ปัญหาการขาดแคลนยาได้รับการแก้ไขไปมากน้อยแค่ไหนแล้ว?

ตามข้อมูลจากสถาน พยาบาล บางแห่ง ปัญหาการขาดแคลนยาพื้นฐานได้คลี่คลายลงแล้ว ทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาคุณภาพการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ยังคงมีอุปสรรคและความยากลำบากอีกมากมายในด้านนี้

สถานการณ์การขาดแคลนยาที่จำเป็นลดลงแล้วหรือไม่?

เกี่ยวกับปัญหาการขาดแคลนแกมมาโกลบูลินสำหรับรักษาโรค มือ เท้า ปาก ที่เคยมีรายงานเมื่อปีก่อน ณ โรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 1 ในนครโฮจิมินห์ แพทย์หญิงเหงียน ถิ บิช นาน หัวหน้าแผนกเภสัชกรรม กล่าวว่า การขาดแคลนแกมมาโกลบูลินไม่ได้เกิดจากการขาดระเบียบข้อบังคับทางกฎหมายในการจัดซื้อ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทานอันเนื่องมาจากความล่าช้าในการนำเข้ายามายังเวียดนาม

สถานพยาบาลหลายแห่งระบุว่า ปัญหาการขาดแคลนยาพื้นฐานได้คลี่คลายลงแล้ว ทำให้การตรวจและรักษาทางการแพทย์ดำเนินไปได้สะดวกขึ้น

ตามที่ ดร.หนาน กล่าว สถานพยาบาลแห่งนี้ตรวจสอบคลังยาเป็นประจำ ติดตามจำนวนยาที่ซื้อภายใต้สัญญาที่ถูกต้อง และเฝ้าติดตามข่าวสารด้านการจัดหายาและการคาดการณ์โรคระบาดเพื่อสำรองยาไว้

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ที่ไม่คาดฝันก็เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ในปี 2023 ผู้จำหน่ายแกมมาโกลบูลินสำหรับรักษาโรค มือ เท้า ปาก ที่ได้รับอนุญาตจำนวน 13 ราย ไม่สามารถจัดหายาได้เพียงพอ โรงพยาบาลจึงขอคำแนะนำจากกรมอนามัยและ กระทรวงสาธารณสุข เพื่อจัดหายาที่จำเป็นในการต่อสู้กับการระบาดของโรค

อันที่จริง แกมมาโกลบูลินเป็นยาที่หายาก และการขาดแคลนยานี้มาหลายปีนั้นเกิดจากการขาดแคลนผู้ผลิต ไม่ใช่เพราะกฎระเบียบทางกฎหมายเกี่ยวกับการจัดซื้อจัดหาไม่ได้ถูกประกาศใช้ในเวลาที่เหมาะสม

ในขณะเดียวกัน ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ หน่วยงานดังกล่าวรับผู้ป่วยนอก 7,000-8,000 ราย และผู้ป่วยในกว่า 1,000 รายต่อวัน ปัจจุบัน ที่นี่เป็นสถานพยาบาลที่มีจำนวนผู้ป่วยมากที่สุดในจังหวัดทางภาคใต้

รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน มินห์ อัญ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล กล่าวว่า หลังจากที่ รัฐบาล ออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24 เมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2567 แล้ว การกำหนดราคาตามแผนจะต้องใช้ใบเสนอราคาอย่างน้อยหนึ่งฉบับเท่านั้น แทนที่จะต้องใช้ใบเสนอราคาถึงสามฉบับเหมือนแต่ก่อน

หากโรงพยาบาลได้รับใบเสนอราคามากกว่าหนึ่งรายการ จะใช้ใบเสนอราคาที่สูงที่สุดเป็นราคาที่วางแผนไว้ โดยพิจารณาจากความต้องการด้านวิชาชีพและความสามารถทางการเงินของโรงพยาบาล

ด้วยเหตุนี้ ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์จึงไม่มีปัญหาการขาดแคลนยา เวชภัณฑ์ และเครื่องมือทางการแพทย์อีกต่อไป เนื่องจากมีการวางแผนคาดการณ์ตลอดทั้งปีและมีการประมูลอย่างต่อเนื่อง ปัญหาหลักคือปัญหาเล็กน้อยในกระบวนการประมูลเวชภัณฑ์และเครื่องมือทางการแพทย์ เนื่องจากมีการจัดกลุ่มรายการสินค้าที่จะประมูลไว้ด้วยกัน

จากรายงานล่าสุด อัตราการจัดซื้อและการประมูลของโรงพยาบาลอยู่ที่ 80% ส่วนที่เหลือ 10-20% ไม่ได้เกิดจากปัญหาภายในที่เป็นอัตวิสัย แต่เป็นปัจจัยภายนอกในห่วงโซ่อุปทาน เช่น การหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทานที่เกิดจากผู้รับเหมา และความล่าช้าในการจัดส่งเนื่องจากการรอการต่ออายุใบอนุญาตขึ้นทะเบียนยา

เรื่องเหล่านี้อยู่นอกเหนือขอบเขตความรับผิดชอบของโรงพยาบาลและกระทรวงสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม เรื่องเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อโรงพยาบาล

รองศาสตราจารย์อันห์ได้กล่าวถึงความยากลำบากที่หน่วยงานเคยเผชิญในอดีต ก่อนที่จะมีกฎหมาย พระราชกฤษฎีกา และหนังสือเวียนต่างๆ ว่า สิ่งที่ยากที่สุดในการประมูลและการจัดซื้อจัดจ้างคือการได้มาซึ่งราคาที่วางแผนไว้ของสินค้าที่ประมูล โดยระเบียบกำหนดให้ต้องมีใบเสนอราคาอย่างน้อยสามใบ และต้องเลือกราคาที่ต่ำที่สุด

นอกจากนี้ หากสินค้าแม้เพียงรายการเดียวในแคตตาล็อกการประมูลไม่สามารถเลือกเพื่อเสนอราคาได้ หรือสินค้านั้นมีราคาต่ำเกินไปจนส่งผลกระทบต่อแพ็กเกจทั้งหมด แพ็กเกจการประมูลนั้นก็จะไม่สามารถดำเนินการได้

สำหรับเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ หลายรายการต้องอ้างอิงจากราคาในตลาดเท่านั้น เนื่องจากราคาขึ้นอยู่กับผู้จำหน่าย โดยผู้ผลิตแต่ละรายต้องใช้สารเคมีชนิดเดียวกัน

เนื่องจากปัญหาทางกฎหมายมากมายที่เกิดขึ้นในกระบวนการจัดซื้อจัดจ้าง ทำให้หลายองค์กรลังเลที่จะดำเนินการ เพราะแม้แต่การขอใบเสนอราคาจากผู้รับเหมาก็ไม่ใช่เรื่องง่าย

ตัวอย่างเช่น หลอดไฟของเครื่องสแกน CT มีราคาประมาณ 2-4 พันล้านดอง โดยเฉลี่ยแล้วต้องเปลี่ยนหลอดไฟทุก 1-2 ปี การที่ต้องขอใบเสนอราคาแยกกันถึงสามแห่งก่อนซื้อ ถือเป็นความท้าทายอย่างมากสำหรับสถานพยาบาล

"ไม่มีหน่วยงานใดกล้าซื้อ เพราะข้อกำหนดเฉพาะของระบบอุปกรณ์นี้ระบุว่า เครื่องจักรของผู้ผลิตแต่ละรายต้องใช้หลอดไฟจากผู้ผลิตรายเดียวกัน ดังนั้นจึงสามารถเสนอราคาได้เพียงราคาเดียว" เจ้าหน้าที่จากหน่วยจัดซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์กล่าวอธิบาย

ดังนั้น ปัญหาดังกล่าวจึงได้รับการแก้ไขแล้ว โรงพยาบาลต่าง ๆ มั่นใจในการจัดซื้ออุปกรณ์เพื่อให้บริการตรวจและรักษาผู้ป่วยได้อย่างทันท่วงที พร้อมทั้งแก้ไขปัญหาอุปกรณ์ที่ไม่ได้ใช้งานและถูกทิ้งไปโดยเปล่าประโยชน์ไปพร้อมกัน

ที่โรงพยาบาลโชเรย์ มีผู้ป่วยนอกเข้ารับการรักษาเฉลี่ยวันละ 5,000-6,000 ราย และผู้ป่วยในกว่า 1,000 ราย นายแพทย์ฟาม ทันห์ เวียด รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า ปัญหาการขาดแคลนยาในปัจจุบันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทานทั่วโลก

ผู้ผลิตยาในประเทศก็ประสบปัญหาความล่าช้าในการจัดส่งเนื่องจากขาดแคลนวัตถุดิบนำเข้า “ปัญหาการขาดแคลนยาเกิดจากแหล่งที่มา ไม่ใช่จากการขาดกฎระเบียบทางกฎหมายหรือความไม่สามารถของโรงพยาบาลในการจัดซื้อยาให้เพียงพอสำหรับผู้ป่วย” ดร.เวียดกล่าว

ปัจจุบัน โรงพยาบาลโชเรย์ยังคงประสบปัญหาขาดแคลนยา แต่สาเหตุหลักมาจากปัจจัยภายนอก เช่น ราคายาที่ต่ำมาก ทำให้ไม่มีผู้สนใจเข้าร่วมประมูล

ยาหายากมักมีผู้จำหน่ายน้อยมาก หรือผู้รับเหมาบางรายชนะการประมูลแต่ไม่สามารถนำเข้ายาและเวชภัณฑ์ได้ตรงเวลาเนื่องจากห่วงโซ่อุปทานหยุดชะงัก ทำให้ระยะเวลาการจัดส่งยืดเยื้อออกไปเป็น 4-5 เดือน

ในกรณีเหล่านี้ หากไม่มีตัวยาทางเลือกอื่น โรงพยาบาลจะประสบปัญหาอย่างมากในการจัดหาเวชภัณฑ์ให้เพียงพอ และโรงพยาบาลจะไม่สามารถยกเลิกสัญญาและดำเนินการจัดซื้อจัดจ้างใหม่ได้

ยังคงมีอุปสรรคอีกมากมาย

ในส่วนของกระบวนการจัดซื้อยาในปัจจุบัน จากความเห็นของหลายสถาบัน การออกเอกสารโดยรัฐสภา รัฐบาล กระทรวง และหน่วยงานต่างๆ แสดงให้เห็นถึงความเข้าใจในปัญหาเชิงปฏิบัติและได้แก้ไขอุปสรรคหลายประการแล้ว

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน การจัดซื้อและการประมูลยาและเครื่องมือแพทย์โดยหน่วยงานและท้องถิ่นบางแห่งยังคงไม่เป็นไปตามมาตรฐานการปฏิบัติจริง สาเหตุมาจากระบบกฎหมายที่ยังมีบางจุดที่ต้องปรับปรุงเพิ่มเติม และที่สำคัญที่สุดคือ หน่วยงานและท้องถิ่นเหล่านั้นกล้าที่จะดำเนินการและปฏิบัติตามกระบวนการจัดซื้อหรือไม่ รวมถึงการกระจายอำนาจการจัดซื้อไปยังหน่วยงานในบางท้องถิ่นอย่างจำกัด ทำให้กระบวนการจัดซื้อยืดเยื้อออกไป

นายแพทย์เหงียน วู ฮู กวาง ผู้อำนวยการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดดักลัก กล่าวว่า ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในพื้นที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนการออกหนังสือเวียนและคำสั่งต่างๆ สถานพยาบาลหลายแห่งลังเลและเกรงกลัวที่จะประมูลจัดซื้อเวชภัณฑ์เนื่องจากกลัวผลทางกฎหมาย ส่งผลให้พื้นที่ดังกล่าวประสบปัญหาขาดแคลนยา เวชภัณฑ์ และเครื่องมือทางการแพทย์เป็นเวลาหกเดือน

เมื่อไม่นานมานี้ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดได้จัดทำรายการโครงร่างเพื่อเสนอต่อคณะกรรมการประชาชนจังหวัดเพื่อขออนุมัติ ภายในปี 2024 จังหวัดดักลักจะมีปริมาณเวชภัณฑ์ที่เพียงพอสำหรับสถานพยาบาลต่างๆ ปัจจุบันจังหวัดกำลังอนุมัติแพ็กเกจการประมูล 30 รายการ สำหรับสถานพยาบาล 20 แห่ง

นายเลอ ง็อก ดานห์ หัวหน้าฝ่ายปฏิบัติการด้านเภสัชกรรม กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ปัญหาการขาดแคลนยาที่ปรากฏในสื่อเมื่อเร็วๆ นี้ ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากปัญหาการจัดซื้อ แต่เกิดจากปัญหาในห่วงโซ่อุปทาน

ดังนั้น เนื่องจากนครโฮจิมินห์เป็นพื้นที่ที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว โดยมีโรงพยาบาลประจำเมืองจำนวนมากที่ให้บริการแก่รัฐบาลกลาง ในกรณีที่เกิดโรคระบาด นอกจากการเตรียมพร้อมเพื่อตอบสนองความต้องการของประชาชนในเมืองแล้ว สถานพยาบาลในเมืองยังต้องตอบสนองความต้องการด้านการรักษาพยาบาลของพื้นที่ใกล้เคียงด้วย ซึ่งนำไปสู่ปัญหาการขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์

การขาดแคลนยาสำหรับรักษาโรค มือ เท้า ปาก ในนครโฮจิมินห์ในปี 2023 นั้น ส่วนใหญ่เกิดจากความจำเป็นในการจัดสรรเวชภัณฑ์เพื่อรักษาผู้ป่วยในพื้นที่บางแห่ง หากเวชภัณฑ์มีไว้สำหรับนครโฮจิมินห์เพียงอย่างเดียว ก็คงจะเพียงพอแล้ว

นอกจากนี้ ยาบางชนิดได้รับหมายเลขทะเบียนแล้ว แต่ผู้นำเข้าไม่ได้นำเข้าจริง ทำให้เมืองโฮจิมินห์ต้องออกคำสั่งนำเข้าพิเศษ

ก่อนหน้านี้ เกี่ยวกับความยากลำบากในการประมูลจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ นายโด จุง ฮุง ผู้อำนวยการกรมกฎหมาย (กระทรวงสาธารณสุข) ได้กล่าวว่า เพื่อตอบสนองต่อความยากลำบากและอุปสรรคในการจัดซื้อและประมูลโดยทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดซื้อและประมูลยาและเวชภัณฑ์ รัฐสภา รัฐบาล และกระทรวงสาธารณสุขได้ออกเอกสารทางกฎหมายเกี่ยวกับการประมูลหลายฉบับเพื่อแก้ไขความยากลำบากและอุปสรรคเหล่านี้ในกระบวนการจัดระเบียบและประมูลจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์

หลังจากดำเนินการตามแผนมาระยะหนึ่ง กระทรวงสาธารณสุขได้สังเกตว่า ปัญหาและอุปสรรคส่วนใหญ่ได้รับการแก้ไขแล้วในระดับท้องถิ่นและระดับหน่วยงาน อย่างไรก็ตาม ยังคงมีปัญหาและอุปสรรคบางประการในกระบวนการจัดระเบียบและบังคับใช้เอกสารทางกฎหมาย โดยอิงตามข้อเสนอจากกระทรวงและภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง ปัจจุบันรัฐบาลกำลังเสนอแก้ไขเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยการประมูล พ.ศ. 2566 ต่อสภาแห่งชาติ

ที่มา: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html