Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları diğer rahatsızlıklarla kolayca karıştırılabilir ve teşhis edilmesi zordur.

Psoas kası apsesi, uyluk bükülmesinde, vücut dengesinin korunmasında ve bel omurgasının desteklenmesinde hayati rol oynayan derin bir kas grubu olan iliopsoas kası içinde lokalize bir irin cebinin oluşması durumudur.

Hanoi'de yaşayan 39 yaşındaki Bayan KQT, yaklaşık bir yıldır sol kalça ekleminde sürekli ağrı çekiyordu ve nedenini bulamadan birçok doktora başvurdu. Sadece MEDLATEC Tay Ho'da muayene edildikten ve MR çekimi önerildikten sonra, atipik semptomları nedeniyle kolayca gözden kaçabilen nadir bir durum olan psoas kası apsesi teşhisi konuldu.

Erken teşhis, etkili tedaviye olanak sağlayarak yaygın iltihaplanma, hareket kabiliyetinde azalma, solunum fonksiyonlarında bozulma ve yaşam kalitesinde düşüş gibi komplikasyonların önüne geçilmesini sağlar.

39 yaşında olan Bayan KQT, Hanoi'de yaşayan bir ofis çalışanıdır. Yaklaşık bir yıldır sol kalça ekleminde sürekli ağrı çekmektedir; ağrı ataklar halinde tekrarlamakta, özellikle hareketle veya hamilelik sırasında şiddetlenmektedir. Birçok doktora danışmış ve karın ultrasonu ve idrar testleri de dahil olmak üzere rutin sağlık kontrollerinden geçmiştir, ancak net bir neden bulunamamıştır.

Sürekli devam eden ağrı onu bitkin düşürmüş ve günlük yaşamını önemli ölçüde etkilemişti. Ancak MEDLATEC Tay Ho Çok Uzmanlık Kliniğini ziyaret ettikten sonra durumu doğru bir şekilde teşhis edilebildi.

Kas-iskelet sistemi bozuklukları uzmanı Yüksek Lisans Doktoru Mac Thuy Chi tarafından yapılan kapsamlı bir muayene ve bir dizi gelişmiş paraklinik tekniğin uygulanmasının ardından, kalça ekleminin ultrason sonuçları sol psoas kasında sıvı birikimi ve ödem olduğunu gösterdi.

Kalça ekleminin manyetik rezonans görüntülemesi (MRG), sol uyluk kemiğinin ön femoral boynunda iltihap odağını ve apseyi net bir şekilde belirledi. Doktor kesin bir teşhise vardı: Hastada sol psoas kasında apse vardı; bu, nadir olmayan ancak atipik semptomlar nedeniyle kolayca gözden kaçabilen bir durumdu.

Bayan T.'ye daha sonra bir tedavi planı önerildi ve sadece bir haftalık yoğun tedaviden sonra ağrısı %80 azaldı, sol kalça eklemi daha kolay hareket etmeye başladı ve yapılan takip ultrasonunda sıvı birikiminin boyutunda da önemli bir azalma görüldü.

Psoas kası apsesi, uyluk bükülmesinde, vücut dengesinin korunmasında ve bel omurgasının desteklenmesinde hayati rol oynayan derin bir kas grubu olan iliopsoas kası içinde lokalize bir irin cebinin oluşması durumudur.

Anatomik olarak benzersiz bir konumda yer alması, bağırsaklar, böbrekler ve kan damarları gibi organlara yakın olması nedeniyle bu kas, çevredeki bölgelerden veya kan dolaşımı yoluyla yayılan enfeksiyonlara karşı hassastır ve belirgin semptomlara neden olmadan apse oluşumuna yol açabilir.

Bayan T.'nin durumunda olduğu gibi, ana belirti kasık/kalça bölgesinde, uyluğun ön tarafına yayılan, kalça bükülmesi, ayağa kalkma ve dönme ile artan, hafif bir ağrıdır. Hastalarda genellikle ateş, şişlik veya kızarıklık olmaz, bu nedenle mekanik kalça ağrısı, omurga dejenerasyonu, sakroiliit vb. ile kolayca karıştırılabilir.

Psoas kası apselerine yol açan iki ana neden grubu vardır. Birincisi, kan dolaşımından gelen bakterilerin bir irin cebi oluşturmasıyla ortaya çıkan birincil apselerdir ve genellikle genç, sağlıklı bireylerde görülür; en sık rastlanan bakteri Staphylococcus aureus'tur.

İkinci grup ise, çoğunluğu oluşturan ve komşu organlardan yayılan enfeksiyonlardan kaynaklanan sekonder enfeksiyonlardır; bu durum genellikle omurga tüberkülozu, apandisit, kolit, septik artrit, idrar yolu enfeksiyonları, disk iltihabı vb. öyküsü olan hastalarda görülür. Kan testlerinde beyaz kan hücre sayısında ve CRP'de yükselme görülebilir; bunlar iltihabın açık ancak spesifik olmayan belirtileridir.

Görüntüleme açısından bakıldığında, pelvik ultrason sıvı birikimini düşündürebilir; ancak lezyonun derin yerleşimi nedeniyle ultrasonun duyarlılığı sınırlıdır. Bu durumun teşhisinde altın standart olarak kabul edilen MRI, iltihaplanma, nekroz ve lezyonun boyutunun net bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır.

Bayan T.'nin durumunda, tek klinik belirti, aktif veya pasif kalça uzatma sırasında ağrıya neden olan pozitif Psoas belirtisiydi; bu da doktorun derin kas hasarından şüphelenmesine yol açtı. MEDLATEC'te zamanında yapılan teşhis ve acil MR sayesinde, durum erken teşhis edildi ve tedavi edilerek tehlikeli komplikasyonlar önlendi.

Ancak tedavi sırasında doktorun yaklaşımını zorlaştıran bir faktör ortaya çıktı: hasta, enfeksiyona neden olan bakteriyi belirlemek için apseden mikrobiyolojik test yapılmasına izin vermeyi reddetti.

Bu, özellikle Vietnam'da çoklu ilaç dirençli bakterilerin artan yaygınlığı göz önüne alındığında, doğru antibiyotiği seçmek için çok önemli bir tekniktir. Ampirik antibiyotik tedavisi geçici semptom rahatlaması sağlayabilir, ancak hastalığın uzaması veya tekrarlaması riskini taşır.

MEDLATEC Sağlık Sistemi Kas İskelet Sistemi Bölümü Başkanı Dr. Trinh Thi Nga, sürekli, açıklanamayan ve tekrarlayan kalça ağrısı yaşayan kişilerin uzman muayenesi ve özellikle MR olmak üzere ayrıntılı tanısal görüntüleme yöntemlerine başvurmalarını tavsiye ediyor.

Erken teşhis, yaygın iltihaplanma, hareket kabiliyetinde bozulma, solunum fonksiyonlarında düşüş ve yaşam kalitesinde azalma gibi komplikasyonları önleyen etkili tedaviye yol açar. Bayan T.'nin vakası, nadir olmayan ancak kapsamlı ve doğru bir şekilde değerlendirilmediği takdirde kolayca gözden kaçabilen bir durumun tipik bir örneğidir.

Kaynak: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html