การผ่าตัดสำเร็จสำหรับผู้ป่วยหญิงอายุ 16 ปีที่มีโรคหายาก

ผู้ป่วยหญิงอายุ 16 ปี (ที่เมืองก่าวจาย กรุงฮานอย) มีอาการปวดและบวมที่หัวเข่าซ้ายมาเป็นเวลานาน ระหว่างที่มีอาการปวดและบวมที่หัวเข่า ผู้ป่วยได้เข้ารับการรักษาในสถาน พยาบาล หลายแห่ง ใช้ยาอายุรกรรม และดูดของเหลวในข้อหลายครั้ง แต่โรคก็ยังคงกลับมาเป็นซ้ำและมีอาการปวดและบวมเพิ่มขึ้น อาการปวดรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวัน ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยมีอาการปวด บวม และมีน้ำเหลืองที่หัวเข่าซ้าย ทำให้เคลื่อนไหวร่างกายได้ยาก

จากการตรวจร่างกายและผลตรวจทางพาราคลินิก พบว่าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค pigmented villonodular synovitis โดยแพทย์ประจำแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ รพ.อี.

นพ. เกียว ก๊วก เฮียน - แผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลอี ระบุว่า จากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ผู้ป่วยมีอาการปวดและบวมที่หัวเข่าซ้ายตั้งแต่อายุ 8 ปี โดยได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคข้ออักเสบในเด็ก หลังจากนั้นผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาล แต่ยังคงมีอาการกำเริบบ่อยครั้งและอาการรุนแรงขึ้น จากการตรวจร่างกาย นพ. เกียว ก๊วก เฮียน พบว่าหัวเข่าซ้ายของผู้ป่วยบวม มีน้ำเหลืองมาก ปวดเมื่องอเข่า และมีเยื่อหุ้มข้อหนา

ผลอัลตราซาวนด์ยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีน้ำในข้อมาก เยื่อหุ้มข้อมีความหนามาก ทำให้เกิดเป็นปื้นหนาของของเหลว การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) แสดงให้เห็นการอักเสบและการหนาตัวของเยื่อหุ้มข้อในบริเวณกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (quadriceps space) ซึ่งเป็นพื้นผิวกระดูกอ่อนที่ไม่สม่ำเสมอของหัวเข่าซ้าย เมื่อทำการดูดของเหลวออกจากข้อ พบว่าของเหลวมีสีแดงเหมือนเลือด ไม่แข็งตัว เมื่อพิจารณาจากอาการทางคลินิกร่วมกับผลการตรวจทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบชนิด villonodular synovitis และแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาข้อออกด้วยกล้องเพื่อรักษาโรคนี้ให้ได้ผลดียิ่งขึ้น

การผ่าตัดผ่านกล้องเอ็นโดสโคป (endoscopic synovectomy) ประสบความสำเร็จโดยแพทย์ของโรงพยาบาลภายในเวลามากกว่า 1 ชั่วโมง วิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยนี้ช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตเยื่อบุข้อได้เกือบทั้งหมดในทุกซอกทุกมุมของข้อต่อ แทรกซึมลึกเข้าไปในบริเวณข้อต่อเพื่อตัดและกรองเยื่อบุข้อที่เสียหาย ลดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ เลือดออก ฯลฯ เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไป

แพทย์ Kieu Quoc Hien เล่าว่า: เมื่อทำการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า แพทย์พบว่าของเหลวในข้อเข่ามีสีแดงเหมือนเลือด และเมื่อล้างน้ำออกก็พบว่าเยื่อหุ้มข้อเข่ามีสีเหลืองเนื่องจากมีการสะสมของเฮโมไซเดอริน (หรือที่เรียกว่าเม็ดสีโลหะที่สะสมอยู่ในข้อเข่า) และเยื่อหุ้มข้อเข่ามีคราบคั่งค้างเป็นหย่อมๆ แพทย์จึงตัดสินใจเอาเยื่อหุ้มข้อเข่าของผู้ป่วยออกทั้งหมด

ดร. เกียว ก๊วก เหียน ยืนยันว่า: การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดเยื่อหุ้มข้อเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในการรักษาโรคเยื่อหุ้มข้อนี้ อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องติดตามความคืบหน้าของโรค หากโรคกลับมาเป็นซ้ำอย่างรวดเร็วและข้อเข่าได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์ แพทย์จะต้องทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหรือการฉายรังสีเฉพาะที่ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะสูญเสียการเคลื่อนไหวบริเวณข้อที่เสียหาย

ดร. เกียว ก๊วก เหียน อธิบายว่า โรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบชนิดวิโลโนดูลาร์ที่มีเม็ดสี (pigmented villonodular synovitis) เป็นโรคของเยื่อหุ้มข้อที่สามารถเกิดขึ้นได้ในข้อต่อข้อทุกชนิด แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ข้อเข่า มักพบได้บ่อยหลังอายุ 30 ปี ความเสียหายจะทำให้เกิดอาการบวม ปวด และมีการสะสมของสารโลหะเฮโมไซเดอรินในข้อต่อ อาการทางคลินิกที่พบบ่อยคืออาการปวดและบวมของข้อต่อ ผู้ป่วยอาจมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ข้อติดขัด และบางครั้งข้อหลวม

โรคนี้พบในผู้ป่วยอายุ 30-50 ปี โดยไม่ระบุเพศ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยรายนี้เป็นโรคหายากนี้มาตั้งแต่อายุ 8 ปี ซึ่งยังอายุน้อยเกินไป และไม่ทราบสาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรค โดยเฉพาะในวัยรุ่น อาการของโรคมักสับสนกับโรคทั่วไป เช่น วัณโรคข้อ เยื่อหุ้มข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบหลายข้อ และโรคไขข้ออักเสบ โรคนี้จะกลับมาเป็นซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป ระดับการทำลายข้อต่อจะเพิ่มขึ้น และผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ดังนั้นการตรวจพบและรักษาโรคเยื่อหุ้มข้ออักเสบวิลโลโนดูลาร์ที่มีเม็ดสีในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้ผู้ป่วยลดอาการปวดข้อและบวม และปรับปรุงคุณภาพการเคลื่อนไหวได้

แหล่งที่มา