โรคตับอ่อนอักเสบ - โรคที่พบบ่อยในผู้ติดสุรา

ฮานอย: ชายวัย 50 ปี ดื่มแอลกอฮอล์เฉลี่ยวันละ 150 มิลลิลิตร ติดต่อกันมา 30 ปี มีอาการปวดท้องบริเวณสะดือและเบื่ออาหาร แพทย์ที่โรงพยาบาล Bach Mai วินิจฉัยว่าเขาเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ผู้ป่วยรายนี้ยังมีนิ่วในตับอ่อนด้วย แพทย์จึงแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อรักษาโรคตับอ่อนอักเสบและนำนิ่วออก หลังจากผ่าตัด ผู้ป่วยต้องเข้ารับการบำบัดทางโภชนาการ ออกกำลังกาย และโดยเฉพาะการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ ตามคำแนะนำของแพทย์

เมื่อวันที่ 9 พฤษภาคม พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน ทันห์ เคียม แผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร - ศัลยกรรมตับอ่อนและทางเดินน้ำดี โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่าโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โดยคิดเป็นร้อยละ 90 ของผู้ป่วยทั้งหมด แอลกอฮอล์จะตกตะกอนและเพิ่มความหนืดของสารคัดหลั่งจากตับอ่อน ทำให้เกิดการอุดตันของโปรตีนในท่อน้ำดีขนาดเล็กของตับอ่อน จากนั้นนิ่วจะก่อตัวขึ้น ทำให้เกิดการอักเสบและพังผืด ทำลายเซลล์ของตับอ่อนนอกเซลล์ เซลล์รูปดาว และเซลล์เยื่อบุท่อน้ำดีของตับอ่อน

แอลกอฮอล์กระตุ้นเอนไซม์ย่อยอาหารอื่นๆ ในเซลล์ของตับอ่อนก่อนเวลาอันควร ทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การกลายพันธุ์ของยีน การตีบของท่อน้ำดีในตับอ่อน ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง แคลเซียมในเลือดสูง และตับอ่อนอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง กรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ เรียกว่าตับอ่อนอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ

โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นโรคอักเสบที่มีลักษณะเฉพาะคือเนื้อตับอ่อนถูกทำลายอย่างช้าๆ และไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ เมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้จะค่อยๆ ทำให้เกิดพังผืดในเนื้อตับอ่อน ส่งผลให้การทำงานของต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อของตับอ่อนลดลง อุบัติการณ์ของโรคแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ โดยมีผู้ป่วย 7 รายต่อ 100,000 รายในยุโรป และ 14 รายต่อ 100,000 รายในเอเชีย

แพทย์ระบุว่าผู้ที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากติดต่อกันเป็นเวลานาน อาการของโรคนี้มักไม่จำเพาะเจาะจง อาการปวดท้องเป็นเวลานานถือเป็นอาการที่ไม่สบายตัวที่สุด ส่วนอาการปวดอย่างรุนแรงจะทำให้เบื่ออาหาร ขาดสารอาหาร และน้ำหนักลด อาการปวดมักเกิดขึ้นบริเวณลิ้นปี่ จึงมักเข้าใจผิดว่าเป็นโรคกระเพาะ

อาการอื่นๆ ได้แก่ การดูดซึมสารอาหารได้ไม่ดี อุจจาระเหลว และน้ำหนักลด ซึ่งมักพบในระยะลุกลามของโรค โรคเบาหวานซึ่งคิดเป็นร้อยละ 20-28 ของผู้ป่วยทั้งหมด เป็นอาการแสดงของความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อในตับอ่อน

นพ.โด วัน มินห์ ภาควิชาศัลยศาสตร์ทางเดินอาหาร - ตับอ่อนและทางเดินน้ำดี เปิดเผยว่า โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับอ่อน โดยอัตราการเกิดมะเร็งตับอ่อนในผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอยู่ที่ 1.8-3% หลังจาก 10 ปี และ 4% หลังจาก 20 ปี จากการวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับอ่อนสูงกว่าผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังถึง 16 เท่า

ภาวะตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะนำไปสู่อาการอักเสบเรื้อรัง การสูญเสียการทำงานของเซลล์ ต่อมถูกทำลาย และเซลล์มีการแบ่งตัวเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนเซลล์เยื่อบุท่อน้ำดีของตับอ่อนที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของมะเร็งตับอ่อน ผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนมีแนวโน้มการพยากรณ์โรคที่แย่มาก โดยมีอัตราการรอดชีวิต 1 ปีอยู่ที่ 68% อัตราการรอดชีวิต 2 ปีอยู่ที่เกือบ 47% และอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่เกือบ 19%

“โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักลุกลามแบบเงียบๆ และตรวจพบได้ในระยะท้ายๆ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพประจำปีเป็นประจำ โดยเฉพาะเมื่อมีความเสี่ยง เช่น เบาหวาน การดูดซึมผิดปกติ หรือดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน” นพ.มินห์ เตือน

เล งา

ลิงค์ที่มา