ยารักษาโรคมือ เท้า ปาก รุนแรง ได้รับการจัดหาในนครโฮจิมินห์แล้ว

เมื่อวันที่ 9 สิงหาคม กรม อนามัย นครโฮจิมินห์กล่าวว่าการเพิ่มยาดังกล่าวข้างต้นช่วยแก้ปัญหาการขาดแคลนยาในโรงพยาบาลเด็กเฉพาะทาง 3 แห่งและโรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ซึ่งรับเด็กที่ป่วยด้วยโรคมือ เท้า ปาก รุนแรง ได้อย่างรวดเร็วในบริบทของการระบาดที่พุ่งสูงสุด

เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ปริมาณ IVIG ในโรงพยาบาลมีน้อยมาก แพทย์จึงต้องปรึกษาและพิจารณาอย่างรอบคอบ โดยให้ความสำคัญกับการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง หากเด็กที่เป็นโรคมือ เท้า ปาก รุนแรงจำเป็นต้องได้รับยา 2 โดสตามแผนการรักษาเดิม จะใช้เพียง 1 โดสเพื่อติดตามและประเมินผลต่อไป โดยสงวนยาไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงกว่า ยานี้เป็นหนึ่งในยาสำคัญที่ช่วยสร้างภูมิคุ้มกัน รักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดอัตราการเปลี่ยนยาเป็นยาต้านไวรัส และภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ยานี้ไม่ได้ผลิตในประเทศ แต่ต้องนำเข้าจากต่างประเทศทั้งหมด เนื่องจากอุปทานทั่วโลกมีไม่เพียงพอในช่วง 2 ปีที่ผ่านมาอันเนื่องมาจากผลกระทบของการระบาดของโควิด-19

สำหรับยาฟีโนบาร์บิทอล เป็นยาสำคัญที่รวมอยู่ในสูตรการรักษาสำหรับโรคมือ เท้า และปาก ที่ออกโดย กระทรวงสาธารณสุข ตามคำสั่งเลขที่ 1003/QD-BYT ลงวันที่ 30 มีนาคม 2555 ตามสูตรนี้ ฟีโนบาร์บิทอลสามารถรับประทานหรือฉีดได้ โดยจะนิยมฉีดเมื่อผู้ป่วยมีอาการรุนแรง ฟีโนบาร์บิทอลใช้ในเด็ก ซึ่งมีข้อดีหลายประการและมีผลข้างเคียงน้อย และแพทย์ได้ใช้ฟีโนบาร์บิทอลกับผู้ป่วยเด็กมาเป็นเวลานานแล้ว

ในโรคมือ เท้า ปาก ฟีโนบาร์บิทอลมีบทบาทในการหยุดอาการชักเรื้อรังและป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของอาการชัก นอกจากนี้ ยานี้ยังมีฤทธิ์สงบประสาท ลดอาการทางระบบประสาทและอาการสะดุ้งตกใจในเด็ก นอกจากนี้ ในกรณีที่มีภาวะสมองบวมน้ำ (ในรายที่รุนแรง) ยานี้ยังช่วยลดภาวะสมองบวมน้ำและลดความต้องการออกซิเจนของสมองอีกด้วย

มอบยารักษาโรคมือ เท้า ปาก ให้กับโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ ภาพที่ 1 — จำนวนผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก ในนครโฮจิมินห์ เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ยาฟีโนบาร์บิทอลชนิดฉีดจะออกฤทธิ์เพียง 5 นาทีหลังฉีด ออกฤทธิ์สูงสุดภายใน 15-30 นาที และมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ค่อนข้างสั้น เพียง 6 ชั่วโมงเท่านั้น เมื่อเทียบกับยารับประทานซึ่งออกฤทธิ์ช้า (มากกว่า 60 นาที) และออกฤทธิ์นาน (10-12 ชั่วโมง) ขึ้นอยู่กับการดูดซึมของเด็กแต่ละคน ยาฟีโนบาร์บิทอลชนิดฉีดจึงเหมาะสำหรับเด็กที่เป็นโรคมือ เท้า ปาก ทั้งในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มอาการรุนแรง

ฟีโนบาร์บิทอลชนิดรับประทานสามารถใช้ได้กับเด็กที่เป็นโรคมือ เท้า ปาก ระดับไม่รุนแรง ซึ่งสามารถติดตามอาการได้ สำหรับโรคมือ เท้า ปาก (หรือโรคอื่นๆ) ที่เด็กมีอาการชัก ยาหลักคือยาอื่น ไม่ใช่ฟีโนบาร์บิทอล

อย่างไรก็ตาม ความยากลำบากในการรักษาเกิดขึ้นเมื่ออุปทานของ Phenobarbital ภายในประเทศมีจำกัดและหยุดชะงักเป็นเวลานานนับตั้งแต่ปลายปี 2020 ในสถานการณ์นี้ สภาวิชาชีพของกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้ประชุมและตกลงที่จะเลือกยาสงบประสาทชนิดอื่นเพื่อทดแทนยาที่มีอยู่ในตลาดชั่วคราวในขณะที่รอจัดหาจากประเทศอื่นโดยเร็วที่สุด

ขณะเดียวกัน กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้ส่งหนังสือแจ้งไปยังสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งเวียดนาม (กระทรวงสาธารณสุข) ให้สนับสนุนการหาผู้จัดจำหน่ายยาและบริษัทนำเข้ายาเพื่อตอบสนองความต้องการการรักษาของโรงพยาบาลที่มียาฟีโนบาร์บิทัล หลังจากการค้นหามาเป็นเวลานาน ในวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2566 บริษัทเซ็นทรัลฟาร์มาซูติคอล จอยท์สต็อค (CPC1) ได้ค้นพบผู้จัดจำหน่ายยาฟีโนบาร์บิทัลทดแทน และได้รับอนุญาตให้นำเข้ายาฟีโนบาร์บิทัลชนิดฉีดจำนวน 21,000 ขวดจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้ใช้เวลานานกว่าจะสามารถใช้งานได้ เนื่องจากยาฟีโนบาร์บิทอลเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในกลุ่มยาที่ต้องควบคุมเป็นพิเศษ จึงจำเป็นต้องได้รับใบอนุญาตส่งออกจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องของประเทศผู้ส่งออก ดังนั้น จนกระทั่งวันที่ 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2566 ยาฟีโนบาร์บิทอลชนิดฉีดจำนวน 21,000 หลอด จึงเดินทางมาถึงเวียดนาม และถูกส่งมอบให้โรงพยาบาลเด็กเฉพาะทางและโรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ทันที เพื่อใช้รักษาโรคมือ เท้า ปาก ซึ่งกำลังอยู่ในช่วงวิกฤตของการระบาด

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคนครโฮจิมินห์รายงานว่า มีผู้ป่วยโรคมือ เท้า และปากเกือบ 2,700 รายในสัปดาห์ที่ผ่านมา ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของเดือนที่แล้วถึง 1.4 เท่า การขาดแคลนยาในช่วงที่ผ่านมาเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้นครโฮจิมินห์ต้องรับและรักษาผู้ป่วยหนักจำนวนมากที่ส่งต่อมาจากจังหวัดและเมืองอื่นๆ คิดเป็นประมาณ 60-80%
ในขณะเดียวกัน ความยากลำบากในการรักษาโรคมือ เท้า ปาก คือ การลุกลามอย่างรวดเร็ว เด็กหลายคนที่เป็นโรคมือ เท้า ปาก มักจะตื่นตัวและเล่นสนุก แต่กลับสะดุ้งตกใจอย่างกะทันหัน หายใจล้มเหลวและหยุดหายใจอย่างรวดเร็ว
เนื่องจากสายพันธุ์ EV71 ระบาดหนัก ภาคสาธารณสุขคาดการณ์ว่าจำนวนผู้ป่วยและผู้ป่วยอาการรุนแรงจะยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไวรัสสายพันธุ์นี้ทำให้เกิดอาการป่วยรุนแรงในผู้ติดเชื้อ มีความเสี่ยงเสียชีวิตสูงกว่าเชื้อก่อโรคชนิดอื่น และเคยก่อให้เกิดการระบาดครั้งใหญ่ในปี พ.ศ. 2554 และ พ.ศ. 2561 ลักษณะทั่วไปของโรคมือ เท้า และปากที่เกิดจากสายพันธุ์นี้คือมักจะมีอาการนาน 4-5 เดือน

แหล่งที่มา