ฉันควรใช้ยาอะไรสำหรับผื่นลมพิษและอาการคัน?

SKĐS - ลมพิษ เป็นภาวะทางผิวหนังที่มีลักษณะเป็นผื่นแดง บวม และคันอย่างรุนแรง แม้ว่าหลายกรณีจะหายไปเองได้ในระยะเวลาสั้นๆ แต่คนจำนวนมากต้องเผชิญกับการกำเริบซ้ำเป็นเวลานาน ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของพวกเขา

1. ทำความเข้าใจเกี่ยวกับลมพิษอย่างถูกต้อง

เนื้อหา

• 1. ทำความเข้าใจเกี่ยวกับลมพิษอย่างถูกต้อง
• 2. ยารักษาลมพิษ
• 2.1. ยาแก้แพ้เป็นยาหลักในการรักษาเบื้องต้น
• 2.2. มอนเทลูคาสต์
• 2.3. ควรใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้นในช่วงที่มีอาการกำเริบเฉียบพลัน
• 2.4. การรักษาลมพิษเรื้อรังด้วยยาโอมาลิซูแมบ
• 3. ข้อสังเกตบางประการ

ลมพิษเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มาสต์ในผิวหนังปล่อยฮิสตามีนและสารสื่อกลางการอักเสบอื่นๆ ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและของเหลวรั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดผื่นแดง คัน และนูนขึ้นมาอย่างเป็นลักษณะเฉพาะ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างลมพิษเฉียบพลัน ซึ่งมีระยะเวลาน้อยกว่าหกสัปดาห์และมักมีสาเหตุที่ชัดเจน เช่น การแพ้อาหาร การแพ้ยา หรือแมลงกัดต่อย และลมพิษเรื้อรัง ซึ่งมีระยะเวลานานกว่าหกสัปดาห์และในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและวิถีชีวิตแล้วก็ตาม

ในทางคลินิก ลมพิษสามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย และเปลี่ยนตำแหน่งไปเรื่อยๆ ในแต่ละวัน ทำให้เกิดอาการคันและแสบร้อน ในบางกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจมีอาการบวมน้ำร่วมด้วย ซึ่งเป็นการบวมในชั้นผิวหนังที่ลึกกว่า มักเกิดขึ้นรอบดวงตา ริมฝีปาก ลำคอ หรือแขนขา อาการบวมน้ำร่วมกับอาการหายใจลำบากเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษา พยาบาล ทันที

ลมพิษ หรือผื่นลมพิษ เป็นภาวะทางผิวหนังที่มีลักษณะเป็นผื่นแดง บวม คันอย่างรุนแรง และสามารถลุกลามไปยังหลายส่วนของร่างกายได้

2. ยารักษาลมพิษ

2.1. ยาแก้แพ้เป็นยาหลักในการรักษาเบื้องต้น

ตามแนวทางการรักษาในระดับนานาชาติของสมาคมโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกแห่งยุโรป ยาต้านฮิสตามีน H1 รุ่นที่สองที่ไม่ทำให้ง่วงซึมเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาลมพิษ ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง สารออกฤทธิ์ทั่วไปในกลุ่มนี้ ได้แก่ เซทิริซีน ลอราทาดีน เฟกโซเฟนาดีน และเลโวเซทิริซีน

ข้อดีที่สำคัญของยาแก้แพ้รุ่นที่สองเมื่อเทียบกับรุ่นเก่า เช่น คลอร์เฟนิรามีนหรือโพรเมทาซีน คือ การยับยั้งฮิสตามีนที่จำเพาะเจาะจงกว่า การซึมผ่านเข้าสู่สมองน้อยกว่า และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดอาการง่วงซึม สมาธิไม่ดี และปากแห้งน้อยกว่า ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่จำเป็นต้องรักษาระดับกิจกรรมต่างๆ เช่น การทำงานหรือการขับรถ ตลอดระยะเวลาการรักษา

โดยปกติแล้ว ขนาดยาเริ่มต้นคือ 1 เม็ดต่อวัน รับประทานในตอนเย็นเพื่อให้ได้ประโยชน์จากฤทธิ์ของยาที่คงอยู่ตลอดคืน ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผื่นลมพิษมักกำเริบรุนแรงขึ้นเนื่องจากอุณหภูมิร่างกายลดลงและการทำงานของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกเพิ่มขึ้น

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องเพิ่มยาแก้แพ้ H2?

นอกจากตัวรับ H1 แล้ว ฮิสตามีนยังออกฤทธิ์ต่อตัวรับ H2 ซึ่งกระจายอยู่ในระบบทางเดินอาหารและบางส่วนในผิวหนัง ในกรณีของลมพิษที่ไม่ตอบสนองต่อยาแก้แพ้ H1 เพียงอย่างเดียว แพทย์อาจใช้ร่วมกับยาแก้แพ้ H2 เช่น ฟาโมทิดีน กลไกคือ เมื่อยับยั้งตัวรับทั้งสองชนิดพร้อมกัน ประสิทธิภาพในการควบคุมอาการจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีลมพิษร่วมกับอาการหน้าแดงหรืออาการทางระบบทางเดินอาหาร

2.2. มอนเทลูคาสต์

ยาต้านตัวรับลิวโคไตรอีน เช่น มอนเทลูคาสต์ มักใช้ในการรักษาโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบ แต่ก็มีบทบาทเสริมในการรักษาลมพิษเรื้อรังด้วย ลิวโคไตรอีนเป็นสารสื่อกลางการอักเสบที่ถูกปล่อยออกมาพร้อมกับฮิสตามีนจากเซลล์มาสต์ ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ การเพิ่มมอนเทลูคาสต์เข้าไปในแผนการรักษาอาจช่วยผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาแก้แพ้เพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติแพ้แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

2.3. ควรใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้นในช่วงที่มีอาการกำเริบเฉียบพลัน

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน เช่น เพรดนิโซโลน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างรุนแรง และมักถูกสั่งจ่ายสำหรับอาการลมพิษเฉียบพลันรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการบวมน้ำร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงมาตรการระยะสั้น โดยปกติไม่เกินห้าถึงเจ็ดวัน เพื่อควบคุมอาการกำเริบรุนแรงในขณะที่รอให้ยาที่ใช้รักษาหลักออกฤทธิ์

ไม่แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวเพื่อควบคุมลมพิษเรื้อรัง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น โรคกระดูกพรุน ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

2.4. การรักษาลมพิษเรื้อรังด้วยยาโอมาลิซูแมบ

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นลมพิษเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อยาแก้แพ้หลังจากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ โอมาลิซูแมบเป็นทางเลือกการรักษาลำดับที่สามที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) โอมาลิซูแมบเป็นแอนติบอดีโมโนโคลนอลที่ยับยั้งอิมมูโนโกลบูลินอีอิสระในกระแสเลือด จึงช่วยลดการกระตุ้นของเซลล์มาสต์และลดการปล่อยฮิสตามีน

โอมาลิซูแมบ (Omalizumab) เป็นยาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกสี่สัปดาห์ โดยปกติแล้วจะช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดตั้งแต่สัปดาห์แรก และควบคุมอาการได้ดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นลมพิษเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ยานี้เป็นยาชีวภาพที่มีราคาแพง และจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากสถานพยาบาลหลังการฉีดแต่ละครั้ง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาแพ้รุนแรง แม้ว่าอัตราการเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวจะต่ำมากในการปฏิบัติทางคลินิกก็ตาม

นอกเหนือจากการใช้ยาแล้ว การใช้ร่วมกับมาตรการสนับสนุนอื่นๆ สามารถนำไปสู่ผลการรักษาที่ดีขึ้นได้

3. ข้อสังเกตบางประการ

การรักษาด้วยยาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับมาตรการสนับสนุน การจดบันทึกอาการประจำวัน รวมถึงเวลาที่เริ่มมีอาการ ความรุนแรงของอาการคัน อาหารที่รับประทาน ยาที่กำลังรับประทาน และระดับความเครียด จะช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยระบุปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้และปรับแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสม

ในส่วนของการดูแลผิว ควรใช้เจลอาบน้ำและโลชั่นที่ปราศจากน้ำหอม และหลีกเลี่ยงการอาบน้ำที่ร้อนจัด เพราะอุณหภูมิสูงจะกระตุ้นการปล่อยฮิสตามีนจากเซลล์มาสต์ในผิวหนัง การประคบเย็นบริเวณที่คันจะช่วยให้หลอดเลือดหดตัวและบรรเทาอาการชั่วคราวในขณะที่รอให้ยาออกฤทธิ์ การจัดการความเครียดก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากคอร์ติซอลและฮอร์โมนความเครียดอื่นๆ สามารถเพิ่มการอักเสบและทำให้อาการลมพิษแย่ลงได้

สำหรับผู้ที่ต้องการเสริมสารอาหารรอง มีการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นลมพิษเรื้อรังมักมีระดับวิตามินดีต่ำกว่าประชากรทั่วไป และการเสริมวิตามินดีในผู้ที่มีภาวะขาดวิตามินดีอาจช่วยให้การตอบสนองต่อการรักษาดีขึ้นบ้าง แม้ว่าหลักฐานในปัจจุบันจะยังไม่มากนักก็ตาม

แม้ว่าอาการลมพิษส่วนใหญ่สามารถจัดการได้เองที่บ้านหรือด้วยการติดตามอาการแบบผู้ป่วยนอก แต่บางอาการก็จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน อาการบวมรอบริมฝีปาก ลิ้น คอ หรือกล่องเสียงที่ทำให้กลืนลำบาก เสียงแหบ หรือหายใจลำบาก เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตและต้องได้รับการฉีดยาอะดรีนาลินทันทีและได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน นอกจากนี้ อาการเจ็บหน้าอก เวียนศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ หรือหมดสติร่วมกับลมพิษ เป็นสัญญาณของภาวะช็อกจากการแพ้ ซึ่งต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที

ลมพิษเป็นภาวะที่สามารถควบคุมได้ดีด้วยวิธีการที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคืออย่าหยุดยาเร็วเกินไปเมื่ออาการดีขึ้นชั่วคราว เพราะลมพิษเรื้อรังต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถควบคุมอาการได้อย่างยั่งยืนในระยะยาว

โปรดชม วิดีโอ อื่นๆ ที่น่าสนใจเพิ่มเติม:

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm