Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesindeki "tıkanıklığı" ortadan kaldırmak için 5 yeni madde.

Người Đưa Tin•16/11/2023

16 Kasım'da Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinin uygulanmasını detaylandıran ve yönlendiren 146 sayılı Hükümet Kararnamesinin bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan 75 sayılı Kararnamenin uygulanmasına ilişkin bir konferansa başkanlık etti.

Konferans, Sağlık Bakanlığı'ndan il ve şehir sağlık müdürlüklerine ve ülke genelindeki yüzlerce hastaneye kadar merkezi bir bağlantı sağladı.

Konferansta konuşan Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, 2018 tarihli 146 sayılı Kararnameye kıyasla 75 sayılı Kararnamenin beş yeni maddesinin altını çizdi.

İlk olarak, Başbakanın 4 Haziran 2021 tarihli 861 sayılı Kararında belirtildiği üzere, sağlık sigortası kapsamı ve katkı oranları, Fransa ve Amerika Birleşik Devletleri'ne karşı direniş savaşları sırasında güvenli bölgelerde ve devrimci güvenli bölgelerde yaşayanları ve yakın zamanda yoksulluktan kurtulmuş etnik azınlık gruplarını da içerecek şekilde genişletilecektir.

Etkinlik - Sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının ödenmesindeki — Konferansa Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan başkanlık etti (Fotoğraf: Tran Minh).

Ayrıca, 75 sayılı Kararname, sağlık sigortası kapsamını da genişleterek, devrime değerli hizmetlerde bulunmuş belirli gruplar için tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %80'inden %100'üne kadar olan kısmını kapsama altına almıştır; Başbakanın 861 sayılı Kararı uyarınca yoksulluktan kurtulmuş etnik azınlıklar ve devrime değerli hizmetlerde bulunmuş kişilere ayrıcalıklı muamele yapılmasına ilişkin Yönetmelik kapsamındaki bir grup kişi için de kapsama alanı eklemiştir.

Ayrıca, 75 sayılı Kararname, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesine ilişkin önemli değişiklikler getirmiştir. Kararname, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masrafları için toplam ödeme tutarına ilişkin düzenlemeyi kaldırmış ve 1 Ocak 2019'dan itibaren geçerli olmak üzere hizmet fiyatına dayalı ödeme sistemini uygulamaya koymuştur.

Aynı zamanda, yönetmelikler, sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyet tahminlerinin Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'na ve illerin ve merkezi yönetimli şehirlerin Sosyal Güvenlik şubelerine tahsis edilmesini; ve sağlık sigortası muayene ve tedavi giderlerinin yıl için planlanmasında temel teşkil etmesi amacıyla sağlık kuruluşlarına bildirilmesini öngörmektedir; ancak bu, öngörülen harcamanın aşılması durumunda sağlık kuruluşlarının sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin ön ödemesi, tahsili veya nihai muhasebesi için temel teşkil etmeyecektir.

Etkinlik - Sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesindeki — 75 sayılı Kararname, sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesi mekanizmasındaki "darboğazları" ve engelleri ortadan kaldıran çığır açıcı düzenlemeler içerdiği düşünülmektedir.

Ayrıca, sağlık sigortası politikalarının uygulanmasında Sağlık Bakanlığı, sağlık muayene ve tedavi tesisleri ve sosyal güvenlik kurumları tarafından hesap verebilirliği güçlendirmek amacıyla düzenlemeler eklenmeli; bu sayede sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin kontrol altına alınması, sağlık sigorta fonunun ekonomik ve verimli bir şekilde yönetilmesi ve kullanılması, sağlık sigorta fonundan suistimal, israf ve haksız kazanç elde edilmesinin önlenmesi hedeflenmelidir.

Son olarak, 75 sayılı Kararname, bazı gruplar için sağlık sigortası ödeme yöntemini tamamlayıp açıklığa kavuşturmakta, tıbbi muayene ve tedavi prosedürlerini, 2. seviyede elektronik olarak tanımlanmış belgelerin ve elektronik kimlik doğrulamasının kullanımına ilişkin Hükümet düzenlemelerine uygun hale getirmekte ve diğer bazı teknik içerikleri değiştirmektedir.

Sayın Thuan, "Kararnamedeki yenilikçi düzenlemeler, Hükümetin, Sağlık Bakanlığının ve diğer bakanlıkların ve sektörlerin, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavilerin kalitesini ve verimliliğini artırma, hem sağlık sigortası katılımcıları, hem sağlık kuruluşları hem de sağlık sigortasıyla ilgili devlet yönetim faaliyetleri için elverişli koşullar yaratma ve sağlık sigorta fonunun yönetimi ve kullanımının verimliliğini artırma konusundaki kararlılığını göstermektedir," diye vurguladı.

Sayın Thuan'a göre, Sağlık Bakanlığı yönetimi, Sağlık Sigortası Dairesi'ne ilgili departman ve bürolarla koordinasyonu sağlama konusunda öncülük etmesi ve Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'na da uygulama için acilen kılavuz belgeler geliştirmesi talimatını vermiştir.

19 Ekim 2023 tarihinde Hükümet, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinin uygulanmasını detaylandıran ve yönlendiren 146 sayılı Hükümet Kararnamesinin bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan 75 sayılı Kararnameyi yayımladı.

Bu kararname, sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi masraflarının ödenmesi mekanizmasındaki engelleri ortadan kaldıran, çığır açan düzenlemeler içerdiği ve böylece sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavileri kolaylaştırarak sağlık sigortası katılımcılarının haklarını güvence altına aldığı düşünülmektedir .

[reklam_2]
Kaynak