ปัญหาการขาดแคลนพยาบาล: ทางออกของ ‘ความกังวลอันยิ่งใหญ่’ ของอุตสาหกรรมการแพทย์คืออะไร?

(Chinhphu.vn) – ปัจจุบัน ทีมพยาบาลมีบทบาทสำคัญในระบบสาธารณสุข ตั้งแต่ระดับชุมชนและวอร์ดไปจนถึงโรงพยาบาลปลายทาง อย่างไรก็ตาม บุคลากรเหล่านี้ยังขาดแคลนทั้งด้านปริมาณและคุณภาพ นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุของความขัดแย้งในสถานพยาบาลบางแห่งหรือไม่ เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการติดตามและดูแลอย่างครอบคลุมและต่อเนื่อง

นพ. หว่อง อันห์ ซู่ รองอธิบดีกรมตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษา กระทรวงสาธารณสุข - ภาพ: VGP

เกี่ยวกับเนื้อหานี้ ผู้สื่อข่าวจากหนังสือพิมพ์อิเล็กทรอนิกส์ของรัฐบาลได้สัมภาษณ์ ดร. หว่อง อันห์ เซือง รองผู้อำนวยการกรมการตรวจร่างกายและการจัดการการรักษา กระทรวง สาธารณสุข

อัตราการพยาบาลต่ำที่สุดในอาเซียน

คุณช่วยประเมินสถานการณ์ปัจจุบัน ปริมาณ และคุณภาพของบุคลากรพยาบาลในสถานพยาบาลในประเทศเราได้ไหมครับ เมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ ในภูมิภาคนี้ ทีมนี้ในประเทศเราเป็นอย่างไรบ้างครับ

ดร. ววง อันห์ เซือง: ปัจจุบัน ทีมพยาบาลมีบทบาทสำคัญในระบบสาธารณสุขของเวียดนาม ตั้งแต่ระดับชุมชน ระดับวอร์ด ไปจนถึงระดับโรงพยาบาลปลายทาง อย่างไรก็ตาม เรากำลังเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนพยาบาล ทั้งในด้านปริมาณ โครงสร้าง และคุณภาพวิชาชีพ เมื่อเทียบกับความต้องการจริง และเมื่อเทียบกับระดับทั่วไปของภูมิภาคและ ระดับโลก

ปัจจุบันเวียดนามมีพยาบาลประมาณ 140,000 ถึง 150,000 คน คิดเป็น 14 ถึง 15 คนต่อประชากร 10,000 คน ซึ่งถือเป็นอัตราที่ต่ำที่สุดในอาเซียน ขณะเดียวกัน ตัวเลขนี้ในประเทศต่างๆ ในภูมิภาคและทั่วโลกสูงกว่ามาก

ประเทศไทยมีพยาบาลประมาณ 20-25 คนต่อประชากร 10,000 คน มาเลเซียประมาณ 30-35 คน สิงคโปร์มากกว่า 70 คน และประเทศสมาชิก OECD มีพยาบาลเฉลี่ย 80-120 คนต่อประชากร 10,000 คน นี่เป็นช่องว่างสำคัญที่เราต้องพยายามลดช่องว่างนี้ลงในอนาคต

มติที่ 20 ของคณะกรรมการกลางได้กำหนดเป้าหมายเฉพาะเจาะจงในการมีพยาบาลประมาณ 25 คนต่อประชากร 10,000 คนภายในปี 2568 และ 33 คนต่อประชากร 10,000 คนภายในปี 2573 นี่ถือเป็นพื้นฐานที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับภาคส่วนสาธารณสุขและท้องถิ่นในการพัฒนาแผนสำหรับการสรรหา การฝึกอบรม และการจัดสรรทรัพยากรบุคคลให้สอดคล้องกับข้อกำหนดในการพัฒนา

ในส่วนของระดับการฝึกอบรม เราอยู่ในช่วงเปลี่ยนผ่านของการยกระดับมาตรฐาน ปัจจุบัน พยาบาลระดับวิทยาลัยคิดเป็นเกือบ 50% พยาบาลระดับมหาวิทยาลัยคิดเป็นประมาณ 38-40% ขณะที่พยาบาลระดับบัณฑิตศึกษายังอยู่ในระดับต่ำมาก เพียงไม่ถึง 2%

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว พยาบาลส่วนใหญ่มีวุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรีหรือสูงกว่า ในออสเตรเลีย พยาบาลเกือบ 23% มีวุฒิการศึกษาระดับปริญญาโท ส่วนในสหรัฐอเมริกามีประมาณ 20% หลายประเทศในอาเซียน เช่น ไทย มาเลเซีย และฟิลิปปินส์ ได้พัฒนาระบบการฝึกอบรมเฉพาะทางและการพยาบาลขั้นสูง ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเวียดนามจำเป็นต้องเร่งสร้างมาตรฐานคุณวุฒิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝึกอบรมขั้นสูงและการฝึกอบรมเฉพาะทาง

อัตราการพยาบาลในประเทศเราต่ำที่สุดในกลุ่มอาเซียน - ภาพ: VGP/HM

พยาบาลทำงานด้วยความเข้มข้นสูงมาก

นี่เป็นสาเหตุที่พยาบาลบ้านเราต้องทำงานหนักขนาดนี้ใช่ไหมครับ?

ดร. เวือง อันห์เซือง: การขาดแคลนทรัพยากรบุคคลที่มีคุณสมบัติสูงเป็นเหตุให้พยาบาลในบ้านต้องทำงานหนักมาก โดยมีเวลาจำกัดสำหรับการดูแลพื้นฐาน การให้คำปรึกษา และการสนับสนุนทางจิตวิทยาสำหรับผู้ป่วย

โรงพยาบาลบางแห่งยังคงต้องระดมสมาชิกในครอบครัวมาสนับสนุนการดูแลประจำวัน โดยเฉพาะในหน่วยผู้ป่วยหนัก ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพการบริการและประสบการณ์ของผู้ป่วย

จะเห็นได้ว่าทรัพยากรบุคคลด้านการพยาบาลของเวียดนามอยู่ในระหว่างการพัฒนา แต่ยังคงมีช่องว่างที่สำคัญเมื่อเทียบกับความต้องการของระบบการดูแลสุขภาพที่ทันสมัยและบูรณาการระดับสากล

ด้วยกรอบกฎหมายที่สมบูรณ์และเป้าหมายที่ชัดเจนในมติที่ 20 ร่วมกับความเอาใจใส่ของกระทรวงสาธารณสุขและหน่วยงานในพื้นที่ เราเชื่อว่าทีมพยาบาลจะได้รับการเสริมความแข็งแกร่งอย่างมากทั้งในด้านปริมาณและคุณภาพ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยและเพิ่มขีดความสามารถในการแข่งขันของระบบการดูแลสุขภาพของเวียดนามในภูมิภาคและในระดับโลก

ด้วยจำนวนและคุณภาพของพยาบาลในปัจจุบัน จะสามารถตอบสนองความต้องการการตรวจสุขภาพ การรักษาพยาบาลของประชาชนได้หรือไม่ครับ

ดร. เวือง อันห์เซือง: ความเป็นจริงในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการขาดแคลนพยาบาลเกิดขึ้นในทุกระดับ โดยเฉพาะในโรงพยาบาลปลายทางและหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ซึ่งผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นอย่างต่อเนื่อง

จากการสำรวจล่าสุดของกรมการแพทย์และการรักษาพยาบาล พบว่าโดยเฉลี่ยแล้ว พยาบาลในหอผู้ป่วยหนักต้องดูแลผู้ป่วย 3-4 คนในกะเดียวกัน ขณะเดียวกัน ในประเทศพัฒนาแล้วหลายประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา ออสเตรเลีย หรือประเทศในยุโรป อัตราส่วนนี้มักจะอยู่ที่เพียงพยาบาล 1 คนต่อผู้ป่วย 1-2 คน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อัตราส่วนที่ต่ำลงช่วยให้พยาบาลมีเวลาเพียงพอในการติดตามอาการอย่างใกล้ชิด ให้การดูแลอย่างครอบคลุม และป้องกันอุบัติเหตุทางการแพทย์

ในโรงพยาบาลระดับล่าง เนื่องจากขาดแคลนบุคลากรพยาบาล การดูแลขั้นพื้นฐาน เช่น การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล โภชนาการ การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร ฯลฯ ในหลายพื้นที่ยังคงต้องพึ่งพาครอบครัวของผู้ป่วย ซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อคุณภาพการดูแลผู้ป่วย

จำเป็นต้องลงทุนอย่างสอดประสานกันเพื่อให้มั่นใจทั้งปริมาณและคุณภาพของบุคลากรพยาบาล - ภาพ: VGP/HM

ต้องลงทุนควบคู่กันไปเพื่อให้มั่นใจทั้งปริมาณและคุณภาพของการพยาบาล

เรียนท่านว่าระบบการฝึกอบรมพยาบาลในประเทศเราตอบสนองต่อความต้องการในการเพิ่มจำนวนและคุณภาพของพยาบาลเพื่อตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนในปัจจุบันและอนาคตอย่างไร?

ดร. ววง อันห์ เซือง: ปัจจุบัน ระบบการฝึกอบรมพยาบาลของเวียดนามมีความหลากหลายมาก มีการฝึกอบรมทุกระดับ ตั้งแต่ระดับกลาง วิทยาลัย มหาวิทยาลัย ไปจนถึงระดับสูงกว่าปริญญาตรี มีสถาบันฝึกอบรมพยาบาลมากกว่า 100 แห่งทั่วประเทศที่เข้าร่วมการฝึกอบรม สถาบันหลายแห่งได้ริเริ่มพัฒนาหลักสูตรของตนเองอย่างจริงจัง บรรลุมาตรฐานสมรรถนะระดับภูมิภาคอาเซียน และค่อยๆ บูรณาการเข้ากับระดับนานาชาติ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การฝึกอบรมพยาบาลมีความก้าวหน้าอย่างมาก จำนวนพยาบาลที่ยกระดับคุณวุฒิเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากวิทยาลัยสู่มหาวิทยาลัย และจากมหาวิทยาลัยสู่ระดับบัณฑิตศึกษา

อย่างไรก็ตาม เราต้องตระหนักด้วยว่าคุณภาพการฝึกอบรมยังคงไม่สม่ำเสมอกันในแต่ละสถานพยาบาล เงื่อนไขการปฏิบัติทางคลินิกในบางโรงเรียนไม่ตรงตามข้อกำหนด การเชื่อมโยงการฝึกอบรมกับความต้องการทรัพยากรบุคคลในโรงพยาบาลที่มีขอบเขตความเชี่ยวชาญยังจำกัดอยู่บ้าง

อาจกล่าวได้ว่าระบบการฝึกอบรมพยาบาลของเวียดนามกำลังเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากสู่ความทันสมัยและการบูรณาการ อย่างไรก็ตาม เราจำเป็นต้องลงทุนอย่างต่อเนื่องเพื่อให้มั่นใจว่าทรัพยากรบุคคลพยาบาลจะมีทั้งปริมาณและคุณภาพ เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการพัฒนาของภาคสาธารณสุขและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนได้ดียิ่งขึ้น

สาเหตุของความขัดแย้งในสถานพยาบาล

อย่างที่คุณเพิ่งพูดไป เมื่อจำนวนพยาบาลไม่เพียงพอ ผู้ป่วยก็ไม่ได้รับการติดตามและดูแลอย่างครอบคลุม และต่อเนื่อง นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ทำให้เกิดความขัดแย้งระหว่างบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วยและ ครอบครัวในช่วงนี้หรือเปล่าครับ

ดร. ววง อันห์ เซือง: ปัจจุบันปัญหาการขาดแคลนพยาบาลเป็นปัญหาสำคัญอย่างหนึ่งของระบบสาธารณสุข ไม่เพียงแต่ในเวียดนามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลายประเทศทั่วโลก เมื่อจำนวนพยาบาลไม่เพียงพอ ผู้ป่วยไม่ได้รับการติดตามและดูแลอย่างครอบคลุมและต่อเนื่อง ความต้องการพื้นฐาน เช่น สุขอนามัยส่วนบุคคล การสนับสนุนด้านโภชนาการ การป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร การฟื้นฟูสมรรถภาพ ฯลฯ เป็นเรื่องยากที่จะดูแลผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและเพียงพอ ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพการดูแลผู้ป่วยอย่างครอบคลุม

ในแผนกคลินิกหลายแห่ง โดยเฉพาะหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลส่วนใหญ่ยังคงต้องระดมญาติผู้ป่วยให้เข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลรักษาประจำวัน ซึ่งไม่เพียงแต่สร้างภาระให้กับครอบครัวผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเสี่ยงต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาลอีกด้วย

นอกจากนี้ พยาบาลยังต้องทำงานภายใต้สภาวะที่หนักหน่วง ทำงานหนักเป็นกะยาวนาน และต้องทำงานหนัก ในขณะที่รายได้และสภาพการทำงานไม่สมดุลกัน แรงกดดันที่ยืดเยื้อนำไปสู่ความเครียดและความเหนื่อยล้าอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่สาเหตุหลักของความขัดแย้งระหว่างผู้ป่วย ครอบครัวผู้ป่วย และบุคลากรทางการแพทย์ในช่วงที่ผ่านมา

ความขัดแย้งในสถานพยาบาลมีสาเหตุมากมายจากหลายฝ่าย เราทุกคนต่างไม่อยากให้เรื่องนี้เกิดขึ้น เป้าหมายเดียวของทั้งผู้ป่วย ครอบครัว และบุคลากรทางการแพทย์ คือการฟื้นฟูสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้น เราทุกคนจึงต้องสงบสติอารมณ์ ร่วมมือ และอยู่เคียงข้างกันในสถานการณ์เช่นนี้

ขยายขอบเขตการปฏิบัติและสร้างช่องทางกฎหมายให้พยาบาลมีความกระตือรือร้นมากขึ้น

ในความคิดเห็นของคุณ หน่วยงานบริหารของรัฐจำเป็นต้องมีแนวทางแก้ไขพื้นฐานอะไรบ้าง เพื่อปรับปรุงปริมาณและคุณภาพของบุคลากรพยาบาลในประเทศของเรา ปัจจุบัน กลไกและนโยบายใดบ้างที่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อสร้างเงื่อนไขในการพัฒนาทรัพยากรบุคคลให้แข็งแกร่ง

ดร. หว่อง อันห์ เซือง: เพื่อพัฒนาทีมพยาบาลทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ เราจำเป็นต้องปรับใช้โซลูชันพื้นฐานและระยะยาวหลายๆ โซลูชันพร้อมกัน โดยมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันจากกระทรวง สาขา และท้องถิ่น

ประการแรก ในเรื่องทรัพยากรบุคคล จำเป็นต้องระบุปริมาณและความเฉพาะเจาะจงของงานพยาบาลให้ชัดเจน เพื่อพัฒนามาตรฐานงานและตำแหน่งงานที่เหมาะสม เพื่อเป็นพื้นฐานในการเพิ่มการสรรหาและจัดหาพยาบาลให้เพียงพอในสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล

ให้ความสำคัญกับการมีพยาบาลเพียงพอในแผนกสำคัญ เช่น แผนกไอซียู แผนกฉุกเฉิน แผนกทารกแรกเกิด แผนกผู้สูงอายุ ฯลฯ เพื่อมุ่งสู่การดูแลผู้ป่วยอย่างครอบคลุมโดยไม่ต้องระดมการสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัว

พร้อมกันนั้น ให้ดำเนินการปรับมาตรฐานระดับการฝึกอบรมให้สูงขึ้นเพื่อยกระดับมาตรฐานและความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง ส่งเสริมให้พยาบาลโอนไปศึกษาต่อในระดับมหาวิทยาลัยและปริญญาโท และส่งเสริมการฝึกอบรมเฉพาะทาง

ประการที่สอง ในด้านศักยภาพและการจัดการระดับมืออาชีพ จำเป็นต้องปรับปรุงความเป็นผู้นำและศักยภาพการจัดการทางการพยาบาลในทุกระดับ เสริมสร้างการฝึกอบรมทักษะการสื่อสาร ทักษะทางสังคม จริยธรรมวิชาชีพ และส่งเสริมการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีในการดูแลผู้ป่วย

กระทรวงสาธารณสุขกำลังขยายขอบเขตการปฏิบัติงานพยาบาลตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 อย่างต่อเนื่อง เพื่อสร้างช่องทางทางกฎหมายให้พยาบาลมีความกระตือรือร้นมากขึ้นในการปฏิบัติตามคำแนะนำการดูแลและส่งเสริมบทบาทวิชาชีพของตน

ประการที่สาม เกี่ยวกับนโยบายและสภาพการทำงาน นี่คือปัจจัยสำคัญในการรักษาและสร้างแรงจูงใจให้กับพยาบาล จำเป็นต้องปรับปรุงระบบเงินเดือน เบี้ยเลี้ยงพิเศษ และสวัสดิการให้เหมาะสมกับลักษณะเฉพาะของวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง ขณะเดียวกัน ควรลงทุนสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานที่ปลอดภัยและดีต่อสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผนกที่มีแรงกดดันสูงและงานที่ยากลำบาก การสร้างหลักประกันชีวิตทางวัตถุและจิตวิญญาณจะช่วยให้พยาบาลรู้สึกมั่นคงในความมุ่งมั่นและการอุทิศตนในระยะยาว

กล่าวได้ว่าขณะนี้เรามีรากฐานที่มั่นคงแล้วเนื่องจากช่องทางกฎหมายสำหรับวิชาชีพการพยาบาลกำลังเสร็จสมบูรณ์ และความสนใจของพรรค รัฐ และกระทรวงสาธารณสุขต่อบุคลากรด้านการดูแลก็เพิ่มมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ยังคงมีอุปสรรคอีกมาก เช่น ทรัพยากรทางการเงินที่มีจำกัด การกระจายทรัพยากรบุคคลที่ไม่เท่าเทียมกัน และนโยบายการจ่ายค่าตอบแทน ซึ่งยังไม่สามารถสร้างแรงดึงดูดที่แข็งแกร่งได้อย่างแท้จริง

ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีความร่วมมือจากสังคมโดยรวม นายจ้าง และพยาบาลแต่ละคน เพื่อพัฒนาศักยภาพอย่างต่อเนื่อง ยืนยันบทบาทและภาพลักษณ์ของพยาบาลเวียดนามในฐานะมืออาชีพ ทุ่มเท มีความเห็นอกเห็นใจ และบูรณาการในระดับนานาชาติ

ขอบคุณ!

เฮียนมินห์ (แสดง)

ที่มา: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm