดรุ่นใหม่จำนวนมากช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดควบคุมเนื้องอกร้ายได้ ช่วยชะลอการแพร่กระจายและยืดอายุได้

ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดอย่างมากในช่วงสุดท้ายของชีวิต เป้าหมายหลักของการรักษาคือการควบคุมอาการ อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ ยาภูมิคุ้มกันบำบัดรุ่นใหม่ช่วยให้อายุขัยและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปอดดีขึ้น

ผลการศึกษาวิจัยในสหรัฐฯ ที่ทำกับผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลามที่แพร่กระจายจำนวนกว่า 1,200 ราย ตั้งแต่ปี 2014 ถึง 2017 ซึ่งตีพิมพ์ในนิตยสาร The Lancet พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดมีระยะเวลาการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นประมาณ 20 เดือน ซึ่งสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับเคมีบำบัด (12 เดือน)

มะเร็งปอดมีอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตสูงในหมู่ผู้ป่วยโรคมะเร็งในเวียดนาม สถิติของ Globocan ในปี พ.ศ. 2565 ระบุว่ามะเร็งปอดมีผู้ป่วยรายใหม่เป็นอันดับสาม โดยมีผู้ป่วยมากกว่า 24,400 ราย คิดเป็น 13.5% ของจำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งทั้งหมดในเวียดนาม และมีอัตราการเสียชีวิตเป็นอันดับสอง

สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (American Cancer Society) ระบุว่า หากตรวจพบมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในระยะเริ่มแรก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ 65% แต่เมื่อมะเร็งแพร่กระจายแล้ว อัตรารอดชีวิตจะเหลือเพียงประมาณ 9% เท่านั้น หากตรวจพบช้า การรักษาจะยากลำบาก และการผ่าตัดก็ทำไม่ได้อีกต่อไป

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ต้องขอบคุณความก้าวหน้าในการวิจัยทางการแพทย์ ทำให้มีการนำยาใหม่ๆ หลายชนิดมาใช้ในการรักษามะเร็ง รวมถึงภูมิคุ้มกันบำบัดด้วย

ในประเทศเวียดนาม กระทรวงสาธารณสุข ได้อนุญาตให้ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดในปี 2017 โดยสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคมะเร็งได้หลายราย

อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ค่อนข้างใหม่ จึงมีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงและยังไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกัน สุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขได้อนุมัติโครงการหลายโครงการเพื่ออุดหนุนค่ายาของบริษัทยา 50% ให้กับสถานพยาบาลบางแห่ง โดยลดค่าใช้จ่ายลงเหลือ 40-70 ล้านดองต่อการรักษาหนึ่งครั้ง ช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมากสามารถเข้าถึงยาได้

ที่แผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลทัมอันห์ ฮานอย เนื้องอกร้ายในปอดส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดและสามารถควบคุมได้ดี ผู้ป่วยหลายรายมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าสองปี ในบางกรณีเนื้องอกหายไปและผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 6 ปี

ตัวอย่างเช่น นายดุย อายุ 55 ปี เข้ามาที่แผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลทัมอันห์ กรุงฮานอย เพื่อตรวจร่างกายด้วยอาการไออย่างรุนแรง อาการชาที่ด้านขวาของร่างกาย และมีประวัติการสูบบุหรี่มานานกว่า 40 ปี

หลังจากทำการตรวจร่างกาย สแกน CT ปอด และ MRI สมอง แพทย์สรุปว่านายดุยเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม มีการแพร่กระจายไปยังสมอง และมีการพยากรณ์โรคที่แย่มาก หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้เพียง 6 เดือนเท่านั้น

จากการตรวจทางอิมมูโนฮิสโตเคมีและการตรวจทางพันธุกรรมอย่างละเอียด แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีเครื่องหมาย PD-L1 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์มะเร็ง “พรางตัว” เข้าสู่เซลล์ปกติ PD-L1 บนเซลล์เนื้องอกจะรวมตัวกับ PD-1 บนเซลล์ทีลิมโฟไซต์ ทำให้เซลล์เนื้องอกหลุดออกจากระบบภูมิคุ้มกัน ยาต้านจุดตรวจภูมิคุ้มกันจะทำลายการเชื่อมโยงนี้ ช่วยให้เซลล์ภูมิคุ้มกันจดจำและทำลายเซลล์มะเร็งได้อย่างแม่นยำ

หลังจากการปรึกษาหารือ แพทย์ได้รักษาผู้ป่วยด้วยยาภูมิคุ้มกันบำบัดรุ่นใหม่ ขณะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นายดุยรู้สึกหดหู่และสิ้นหวัง เขาตั้งใจจะหยุดการรักษาเพราะคิดว่าโรคนี้อยู่ในระยะสุดท้ายและไม่มีความหวัง แพทย์พยายามโน้มน้าวเขาอย่างต่อเนื่อง และเขาก็ตกลงรับการรักษา

เป็นเวลาเกือบหนึ่งปีจนถึงเดือนเมษายน พ.ศ. 2565 ผู้ป่วยได้เข้ารับการบำบัดภูมิคุ้มกัน 8 รอบ ร่วมกับเคมีบำบัด บำบัดภูมิคุ้มกัน 12 รอบ ควบคู่กับการเสริมวิตามินและแร่ธาตุเพื่อปรับสภาพร่างกายให้เหมาะสมและเร่งการฟื้นตัว

ผลข้างเคียงมีเพียงเล็กน้อย ส่วนใหญ่จะเป็นอาการแพ้ เช่น ผื่นขึ้นตามผิวหนัง ระหว่างการรักษา เขาคิดบวกมากขึ้น เดินและปั่นจักรยานเป็นประจำเพื่อให้ปอดแข็งแรงขึ้น

ผลการสแกน MRI ในเดือนสิงหาคมปีนี้ พบว่าเนื้องอกในสมองขนาด 3x4 เซนติเมตร ได้หายไปแล้ว ส่วนผลการสแกน CT พบว่าเนื้องอกในปอดด้านขวาขนาด 4x6 เซนติเมตร ขนาดเท่าไข่ไก่ เป็นเพียงเส้นใยบางๆ มะเร็งปอดเป็นมะเร็งชนิดร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่ง มีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยเฉพาะในระยะแพร่กระจายไปยังสมอง ผลการรักษาของนายดุยน่าประหลาดใจ

ในทำนองเดียวกัน นายเหงียน อายุ 54 ปี จากเมืองนิญบิ่ญ ป่วยเป็นมะเร็งปอดระยะที่ 4 เนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่เยื่อหุ้มปอดและสมอง และมีอายุอยู่ได้ประมาณ 4-6 เดือนโดยไม่ต้องรักษา

นายเหงียนได้รับการตรวจและพบว่ามีภูมิคุ้มกันสูงมากถึง 90% แพทย์ประเมินว่าเป็นสัญญาณที่ดีที่แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบำบัด

หลังจากการรักษา 36 เดือน เนื้องอกในปอดหดตัวลงมากกว่าครึ่งหนึ่ง และเนื้องอกในสมองก็หายไปเกือบหมด อาการบวมในสมองของผู้ป่วยหายไป รับประทานอาหารได้ดี และรู้สึกสบายตัวมากขึ้น

นพ. หวู่ ฮู เคียม หัวหน้าแผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลทัมอันห์ ฮานอย กล่าวว่า ผู้ป่วยที่ใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดอาจพบผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น อ่อนเพลีย ผื่นขึ้นตามผิวหนัง เบื่ออาหาร เป็นต้น แต่โดยทั่วไปแล้วอาการเหล่านี้จะไม่รุนแรงเท่ากับวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

ตามที่ ดร. เคียม กล่าว การรักษาโรคภูมิคุ้มกันมีประสิทธิผล สถานพยาบาลต้องมีเทคโนโลยีการวินิจฉัยขั้นสูงในระดับเซลล์และยีน เพื่อค้นหาเครื่องหมายทางชีวภาพ และจากนั้นจึงเลือกยาที่เหมาะสม

นอกจากนี้ แพทย์สหสาขาวิชาในสาขาเนื้องอกวิทยา เวชศาสตร์ทางเดินหายใจ การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย ศัลยกรรมทรวงอก และพยาธิวิทยา ยังต้องพัฒนาแผนการรักษาเพื่อให้มีประสิทธิภาพสูงสุด

ป้องกันมะเร็งปอดด้วยการไม่สูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่ ตรวจและรักษาโรคปอดทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังอย่างทันท่วงที เพื่อป้องกันการลุกลามเป็นมะเร็ง

มะเร็งปอดสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและแม่นยำด้วยการสแกน CT ปอดขนาดต่ำ ผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปที่สูบบุหรี่ หรือได้รับควันบุหรี่มือสองเป็นประจำ หรือมีประวัติครอบครัว ควรเข้ารับการสแกน CT ปอดขนาดต่ำทุกปี

ที่มา: https://baodautu.vn/nhieu-loai-thuoc-the-he-moi-giup-benh-nhan-ung-thu-phoi-d227962.html