อีกหนึ่งปาฏิหาริย์ของอุตสาหกรรมการแพทย์เวียดนาม: การปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันสำเร็จเป็นครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายอวัยวะ

ความสำเร็จของการปลูกถ่ายหัวใจและปอดให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายอวัยวะ ถือเป็นก้าวสำคัญที่ยืนยันถึงความก้าวหน้าครั้งยิ่งใหญ่ของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กในด้านการปลูกถ่ายอวัยวะหลายอวัยวะ และในขณะเดียวกันก็เป็นการสร้างก้าวสำคัญให้กับวงการแพทย์ของเวียดนามอีกด้วย

นพ.ดวง ดึ๊ก หุ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก เน้นย้ำข้อมูลดังกล่าวอย่างซาบซึ้งระหว่างการประชุมแลกเปลี่ยนข้อมูลกับสื่อมวลชนเมื่อเช้านี้ (13 สิงหาคม) ซึ่งจัดโดยโรงพยาบาลแห่งนี้

นพ.ดวง ดึ๊ก หุ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียด ดึ๊ก ให้ข้อมูลกับสื่อมวลชน

เมื่อกว่า 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา ผู้ป่วย Tran Nhu Q (อายุ 38 ปี) ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วนเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์การปลูกถ่ายอวัยวะในเวียดนาม ซึ่งก็คือการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกัน

ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยหญิงมีประวัติ: ภาวะหัวใจห้องบนรั่ว - ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงที่ปิดภาวะหัวใจห้องบนรั่วที่โรงพยาบาลหัวใจ ฮานอย ในปี 2554 โดยไม่ได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอ รับประทานยามาเพียง 1 ปี ผู้ป่วยไม่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง

รองศาสตราจารย์ ดร. Pham Huu Lu รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Viet Duc Friendship กล่าวว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยว่า: กลุ่มอาการ Eisenmenger - ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวอย่างถาวร - การไหลย้อนของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดอย่างรุนแรง/ ประวัติการปิดกั้นผนังกั้นหัวใจห้องบน ความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตคำนวณเป็นวัน มีข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกัน แม้ว่าจะไม่มีเวลาเพียงพอในการรักษาภาวะทุพโภชนาการ และปอดของผู้บริจาคติดเชื้อ Acinetor Baummani และมีขนาดใหญ่กว่าหน้าอกของผู้รับ

“เรามีการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ เพราะการจะปฏิบัติเทคนิคการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันได้ดีขึ้น จำเป็นต้องมีการประสานงานแบบสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ โรคหัวใจ การผ่าตัดทรวงอก การดมยาสลบ การช่วยชีวิต การผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพ โภชนาการ...” – นพ.ลู่ กล่าว

ระหว่างการผ่าตัดนาน 7 ชั่วโมง ผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กต้องใช้ระบบไหลเวียนเลือดนอกร่างกายเพื่อทดแทนหัวใจและปอดชั่วคราวในช่วงเวลาดังกล่าว เพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจทำงานได้ดี แต่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการให้ของเหลวมากเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอด ใช้ยาสลบให้น้อยลง และใช้เครื่องมือตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดที่ทันสมัยที่สุด

แพทย์ยังได้ทำการผ่าตัดปอดทั้งสองข้างเพื่อให้พอดี โดยเชื่อมต่อหลอดลมหลักสองข้างแทนการต่อหลอดลมแบบเดิมเพื่อให้การต่อหลอดลมมีการไหลเวียนดีขึ้น และใช้กล้องส่องหลอดลมแบบยืดหยุ่นระหว่างการผ่าตัดเพื่อประเมินการต่อหลอดลมหลักสองข้าง

หลังการปลูกถ่ายปอด ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์แรง แต่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเนื่องจากปอดเชื่อมต่อกับภายนอก และปอดของผู้บริจาคมีเชื้อแบคทีเรีย A. Baummani ที่ดื้อยาหลายชนิดอยู่แล้ว จึงจำเป็นต้องปรับขนาดยายากดภูมิคุ้มกันให้สมดุล (เนื่องจากยาจะช่วยลดความต้านทาน) ทีมแพทย์ได้ปรึกษาเกี่ยวกับการกรองเลือดแบบอัลตราฟิลเตรชั่นเพื่อรักษาภาวะไตวายจากหลายสาเหตุ เพื่อหยุดยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อไตและควบคุมความเข้มข้นของยากดภูมิคุ้มกัน เพื่อให้ไตมีพิษน้อยลงและฟื้นตัวได้ภายใน 2 สัปดาห์ เพิ่มสารอาหารทางหลอดเลือดดำและระบบย่อยอาหาร ทำความสะอาดปอดด้วยการเจาะคอ การดูดเสมหะ และการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ป่วยยังคงได้รับการติดตามอาการอย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยชีวิตหลังการปลูกถ่าย

หัวใจและปอดของผู้บริจาคจะถูกเตรียมไว้เพื่อการปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วย

ตามที่ ดร. หัง กล่าวไว้ นี่เป็นกรณีที่หายากมาก ซึ่งต้องอาศัยการประสานงานสหสาขาวิชาชีพ โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดและการช่วยชีวิตที่ก้าวหน้าที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบัน

“การปลูกถ่ายหัวใจและปอดเป็นเทคนิคทางการแพทย์ขั้นสูงที่นำหัวใจและปอดของผู้ป่วยมาทดแทนด้วยหัวใจและปอดที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เหมาะสมในเวลาเดียวกัน นับเป็นทางออกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจและปอดระยะสุดท้าย เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลอีกต่อไป” นพ. ดวง ดึ๊ก หุ่ง กล่าวเสริมว่า การผ่าตัดนี้ต้องใช้เทคนิคขั้นสูง การประสานงานของหลายสาขาเฉพาะทาง และระบบการกู้ชีพและการดูแลหลังผ่าตัดแบบพิเศษ

“เราได้ดำเนินการปักธงสีแดงพร้อมดาวสีเหลืองของเวียดนามไว้บนแผนที่การปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วน โดยเฉพาะการปลูกถ่ายหัวใจและปอดในเวลาเดียวกัน”

นายหงยังแจ้งด้วยว่า การปลูกถ่ายหัวใจและปอดนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นทั่ว โลก เนื่องจากต้องใช้อวัยวะที่หายาก มีขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน การปลูกถ่ายนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจและโรคปอดระยะสุดท้ายที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เมื่อวิธีการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดไม่ได้ผลอีกต่อไป

ความสำเร็จของการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันไม่เพียงแต่เป็นก้าวสำคัญในศักยภาพการปลูกถ่ายอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลูกถ่ายหลายอวัยวะเท่านั้น แต่ยังเป็นเครื่องยืนยันถึงความเชี่ยวชาญของทีม แพทย์ ชาวเวียดนามในด้านการผ่าตัด ความสำเร็จนี้เปิดโอกาสใหม่ๆ ให้กับชีวิตและการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจและปอดระยะสุดท้าย

วันนี้ครบ 24 วันพอดีนับตั้งแต่การผ่าตัดปลูกถ่าย สองสามวันที่ผ่านมาเป็นช่วงเวลาที่เครียดมากสำหรับทีมกู้ชีพและศัลยแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายหลายอวัยวะครั้งนี้ มีเพียงวันนี้เท่านั้นที่เรารู้สึกเบาสบายขึ้น

ด้วยความสำเร็จของการปลูกถ่ายหัวใจและปอดครั้งนี้ เราได้ปักธงสีแดงพร้อมดาวสีเหลืองของเวียดนามไว้บนแผนที่การปลูกถ่ายอวัยวะหลายอวัยวะอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกัน เนื่องจากปัจจุบันการปลูกถ่ายหัวใจและปอดยังหายากมาก ด้วยความจำเป็นของแหล่งปลูกถ่ายอวัยวะที่หายากและเทคนิคที่ซับซ้อนอย่างมาก ทำให้ในแต่ละปีทั่วโลกมีการปลูกถ่ายอวัยวะลักษณะนี้เพียงประมาณ 100 ครั้งเท่านั้น" ดร. ดวง ดึ๊ก หุ่ง กล่าว

ทีมงานได้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจและปอดให้กับผู้ป่วยพร้อมกัน

สถานการณ์ที่พบบ่อย ได้แก่ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดซับซ้อนร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงในปอดชนิดไอเซนเมนเกอร์ ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรงที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ หรือโรคปอดระยะสุดท้ายร่วมกับภาวะหัวใจด้านซ้ายที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ เนื่องจากความจำเป็นในการปลูกถ่ายอวัยวะที่หายากและเทคนิคที่ซับซ้อนอย่างยิ่ง จึงมีการปลูกถ่ายอวัยวะเหล่านี้เพียงประมาณ 100 ครั้งต่อปีทั่วโลก

อัตราความสำเร็จในศูนย์กลางสำคัญทั่วโลก: ขอบคุณความก้าวหน้าในการผ่าตัด การช่วยชีวิต และการดูแลหลังการปลูกถ่าย ทำให้ผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายหัวใจและปอดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในสหราชอาณาจักร อัตราการรอดชีวิต 90 วันอยู่ที่ประมาณ 85% และอัตราการรอดชีวิต 1 ปีอยู่ที่ 72%

ในสหรัฐอเมริกา ศูนย์ชั้นนำบางแห่ง เช่น Stanford Health Care บันทึกอัตราการรอดชีวิต 1 ปีที่เกือบ 90% ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ

รายงานระดับนานาชาติหลายฉบับระบุว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการปลูกถ่ายในปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 60% ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวิธีนี้ในการยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

แพทย์ที่เข้าร่วมการผ่าตัดปลูกถ่ายและผู้ป่วยในห้องพักผู้ป่วยของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก

ดร. ห่า อันห์ ดึ๊ก ผู้อำนวยการฝ่ายตรวจร่างกายและการจัดการการรักษา กล่าวว่า แพทย์ของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียด ดึ๊ก 'ส่วนใหญ่ศึกษาด้วยตนเอง และกระบวนการนี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากเรา' แต่มีผู้เชี่ยวชาญ 40 คนเข้าร่วมในการปลูกถ่ายนี้โดยตรง โดยไม่ต้องพูดถึงทีมแพทย์ทางอ้อม การปลูกถ่ายครั้งนี้ถือเป็นการปลูกถ่ายที่ยากที่สุดในโลกในปัจจุบัน

ผมได้คุยกับคุณฮุง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลว่า หากเรารอกระบวนการอนุมัติ คนไข้จะเป็นอย่างไร คุณฮุงบอกว่าคนไข้จะต้องตาย ดังนั้น ทำไมต้องรอกระบวนการอนุมัติ ในเมื่อเราได้เตรียมการอย่างรอบคอบ พร้อมที่จะผ่าตัดปลูกถ่าย และมีแหล่งที่มาของอวัยวะที่จะช่วยชีวิตคนไข้ได้ นี่คือมนุษยธรรม” - ดร. ห่า อันห์ ดึ๊ก กล่าว

คุณดึ๊ก กล่าวว่า ความสำเร็จของคณะแพทย์จากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ไม่เพียงแต่ทำให้คุณแม่ได้ลูกสาวคืนมาเท่านั้น แต่ยังทำให้ญาติพี่น้องในครอบครัวอีกสองคน คือ น้องสาวและพี่สาว พร้อมกันนั้น เรายังทำให้ครอบครัวเล็กๆ ที่มีลูกชายวัย 13 ปี ได้คุณแม่ที่แข็งแรงกลับคืนมาอีกด้วย นับเป็นความสำเร็จอันยิ่งใหญ่ไม่เพียงแต่ของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาคการแพทย์ของเวียดนามด้วย

“เราได้ทำให้ธุรกิจการดูแลสุขภาพของเวียดนามมีชื่อเสียงเทียบเท่ากับประเทศพัฒนาแล้วที่มีรายได้สูงกว่าเราหลายสิบเท่า” ดร. ดึ๊ก กล่าวอย่างภาคภูมิใจ...

suckhoedoisong.vn

ที่มา: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html