Sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının ödenmesinde "darboğazları" ortadan kaldıracak 5 yeni madde

Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, 16 Kasım'da Sağlık Sigortası Kanunu'nun (HI) bir dizi maddesinin uygulanmasına yönelik tedbirleri ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren 146 sayılı Hükümet Kararnamesi'nin bir dizi maddesini değiştiren ve tamamlayan 75 sayılı Kararname'nin uygulanması için Konferansa başkanlık etti.

Konferans, Sağlık Bakanlığı'ndan merkez köprüyü, illerin, şehirlerin ve ülke genelindeki yüzlerce hastanenin Sağlık Bakanlığı'na bağlayan köprüyü oluşturuyor.

Konferansta konuşan Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, 2018'deki 146 sayılı Kararnameye göre 75 sayılı Kararnamenin 5 yeni noktaya değindiğini söyledi.

Öncelikle, Fransa ve ABD'ye karşı direniş savaşı sırasında güvenli bölge komünleri ve devrimci güvenli bölgelerde yaşayan kişiler ile Başbakan'ın 4 Haziran 2021 tarihli 861 sayılı Kararı uyarınca yoksulluktan yeni kurtulan etnik azınlıklar için sağlık sigortası katkı payı düzeyinin artırılması ve desteklenmesi konuları eklenmelidir.

Etkinlik - Sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının ödenmesinde — Konferansa Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan başkanlık etti (Fotoğraf: Tran Minh).

75 sayılı Kararname ile ayrıca sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %80'inden %100'üne kadar olan kısmının devrim katkılarıyla karşılanan bir kısım gruplar için fayda düzeyi artırılmış ve desteklenmiştir; Başbakan'ın 861 sayılı Kararı uyarınca yoksulluktan kurtulan etnik azınlık grubu ile devrim katkılarıyla karşılanan kişilere ayrıcalıklı muamele yapılmasına ilişkin Kararname uyarınca bir kısım grup için fayda düzeyi desteklenmiştir.

Bununla birlikte, 75 Sayılı KHK, sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının ödenmesine ilişkin düzenlemelerde önemli değişiklikler yapmıştır. KHK, sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının tamamının ödenmesine ilişkin düzenlemeleri kaldırmış ve 1 Ocak 2019 tarihinden itibaren uygulanan sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının hizmet bedeli üzerinden ödeme yöntemine göre ödenmesini getirmiştir.

Aynı zamanda, Vietnam Sosyal Güvenlik ve illerin Sosyal Güvenlik ve merkezi olarak yönetilen şehirlere sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyeti tahminlerinin tahsisine ilişkin düzenlemeler; tahmini sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetinin, yıl içinde sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin kullanımını planlamak için bir temel olarak tıbbi muayene ve tedavi tesislerine bildirilmesi, ancak tahmini harcamayı aşması durumunda tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin avans ödemesi, ödenmesi ve kapatılması için bir temel olarak kullanılmaması.

Sağlık Bakanlığı, muayene ve tedavi kurumları ile sosyal sigorta kuruluşlarının sağlık sigortası politikasının uygulanmasındaki sorumluluklarını güçlendirmek amacıyla, sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin kontrol altına alınması, sağlık sigortası fonunun ekonomik ve etkin bir şekilde yönetilmesi ve kullanılması, sağlık sigortası fonunun kötüye kullanılması, israfı ve vurgunculuğunun önlenmesine yönelik çözümlerin uygulanmasını teşvik edecek düzenlemeler getirilecektir.

Son olarak, 75 Sayılı Kararname, bir dizi konu grubu için sağlık sigortası primlerinin ödenme yöntemini de tamamlıyor ve açıklıyor, tıbbi muayene ve tedavi prosedürlerini, seviye 2 elektronik olarak tanımlanmış belgelerin ve elektronik kimlik doğrulamanın kullanımıyla ilgili Hükümet düzenlemelerine uyacak şekilde değiştiriyor ve bir dizi diğer teknik içeriği değiştiriyor.

Thuan, "Kararnamenin yenilikçi hükümleri, Hükümetin, Sağlık Bakanlığı'nın ve diğer bakanlık ve birimlerin sağlık sigortası muayene ve tedavisinin kalitesini ve etkinliğini artırma, sağlık sigortası katılımcıları, tıbbi muayene ve tedavi tesisleri ve sağlık sigortasına ilişkin Devlet yönetim faaliyetleri için uygun koşullar oluşturma ve sağlık sigortası fonunun yönetimi ve kullanımının etkinliğini artırma konusundaki kararlılığını göstermektedir" diye vurguladı.

Bay Thuan'a göre, Sağlık Bakanlığı yetkilileri, Sağlık Sigortası Dairesi'ne ilgili Daireler ve Kurumlarla koordinasyon sağlamasını, Vietnam Sosyal Güvenlik Dairesi'ne ise uygulamaya ilişkin kılavuz niteliğindeki belgeleri acilen geliştirmesini emretti.

Hükümet, 19 Ekim 2023 tarihinde Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir dizi maddesinin uygulanmasına ilişkin tedbirleri ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren 146 sayılı Hükümet Kararnamesi'nin bir dizi maddesini değiştiren ve tamamlayan 75 sayılı Kararnameyi yayınladı.

Bu Kararnamenin, sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının ödenmesi mekanizmasındaki "darboğazları" ortadan kaldırarak sağlık sigortası muayene ve tedavilerini kolaylaştıran, sağlık sigortası katılımcılarının haklarını güvence altına alan çığır açıcı düzenlemeler içerdiği değerlendirilmektedir .

[reklam_2]
Kaynak