Kemik ve eklem hastalıkları kolaylıkla karıştırılabilen ve tespiti zor hastalıklardır.

Yaklaşık bir yıldır sol kalça ekleminde hafif bir ağrı çeken Bayan KQT (39 yaşında, Hanoi ), muayene için birçok yere gitti ancak nedenini bulamadı. MEDLATEC Tay Ho'ya gidip MRI taraması yaptırdığında, atipik semptomları nedeniyle kolayca gözden kaçan nadir bir hastalık olan iliopsoas apsesi teşhisi konuldu.

Erken tanı, yaygın iltihaplanma, hareket kabiliyeti, solunum fonksiyonu ve yaşam kalitesini etkileyen komplikasyonların önlenmesinde etkili tedaviyi sağlayacaktır.

39 yaşındaki Bayan KQT, Hanoi'de yaşayan bir ofis çalışanıdır. Yaklaşık bir yıldır sol kalça ekleminde periyodik olarak tekrarlayan, özellikle hareket halindeyken veya hamilelik sırasında artan hafif bir ağrı çekiyor. Birçok yeri ziyaret etti, karın ultrasonu ve idrar testleri de dahil olmak üzere düzenli sağlık kontrolleri yaptırdı, ancak net bir neden bulunamadı.

Ağrı hala devam ediyordu ve geçmiyordu, bu da onu yorgun düşürüyor ve günlük hayatını büyük ölçüde etkiliyordu. Durumunun kesin olarak anlaşılması için MEDLATEC Tay Ho Genel Kliniği'ne muayeneye gitmesi gerekti.

Kas-iskelet sistemi uzmanı Dr. Mac Thuy Chi tarafından detaylı muayenesi yapılan ve bir dizi özel paraklinik teknik uygulamak üzere görevlendirilen hastanın kalça ultrason sonuçları, sol iliopsoas kasında sıvı birikimi ve ödem olduğunu gösterdi.

Kalça eklemi MR'ı, sol femur boynunun ön kısmında iltihap ve apse olduğunu açıkça ortaya koydu. Doktor kesin tanıyı koydu: Hastanın sol iliopsoas apsesi vardı - yaygın bir hastalık olmasına rağmen atipik semptomları nedeniyle kolayca gözden kaçabiliyordu.

Bayan T.'ye daha sonra bir tedavi rejimi önerildi. Sadece bir haftalık aktif tedaviden sonra ağrı %80 oranında azaldı, sol kalça ekleminin hareketi kolaylaştı ve takip ultrasonu da sıvı birikiminin önemli ölçüde azaldığını gösterdi.

İliopsoas apsesi, uyluk fleksiyonunda, vücut dengesinde ve lomber omurga desteğinde önemli rol oynayan derin bir kas grubu olan iliopsoas kasında lokalize irin birikmesidir.

Bu kas, bağırsak, böbrek, damar gibi organlara yakın anatomik konumu nedeniyle, çevredeki bölgelerden veya kan dolaşımı yoluyla yayılarak enfeksiyona açık hale gelir ve belirgin bir belirti vermeden apse oluşturabilir.

Bayan T.'nin durumunda olduğu gibi, ana belirti kasık-kalça bölgesinde, uyluğun ön kısmına yayılan, kalçayı bükerken, ayağa kalkarken, vücudu çevirirken artan donuk bir ağrıdır. Hastalarda genellikle ateş, şişlik, sıcaklık veya kızarıklık olmaz, bu nedenle mekanik kalça ağrısı, omurga dejenerasyonu, sakroiliit gibi hastalıklarla kolayca karıştırılabilir.

İlio-lomber apsenin iki ana nedeni vardır. İlki, genellikle genç ve sağlıklı insanlarda görülen, bakterilerin kandan geçerek irin oluşturmasıyla oluşan birincil apsedir. Yaygın bakteri Staphylococcus aureus'tur.

İkinci grup ise çoğunluğu oluşturan sekonder olup, komşu organlardan enfeksiyon yayılması nedeniyle ortaya çıkar ve sıklıkla omurga tüberkülozu, apandisit, kolit, enfeksiyöz kalça artriti, idrar yolu enfeksiyonları, diskit gibi hastalıkları olan hastalarda görülür. Kan testlerinde beyaz kan hücrelerinde artış, CRP, belirgin ancak spesifik olmayan inflamasyon bulguları görülebilir.

Görüntüleme açısından pelvik ultrason sıvı birikimini gösterebilir, ancak lezyonun derin yerleşimli olması nedeniyle ultrasonun duyarlılığı sınırlıdır. MR, bu hastalığın teşhisinde altın standart olarak kabul edilir ve inflamasyon, nekroz ve lezyonun yaygınlığının net bir şekilde değerlendirilmesini sağlar.

Bayan T.'nin durumunda, tek klinik bulgu pozitif Psoas işareti ve aktif veya pasif kalça ekstansiyonu sırasında ağrıydı; bu da doktorun derin bir kas yaralanmasından şüphelenmesine yol açtı. MEDLATEC'te zamanında teşhis ve MR çekimi sayesinde hastalık erken teşhis edilip tedavi edildi ve tehlikeli komplikasyonlar önlendi.

Ancak tedavi sırasında doktorun işini zorlaştıran bir durum ortaya çıktı: Hasta, hastalığa neden olan bakterinin belirlenmesi için mikrobiyolojik test yapılması amacıyla apsenin aspire edilmesini reddetti.

Bu, özellikle Vietnam'da giderek yaygınlaşan çoklu dirençli bakteriler bağlamında, doğru antibiyotiği seçmeye yardımcı olan önemli bir tekniktir. Ampirik antibiyotik tedavisi semptomları geçici olarak iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak hastalığın kalıcı, uzun süreli veya tekrarlayan hale gelmesine neden olma riski taşır.

MEDLATEC Sağlık Sistemi Kas-İskelet Sistemi Bölüm Başkanı Dr. Trinh Thi Nga, uzun süreli, nedeni bilinmeyen, sık sık tekrarlayan kalça ağrısı belirtileri gösteren kişilerin bir uzman tarafından muayene edilmesini ve özellikle MRI olmak üzere derinlemesine görüntüleme tanısına tabi tutulmasını öneriyor.

Erken teşhis, yaygın iltihaplanma gibi hareket kabiliyetini, solunum fonksiyonlarını ve yaşam kalitesini etkileyen komplikasyonların önlenmesine yardımcı olarak etkili bir tedavi sağlar. Bayan T'nin vakası, nadir olmayan ancak dikkatli ve doğru bir şekilde değerlendirilmediğinde kolayca gözden kaçabilen bir hastalığın tipik bir örneğidir.

Kaynak: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html