ข่าวการแพทย์ 22 พ.ค.: การผ่าตัดปลูกถ่ายกระดูกเด็กพิการหายากสำเร็จ

เด็กชายวัย 11 ขวบที่มีข้อเทียมแต่กำเนิดที่หายาก ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะต้องตัดขาเนื่องจากติดเชื้อรุนแรง ได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการปลูกกระดูกโดยการสร้างหลอดเลือด ซึ่งเป็นหนึ่งในเทคนิคที่ซับซ้อนและก้าวหน้าที่สุดในปัจจุบัน

ความเสี่ยงในการสูญเสียขาเนื่องจากข้อเทียมแต่กำเนิด

โดย นพ.เจ ดิญห์ เงีย รองหัวหน้าแผนกกระดูกและข้อ ที่ทำการรักษาผู้ป่วยโดยตรง ระบุว่า ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บปวด บวม มีหนองบริเวณแผลผ่าตัดเก่า และมีภาวะกระดูกอักเสบรุนแรงที่ขาขวาล่าง

เอกซเรย์แสดงให้เห็นว่าทารกมีภาวะข้อเทียมบริเวณปลายกระดูกแข้งและกระดูกน่องส่วนล่าง ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก ส่งผลให้ขาผิดรูปและกระดูกไม่สามารถเชื่อมติดกันได้อย่างเหมาะสม

แพทย์กำลังทำการปลูกถ่ายกระดูกให้กับคนไข้เด็ก

“หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ความเสี่ยงในการตัดแขนขาจะสูงมากเนื่องจากการติดเชื้อลุกลาม ทำลายกระดูกและเนื้อเยื่อโดยรอบ จนทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง” ดร. เหงีย กล่าว

ทันทีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทารกได้รับการปรึกษาจากหลากหลายสาขา ได้แก่ ศัลยกรรมกระดูก กุมารเวชศาสตร์ วิสัญญีวิทยา โภชนาการ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ เพื่อวางแผนการรักษาที่ครอบคลุม แผนการรักษาแบ่งออกเป็นสองระยะ โดยมีการผ่าตัดใหญ่สองระยะ

ในระยะที่ 1 แพทย์จะทำการเอาส่วนกระดูกที่ติดเชื้อออกให้หมด ทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และวางซีเมนต์ปฏิชีวนะลงในบริเวณที่มีความผิดปกติของกระดูกเพื่อควบคุมการติดเชื้อ

ตามที่อาจารย์แพทย์เหงียน ตง กวินห์ แผนกกระดูกและการบาดเจ็บ โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ ฮานอย กล่าวไว้ว่า วิธีการนี้ช่วยปลดปล่อยยาปฏิชีวนะในพื้นที่ที่มีความเข้มข้นสูง ลดผลข้างเคียงเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบ ขณะเดียวกันก็ปกป้องเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและเตรียมรากฐานที่ดีสำหรับการปลูกกระดูกในภายหลัง

หลังการผ่าตัด ทารกได้รับการดูแลด้านโภชนาการอย่างเข้มข้นและได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณบ่งชี้การติดเชื้อ หลังจาก 4 เดือน เมื่อสามารถควบคุมการติดเชื้อได้แล้วและอาการของทารกอยู่ในเกณฑ์คงที่ ทารกจึงเข้าสู่การรักษาระยะที่สอง

ในระยะที่ 2 ดร. เช ดินห์ เหงีย และทีมงานได้ทำการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อปลูกถ่ายกระดูกน่องที่มีหลอดเลือดจากขาที่แข็งแรงไปยังขาที่ได้รับบาดเจ็บ

นี่เป็นเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ซับซ้อนซึ่งต้องอาศัยการเชื่อมต่อหลอดเลือดเล็กๆ แต่ละเส้นอย่างแม่นยำภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อให้แน่ใจว่าส่วนกระดูกที่ปลูกถ่ายจะได้รับเลือดอย่างต่อเนื่อง จึงทำให้กระดูกมีชีวิตและพัฒนาเหมือนกระดูกธรรมชาติ

ซึ่งแตกต่างจากการปลูกกระดูกแบบเดิมซึ่งใช้กระดูกโดยไม่ใช้หลอดเลือด เทคนิคนี้จะมีประสิทธิผลมากกว่า โดยเฉพาะในเด็กที่กระดูกยังคงเติบโตอย่างรวดเร็ว

ก่อนการผ่าตัด ทารกได้รับการตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่อง CT Force VB30 แบบหลายสไลซ์ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ทันสมัยที่ให้ภาพหลอดเลือดแบบ 3 มิติที่มีความละเอียดสูง ช่วยให้แพทย์ระบุตำแหน่งและทิศทางของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำ จึงวางแผนการเชื่อมต่อหลอดเลือดได้อย่างเหมาะสมที่สุด ลดความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดหลังการผ่าตัด

“ความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดคือเด็กคนนี้อ่อนแอมาก เคยผ่าตัดมาแล้วไม่สำเร็จ มีเนื้อเยื่อเป็นแผลเป็น และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การดูแลให้เลือดไหลเวียนไปยังกระดูกที่ปลูกถ่ายเป็นปัจจัยสำคัญในการผ่าตัด” ดร. เหงีย กล่าว

การผ่าตัด 12 ชั่วโมงประสบความสำเร็จ แผลแห้งและไม่มีการติดเชื้อ ทารกฟื้นตัวได้ดี กินอาหารได้ และมีสภาพจิตใจมั่นคง กระดูกที่ปลูกถ่ายค่อยๆ เจริญเติบโต ทดแทนกระดูกที่สูญเสียไป

ขณะนี้เด็กกำลังเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคล เพื่อเพิ่มความสามารถของขาในการรับแรง ปรับตัวเข้ากับกระดูกที่ปลูกถ่ายใหม่ และหลีกเลี่ยงความผิดปกติหรือการผิดรูปของขา นอกจากนี้ เด็กจะได้รับการติดตามเป็นระยะเพื่อประเมินความเร็วในการสมานตัวของกระดูกและพัฒนาการที่สมดุลของขาทั้งสองข้าง

คาดว่าภายใน 6-9 เดือนข้างหน้า ทารกจะสามารถเดินได้ตามปกติ และกลับมาใช้ชีวิตอย่างแข็งแรงสมบูรณ์ได้อีกครั้ง

ดร. เหงีย ระบุว่า โรคข้อเข่าเทียมแต่กำเนิด (CPT) เป็นโรคที่พบได้ยาก โดยมีอัตราประมาณ 1 ใน 250,000 คน โรคนี้มักปรากฏอาการตั้งแต่อายุยังน้อย เมื่อเด็กเริ่มเดินโดยมีอาการต่างๆ เช่น ขาโก่ง เดินกะเผลก ขาสั้นและขายาว และกระดูกหักง่ายโดยไม่ทราบสาเหตุ

“การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นปัจจัยสำคัญในการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและความเสี่ยงต่อการสูญเสียแขนขา เมื่อพบสัญญาณการเดินผิดปกติหรือขาผิดรูปในเด็ก ผู้ปกครองควรพาบุตรหลานไปพบ แพทย์ ที่มีแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อเพื่อรับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที” แพทย์แนะนำ

การผ่าตัดมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่หายากในเด็กประสบความสำเร็จ

ครอบครัวของเด็กชายวัย 8 ขวบคิดว่าเป็นเพียงไข้ธรรมดาที่เป็นมานาน จึงไม่ทราบว่าลูกชายของตนกำลังป่วยเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ ด้วยการตรวจวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ แพทย์ที่โรงพยาบาลจึงสามารถช่วยชีวิตเด็กน้อยคนนี้ไว้ได้ รวมถึงรักษาเสียงและสภาพร่างกายของเขาไว้ได้

ลูกน้อย HTM (อายุ 8 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัดบิ่ญเซือง ) มีไข้ 38-39 องศาเซลเซียสติดต่อกัน 3 เดือน มีอาการเจ็บคอ เบื่ออาหาร และอ่อนเพลีย แม้จะได้รับการรักษาจากหลายสถานที่ แต่อาการก็ดีขึ้นเพียงไม่กี่วัน แล้วก็กลับมาเป็นไข้อีกครั้ง การเรียนของเขาแย่ลง จิตใจทรุดโทรมลง ทำให้ครอบครัวของเขาเป็นกังวลอย่างมาก

ที่โรงพยาบาล อาจารย์แพทย์ CKII ดวน มินห์ จ่อง แผนกศัลยกรรมเต้านม ศีรษะ และลำคอ ตรวจพบต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่บริเวณคอของทารก การตรวจชิ้นเนื้อในภายหลังพบว่าทารกเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดแยกความแตกต่าง เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายลึกเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองคอกลุ่ม VI และแพร่กระจายไปทั้งสองข้างของคอ

“ทุกครั้งที่ลูกน้อยของฉันมีไข้ ฉันก็คิดว่าเป็นแค่หวัดธรรมดา ฉันไม่เคยคาดคิดว่าจะเป็นมะเร็ง” นางสาว เอช. (อายุ 41 ปี แม่ของลูกน้อย เอ็ม.) เล่าในขณะที่สะอื้นอยู่

คุณหมอ Trong แนะนำให้ผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดและผ่าตัดคอ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน เนื่องจากต่อมไทรอยด์ของทารกมีขนาดเล็กมาก เส้นประสาทกล่องเสียงและต่อมพาราไทรอยด์ที่กลับมาเป็นซ้ำบางและยึดติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างแน่นหนา ความผิดพลาดเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง เส้นประสาทถูกทำลายจนเกิดเสียงแหบ หรือสูญเสียเสียงอย่างถาวรได้

หลังจากการผ่าตัดอย่างพิถีพิถันนาน 6 ชั่วโมงด้วยมีดอัลตราซาวนด์ เนื้องอกต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายทั้งหมดก็ถูกกำจัดออกจนหมด โชคดีที่หลังการผ่าตัด ลูกน้อย M. สามารถพูดได้ตามปกติ โดยไม่มีอาการเสียงแหบหรือชาที่มือ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในการผ่าตัดประเภทนี้

ทารกยังคงได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ และใช้ยาฮอร์โมนเพื่อยับยั้งฮอร์โมน TSH เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

ตามสถิติ GLOBOCAN 2024 มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับ 6 ในเวียดนาม แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกลุ่มคนอายุ 40 ถึง 70 ปี เด็กที่เป็นโรคนี้พบได้น้อยมาก และทารก M. เป็นผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดที่โรงพยาบาล Tam Anh เคยรับไว้รักษา

ดร. ทรอง กล่าวว่า มะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กจะพัฒนาเร็วกว่าผู้ใหญ่ โดยเซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายได้เพียง 3-6 เดือนเท่านั้น ในขณะที่ผู้ใหญ่อาจใช้เวลาตั้งแต่ 6 เดือนไปจนถึงหลายปี หากตรวจพบไม่ทัน โรคอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือไหปลาร้า ปอด กระดูก และแม้แต่สมอง

อย่างไรก็ตาม แพทย์ยืนยันว่าหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างถูกต้อง โอกาสรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กให้หายได้อาจสูงถึง 90% แม้ว่าจะแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองแล้วก็ตาม

ต่อมน้ำเหลืองที่คอเป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ อาการเริ่มต้นที่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองที่คอเป็นเวลานาน มีไข้เรื้อรัง กลืนลำบาก และเจ็บคอโดยไม่ทราบสาเหตุ หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาแบบแผน 1-2 สัปดาห์ ผู้ปกครองควรพาบุตรหลานไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศีรษะและคอเพื่อตรวจหาโรคร้ายแรง

มะเร็งต่อมไทรอยด์บางกรณีที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองจะไม่แสดงอาการที่ชัดเจน และจะค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการอัลตราซาวนด์หรือการตรวจสุขภาพตามปกติเท่านั้น

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือพัฒนาการทางร่างกายของเด็กในอนาคต หลังการผ่าตัด เด็กจำเป็นต้องได้รับการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอ ตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ และปรับยาฮอร์โมนให้เหมาะสม

แพทย์ Trong กล่าวว่า "การตรวจพบเชื้อ M. ได้ทันท่วงทีทำให้มีโอกาสรอดชีวิตได้เกือบเต็มที่ และยังเป็นบทเรียนสำหรับผู้ปกครองที่ไม่ควรด่วนสรุปหากลูกมีอาการต่อเนื่อง"

เด็กหญิงวัย 19 เดือนรอดตายด้วยการปฐมพยาบาลทันท่วงที หลังตกลงไปในถังน้ำเสียจากเครื่องปรับอากาศ

เด็กหญิงวัย 19 เดือนรอดชีวิตอย่างหวุดหวิดหลังจากตกลงไปในถังน้ำเสียจากเครื่องปรับอากาศและมีอาการหยุดหายใจ ต้องขอบคุณการค้นพบที่ทันท่วงทีและทักษะการปฐมพยาบาลที่ถูกต้องของญาติๆ เด็กหญิงจึงสามารถผ่านพ้นอาการวิกฤตไปได้

เด็กชายมีน้ำหนักประมาณ 12 กิโลกรัม สูงประมาณ 90 เซนติเมตร ร่าเริงแจ่มใส ชอบเล่นน้ำ ขณะที่ครอบครัวมีแขกมาเยี่ยม เด็กชายเดินไปที่หน้าจั่วของบ้านเพียงลำพัง มีถังน้ำเสียติดเครื่องปรับอากาศ สูงประมาณ 40-45 เซนติเมตร ปากถังกว้าง 40 เซนติเมตร บรรจุน้ำไว้ประมาณ 10-15 เซนติเมตร เมื่อผู้ใหญ่พบเข้า เด็กชายตกลงไปในถัง ร่างกายเปลี่ยนเป็นสีม่วงทั้งตัว และไม่มีลมหายใจอีกต่อไป

คุณปู่ของทารกตกใจมาก จึงอุ้มทารกคว่ำหน้าและเขย่าตัว อย่างไรก็ตาม ปัจจัยสำคัญในการช่วยชีวิตทารกคือการมาถึงของสมาชิกในครอบครัวที่มีความรู้ทางการแพทย์และปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างถูกต้อง ครอบครัวรีบนำทารกวางบนพื้นราบ ทำการช่วยหายใจแบบปากต่อปากและกดหน้าอกตามคำแนะนำการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเด็กที่จมน้ำ หลังจากนั้นประมาณ 5-7 นาที ทารกก็เริ่มอาเจียนเป็นน้ำและอาหาร และมีอาการหายใจอีกครั้ง แม้ว่าเขาจะยังหมดสติอยู่ก็ตาม

หลังจากนั้น เด็กถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลประจำเขตทันทีในขณะที่ยังมีชีพจรอยู่ ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและบอลลูนช่วยหายใจ หลังจากอาการคงที่ชั่วคราว ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังศูนย์กุมารเวช โรงพยาบาลบั๊กไม เพื่อรับการรักษาอย่างเข้มข้น

ในภาพเอกซเรย์ทรวงอกพบสัญญาณของความเสียหายของปอดอันเนื่องมาจากการสำลัก แพทย์ได้ให้ยาสลบ ใส่เครื่องช่วยหายใจ และทำการกู้ชีพอย่างเข้มข้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 นพ. พัม กง คาค จากศูนย์กุมารเวชศาสตร์ กล่าวว่า โชคดีที่ครอบครัวของเด็กมีบุคลากรทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านนี้ ทำให้การรักษาเบื้องต้นเป็นไปอย่างทันท่วงทีและแม่นยำ ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการช่วยชีวิตเด็ก

ดร. คาค ระบุว่า หลักการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเด็กจมน้ำต้องได้รับการจดจำและปฏิบัติตามลำดับที่ถูกต้อง ทันทีที่พบว่าเด็กอยู่ในภาวะวิกฤต จำเป็นต้องรีบนำเด็กออกจากพื้นที่อันตราย วางเด็กบนพื้นผิวแข็ง เอียงศีรษะไปด้านหลัง และยกคางขึ้นเพื่อเปิดทางเดินหายใจ จากนั้นให้ช่วยหายใจแบบปากต่อปาก 5 ครั้ง เพื่อให้ออกซิเจนแก่ปอด จากนั้นทำการกดหน้าอก 30 ครั้ง และช่วยหายใจแบบปากต่อปาก 2 ครั้ง ทำซ้ำอย่างต่อเนื่องจนกว่าเด็กจะตอบสนองและนำส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

แพทย์ยังแนะนำอย่างเด็ดขาดว่าไม่ควรพลิกตัวเด็กให้คว่ำ อุ้มไว้บนไหล่ วิ่งไปมา หรือเขย่าเด็กแรงๆ การกระทำเหล่านี้ไม่เพียงแต่จะทำให้การปฐมพยาบาลล่าช้าเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้น โดยเฉพาะบริเวณปอดและกระดูก

จากกรณีนี้ ดร.คาช เตือนว่าฤดูร้อนเป็นช่วงที่เด็กๆ ชอบเล่นน้ำ แต่ก็เป็นช่วงที่เกิดอุบัติเหตุจมน้ำสูงสุดทั้งภายในและภายนอกครอบครัวเช่นกัน

ไม่เพียงแต่ทะเลสาบ แม่น้ำ และลำธารเท่านั้นที่เป็นอันตราย แม้แต่ภาชนะใส่น้ำที่คุ้นเคย เช่น ถัง อ่าง ถังน้ำ สระว่ายน้ำขนาดเล็ก หรือตู้ปลา ก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน เด็กเล็กเพียงแค่ตกลงไปในน้ำลึก 10 เซนติเมตรก็อาจถึงขั้นหยุดหายใจได้ หากไม่ได้รับการตรวจพบอย่างทันท่วงที

เพื่อป้องกันอุบัติเหตุ ผู้ปกครองไม่ควรปล่อยให้เด็กเล่นใกล้แหล่งน้ำเพียงลำพัง และควรปิดฝา เก็บ หรือทิ้งภาชนะใส่น้ำหลังใช้งาน เด็กต้องอยู่ในการดูแลของผู้ใหญ่อย่างใกล้ชิดขณะว่ายน้ำ

ขณะเดียวกัน แพทย์ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการเผยแพร่ความรู้ด้านการปฐมพยาบาลในชุมชน ชุมชน โรงเรียน และองค์กรทางสังคมต่างๆ จำเป็นต้องเพิ่มการสื่อสารและการฝึกอบรมด้านการปฐมพยาบาลให้กับผู้ปกครองและผู้ดูแล นอกจากนี้ เด็กๆ ควรเรียนรู้การว่ายน้ำตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อเพิ่มความสามารถในการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมทางน้ำและป้องกันตนเอง

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-225-thanh-cong-ca-ghep-xuong-vi-phau-cho-tre-mac-di-tat-hiem-d288503.html