ข่าวสารทางการแพทย์ประจำวันที่ 24 พฤษภาคม: ภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด

แพทย์เตือนว่าการใช้ยาแก้ปวดมากเกินไป โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้ว อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหลายประการ

ภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด

ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาเนื่องจากมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง อ่อนเพลีย และบวมที่ขาทั้งสองข้าง การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมพบว่ามีภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วอย่างรุนแรง ความดันการเติมเลือดในห้องหัวใจซ้ายสูงขึ้น และภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีการรักษาค่าการบีบตัวของหัวใจห้องซ้ายไว้ได้ (HFpEF)

จากคำบอกเล่าของสมาชิกในครอบครัว ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลในท้องถิ่นเมื่อประมาณหนึ่งเดือนก่อน หลังจากผ่าตัด เธอต้องใช้ยาแก้ปวดหลายชนิด รวมถึงยาต้านการอักเสบ ประมาณ 20 วันหลังผ่าตัด ผู้ป่วยเริ่มมีอาการอ่อนเพลียอย่างมาก เบื่ออาหาร ขาบวมทั้งสองข้าง และหายใจลำบากแม้ในขณะพักผ่อน

ภาพประกอบ

แม้จะได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลประจำจังหวัดแล้ว อาการของผู้ป่วยก็ไม่ดีขึ้น จึงถูกส่งตัวไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลทั่วไปในนครโฮจิมินห์เพื่อรับการรักษาเฉพาะทางเพิ่มเติม

แพทย์กล่าวว่าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วรุนแรงเมื่อสามปีก่อน และได้รับการแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจึงเลือกการรักษาด้วยยาและการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจเรื้อรัง สุขภาพอ่อนแอหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง และการใช้ยาแก้ปวดหลายชนิด ล้วนเป็นปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันได้

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน ยาขับปัสสาวะ โปรโตคอลการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม และการปรับยาแก้ปวดให้เหมาะสมกับสภาพหัวใจและหลอดเลือด หลังจากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ อาการหายใจลำบากและอาการบวมที่ขาดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ความอยากอาหารของผู้ป่วยดีขึ้น และผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาล

ตามที่ ดร. หวินห์ ทันห์ เกียว ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ กล่าวไว้ ยาแก้ปวดบางชนิด โดยเฉพาะยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของไตและระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ตามที่ ดร.เกียว กล่าว ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดการกักเก็บน้ำในร่างกาย ทำลายไต และเพิ่มความดันในหัวใจ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือโรคหลอดเลือดสมอง หากใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมหรือเป็นเวลานาน

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดควรแจ้งข้อมูลสุขภาพและยาที่กำลังรับประทานอยู่ทั้งหมดให้แพทย์ทราบ เพื่อให้แพทย์สามารถพิจารณาเลือกยาแก้ปวดที่เหมาะสม โดยเฉพาะในช่วงหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง เข้ารับการตรวจติดตามผลตามกำหนด และสังเกตอาการผิดปกติอย่างใกล้ชิด เพื่อให้ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและลดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

ชายคนนี้ป่วยเป็นไซนัสอักเสบเรื้อรังมานาน 10 ปี ต่อมาเกิดภาวะกระดูกเบ้าตาสึกกร่อนและมีติ่งเนื้ออุดตันจมูกอย่างสมบูรณ์

นายโฮอัง อายุ 45 ปี มีประวัติป่วยเป็นไซนัสอักเสบเรื้อรังมานานกว่า 10 ปี เมื่อไม่นานมานี้ อาการของเขาแย่ลงจนเกือบหายใจทางจมูกไม่ได้ ต้องหายใจทางปาก สูญเสียการรับกลิ่น และมีอาการปวดใบหน้าอย่างรุนแรง จึงไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจรักษา

จากประวัติทางการแพทย์ของเขา พบว่าเขาเคยมีกำหนดเข้ารับการผ่าตัดเมื่อหลายปีก่อน แต่ได้เลื่อนออกไป และเข้ารับการรักษาเมื่อเกิดอาการกำเริบเฉียบพลันขึ้น แพทย์หญิงฟาม ถิ ฟอง ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก กล่าวว่า ผลการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปพบว่ามีอาการบวมของเยื่อบุจมูก มีของเหลวไหลออกจากโพรงจมูกส่วนกลาง และมีติ่งเนื้อหนาแน่นอุดตันโพรงจมูกทั้งสองข้าง ทำให้แทบไม่มีที่ว่างสำหรับการหายใจ ติ่งเนื้อยังยื่นออกมาทางช่องจมูกด้านหน้าและทำให้ผนังกั้นจมูกเคลื่อนที่ด้วย

ภาพ MRI เผยให้เห็นความเสียหายอย่างกว้างขวางที่ส่งผลกระทบต่อโพรงไซนัสเกือบทั้งหมดทั้งสี่ ได้แก่ โพรงไซนัสขากรรไกรบน โพรงไซนัสเอทมอยด์ โพรงไซนัสหน้าผาก และโพรงไซนัสสฟีนอยด์ ทั้งสองข้าง โพรงไซนัสมีเมือกและฟองอากาศจำนวนมากอุดตันช่องเปิดของโพรงไซนัส รวมถึงความบกพร่องในกระดูกเบ้าตาด้วย

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโพรงจมูกอักเสบเป็นหนอง มีติ่งเนื้อในจมูกระดับ 4 (ระยะที่รุนแรงที่สุด) และผนังกั้นจมูกคด จึงจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด

ตามที่ ดร.ฟอง กล่าว กระดูกเอทมอยด์เป็นกระดูกชั้นบางมากที่อยู่ระหว่างเบ้าตาและโพรงไซนัสเอทมอยด์ การอักเสบเรื้อรังของไซนัสเป็นเวลานานหลายปีทำให้เกิดการติดเชื้อกัดกร่อนกระดูกชั้นนี้ ในขณะที่ติ่งเนื้อเจริญเติบโตใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ จนไปกดทับโพรงจมูก

"หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แบคทีเรียและเนื้อเยื่อที่ติดเชื้ออาจบุกรุกเข้าไปในเบ้าตาโดยตรง ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในเบ้าตา ฝีรอบดวงตา ตาบอด หรือลุกลามไปยังสมอง ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต" แพทย์เตือน

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเยื่อบุจมูกและโพรงไซนัสมีความสามารถในการสร้างเซลล์ใหม่ได้หลังจากการอักเสบแต่ละครั้ง อย่างไรก็ตาม การอักเสบซ้ำๆ เป็นเวลานานหลายปีโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างทั่วถึงจะทำให้กลไกการสร้างเซลล์ใหม่นี้อ่อนแอลง เยื่อบุจะค่อยๆ เกิดการอักเสบเรื้อรัง มีอาการบวมอย่างต่อเนื่อง มีสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้น และมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อมากเกินไป จนนำไปสู่การเกิดติ่งเนื้อ

เมื่อเวลาผ่านไป ติ่งเนื้อจะไม่หายไปเอง แต่จะค่อยๆ โตขึ้นและมีจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ จนค่อยๆ เต็มโพรงจมูก จนกระทั่งปิดกั้นทางเดินหายใจในจมูกโดยสมบูรณ์

"โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะมีอาการอักเสบเฉพาะในโพรงไซนัสหนึ่งหรือสองกลุ่มเท่านั้น กรณีที่การอักเสบลุกลามไปยังโพรงไซนัสทั้งหมด ทำลายกระดูกจมูก และมีติ่งเนื้อขนาดใหญ่จนเต็มโพรงจมูกอย่างในผู้ป่วยรายนี้ ถือเป็นกรณีที่พบได้ยากมาก" ดร.ฟองกล่าว

สำหรับการรักษา ทีมแพทย์ใช้ระบบนำทาง 3 มิติที่ผสานรวมกับปัญญาประดิษฐ์ (AI Navigation) เพื่อช่วยในการผ่าตัดไซนัสด้วยกล้องเอนโดสโคป

โดยใช้กล้องเอนโดสโคปและระบบนำทาง แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออกทั้งหมดอย่างเป็นระบบ และปรับรูปทรงของกระดูกเทอร์บิเนตที่โตเกินปกติ เพื่อฟื้นฟูทางเดินหายใจของผู้ป่วย

ทีมแพทย์ยังคงดำเนินการเปิดโพรงไซนัสขากรรไกรบน ระบายหนองที่สะสมอยู่ รักษาความเสียหายในโพรงไซนัสเอทมอยด์ และทำความสะอาดบริเวณที่อักเสบในโพรงไซนัสที่เหลืออยู่ เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ

แพทย์แนะนำว่าผู้ที่มีอาการคัดจมูกเรื้อรัง ปวดบริเวณใบหน้า การรับกลิ่นลดลงหรือสูญเสียไป และมีน้ำมูกไหลเรื้อรัง ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงทีและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจากไซนัสอักเสบเรื้อรัง

หลังจากหยุดใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ไปหนึ่งปี ใบหน้าของหญิงคนนั้นก็แดงและระคายเคืองเหมือนถูกแดดเผา

หลังจากใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทาเพื่อรักษาโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งปี หญิงอายุ 34 ปีรายหนึ่งมีอาการหน้าแดง แสบร้อน และลอกเป็นเวลานานหลังจากหยุดใช้ยา แพทย์เตือนว่าการติดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทาเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากการใช้ผลิตภัณฑ์อย่างไม่ถูกต้องซึ่งมีส่วนผสมที่ไม่ทราบแน่ชัด

นางสาวฮัว อายุ 34 ปี ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเนื่องจากผิวหนังมีสีแดงสดคล้ายถูกแดดเผา ลามไปทั่วแก้ม คาง และหน้าผาก หลังจากหยุดใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ซึ่งเธอใช้ต่อเนื่องมาเป็นเวลาหนึ่งปี

จากข้อมูลของแพทย์ผู้ทำการรักษา ผู้ป่วยมีอาการของกลุ่มอาการถอนยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (Topical Steroid Withdrawal Syndrome หรือ TSW) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาการอักเสบรุนแรงที่กำเริบขึ้นหลังจากหยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นเวลานาน โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า

ผู้ป่วยอธิบายว่ารู้สึกแสบร้อน คัน และหน้าแดงคล้ายกับเป็นไข้ เมื่ออยู่ในห้องปรับอากาศ ผิวหนังรอบปากรู้สึกแห้ง ตึง และลอกเป็นหย่อมๆ

ตามคำบอกเล่าของคนไข้ เมื่อสามปีก่อน เธอเคยใช้ยาทาเฉพาะที่สำหรับรักษาโรคผิวหนังอักเสบชนิดหนึ่ง ซึ่งโฆษณาว่าช่วยลดอาการคันและปรับสภาพผิวให้ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว หลังจากใช้เพียงไม่กี่วัน อาการอักเสบก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัด และผิวของเธอก็ดูสดใสและเรียบเนียนขึ้นหลังจากประมาณสองสัปดาห์ เธอจึงใช้ยานั้นต่อไปเป็นระยะเวลานาน

อย่างไรก็ตาม หลังจากใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งปี เธอสังเกตเห็นว่าผิวหนังของเธอบางลงและเส้นเลือดฝอยปรากฏชัดเจนขึ้น เธอจึงตัดสินใจหยุดใช้ยา ตั้งแต่นั้นมา อาการหน้าแดงก็กลายเป็นปัญหาเรื้อรัง

ตามที่ ดร.ฮง กล่าว คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นกลุ่มยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรง ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคผิวหนัง เช่น โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ กลาก ภูมิแพ้ และโรคสะเก็ดเงิน เมื่อทาลงบนผิวหนัง ยาจะทำให้หลอดเลือดหดตัวทันที ลดรอยแดงและอาการคันได้อย่างรวดเร็ว ทำให้หลายคนเข้าใจผิดคิดว่าผิวหนังของตนดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้ผิวหนังเกิดการพึ่งพายาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เมื่อหยุดยาอย่างกะทันหัน การขยายตัวของหลอดเลือดเพื่อชดเชยจะทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบในทางตรงกันข้าม ในขณะเดียวกัน ชั้นหนังกำพร้าก็บางลง และเกราะป้องกันผิวก็ถูกทำลายลงหลังจากได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน

ผลที่ตามมาคือ ผิวหนังจะไวต่อแสงแดด อุณหภูมิ ลม และเครื่องสำอางอย่างมาก ผู้ป่วยอาจมีอาการแดง แสบร้อน และลอกเป็นขุย ซึ่งอาจคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี

ดร.ฮงอธิบายว่าอาการ TSW มักแสดงออกในรูปของอาการผิวหนังแดงเป็นเวลานาน รู้สึกแสบร้อน และไวต่อสิ่งแวดล้อมรอบข้างอย่างผิดปกติ

อาการนี้มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ทั่วไป หากไม่มีการซักประวัติการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างละเอียด แพทย์อาจสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอ่อนกว่าเพิ่มเติมให้ผู้ป่วย ซึ่งจะทำให้วงจรการพึ่งพายาดำเนินต่อไปยาวนานขึ้น

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ หลักการของการรักษา TSW คือการหยุดใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์โดยสิ้นเชิง และในบางกรณี ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงภายใต้การดูแลของแพทย์ ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจำเป็นต้องลดการดูแลผิวให้น้อยที่สุด ฟื้นฟูเกราะป้องกันผิวด้วยมอยส์เจอไรเซอร์เฉพาะทาง หลีกเลี่ยงแสงแดดและความร้อน และอดทนกับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ระยะเวลาในการฟื้นตัวของผิวหนังขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย โดยอาจใช้เวลาตั้งแต่ 6 ถึง 24 เดือน ในกรณีที่เห็นเส้นเลือดฝอยชัดเจนเนื่องจากผิวหนังบางลง แพทย์อาจพิจารณาใช้เลเซอร์รักษาเส้นเลือดฝอยหลังจากที่ผิวหนังเริ่มคงที่แล้ว เพื่อลดรอยแดงที่ยังคงอยู่

แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทาเป็นเวลานาน โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่โฆษณาว่าช่วยให้ผิวขาว บรรเทาอาการคัน หรือรักษาโรคผิวหนังอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ หากมีปัญหาเกี่ยวกับผิวหนังเรื้อรัง ผู้ป่วยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถแก้ไขได้

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-245-suy-tim-vi-lam-dung-thuoc-giam-dau-d603213.html