Yaşlılara bakım sadece hastalıkları tedavi etmekten ibaret değildir.

Vietnam'da nüfus hızla yaşlanıyor ve bu durum yaşlıların sağlık hizmetlerinde birçok zorluğu beraberinde getiriyor.

Báo Đồng Nai•02/06/2026

Doçent Doktor Nguyen Van Tri, Vietnam Geriatri Derneği Başkan Yardımcısı, Ho Chi Minh Şehri Geriatri Derneği Başkanı.

Vietnam Geriatri Derneği Başkan Yardımcısı ve Ho Chi Minh Şehri Geriatri Derneği Başkanı Doçent Doktor Nguyen Van Tri, yaşlıların kronik hastalıklara ek olarak, fonksiyonel gerileme, yetersiz beslenme, bunama ve zihinsel yalnızlık riskiyle de karşı karşıya olduklarını vurguladı.

Yaşlılarda sık görülen sağlık sorunları

*Sayın Doçent Doktor Nguyen Van Tri, günümüzde yaşlılar arasında en sık görülen hastalıklar nelerdir?

- Günümüzde yaşlılarda en sık görülen hastalık grubu, özellikle kardiyovasküler ve damar hastalıkları olmak üzere bulaşıcı olmayan hastalıklardır. En sık karşılaşılanlar hipertansiyon, diyabet, dislipidemi ve beyin damarları, kalp ve böbrek damar hastalıklarıdır.

Bu durumlar sıklıkla birlikte görülür. Örneğin, hipertansiyonu olan bir kişinin aynı zamanda diyabet veya dislipidemiye sahip olma olasılığı çok yüksektir. Bu kombinasyon, inme, miyokard enfarktüsü, böbrek yetmezliği veya yaşlılarda bilişsel gerileme gibi komplikasyon riskini artırır.

Günümüzde bulaşıcı hastalıklar azalırken, bulaşıcı olmayan hastalıklar hızla artmaktadır. Bu durum, sosyal yaşamdaki değişiklikleri yansıtmaktadır. Daha iyi yaşam koşulları, insanların daha uzun yaşamasına ve daha az bulaşıcı hastalıktan muzdarip olmasına olanak sağlamaktadır. Bununla birlikte, yaşam beklentisi arttıkça, kronik hastalıklar, dejeneratif hastalıklar ve damar hastalıkları daha yaygın hale gelmektedir.

Damar sistemini sıklıkla bir su tesisatına benzetirim. Ne kadar uzun süre kullanılırsa, o kadar çok bozulur. Benzer şekilde, sinir-bağırsak hücreleri ne kadar uzun yaşarsa, damar hastalığı riski de o kadar yüksek olur.

* Yaşlı bireylerin "sağlık kapasitesini" nasıl anlıyoruz efendim?

- Geriatri alanında en önemli şey sadece hastalığı tespit etmek değil, aynı zamanda yaşlıların kalan "sağlık kapasitesini" değerlendirmektir.

Günümüzde sağlık sektörü öncelikle hastalık tespiti ve tedavisine odaklanmaktadır. Ancak yaşlılar için sadece teşhis yeterli değildir. Kendine bakabilecek, zihinsel olarak uyanık ve hareket kabiliyeti iyi olan hipertansiyonlu bir yaşlı kişi için tedavi çok daha kolay olacaktır. Buna karşılık, hafif bir hastalığı olan ancak kafası karışık ve kendine bakamayan bir kişi için tedavi çok daha zor olacaktır.

"Derslerimde öğrencilerime her zaman şunu vurgularım: 'Hastalık nedir, tedavi edelim' diye sormak yeterli değil; uygun tedaviyi sağlayabilmek için kişinin mevcut sağlık durumu hakkında da bilgi edinmeliyiz."
Doçent Doktor Nguyen Van Tri

Bu nedenle, bizi ilgilendiren konu NCT'nin ne kadar sağlık rezervine sahip olduğudur. Sağlığı iyi olanlar daha hızlı iyileşir ve hastalıklara karşı daha dirençlidir. Zayıf olanların ise komplikasyon, hastaneye yatış ve ölüm riski daha yüksektir.

Geriatri ile geleneksel iç hastalıkları arasındaki temel fark budur. İç hastalıkları öncelikle hastalığı tedavi etmeye odaklanırken, geriatri hastanın patolojisini ve hayati fonksiyonlarını, kendi kendine bakabilme yeteneğini, bilişsel yeteneklerini, beslenmesini ve zihinsel durumunu da içeren kapsamlı bir şekilde değerlendirmelidir.

Peki, sizin görüşünüze göre, yaşlıların sağlık kapasitesini nasıl değerlendirebiliriz?

Aslında bu çok karmaşık değil ve ileri düzey teknik beceriler gerektirmiyor. Çok basit puanlama sistemleri kullanarak değerlendirebiliriz.

Değerlendirilmesi gereken dört önemli faktör vardır. Birincisi, yaşlı kişinin sahip olduğu hastalık sayısıdır. Hiç hastalığı olmaması çok iyidir. Bir veya iki hastalık hafif, üç veya dört hastalık orta, beşten fazla hastalık ise şiddetli olarak kabul edilir. Bununla birlikte, hastalığın evresini ve herhangi bir komplikasyon olup olmadığını da dikkate almak gerekir.

İkinci olarak, engellilik derecesini değerlendirin. Kişi hala kendine bakabiliyor mu? Alışverişe gidebiliyor mu, bağımsız yaşayabiliyor mu yoksa başkalarına mı bağımlı? Bu son derece önemli bir faktördür.

Üçüncüsü, bilişsel işlevleri değerlendirin. Yaşlı insanlar sık sık bir şeyleri unutuyor mu? Basit bilgileri hatırlayabiliyorlar mı? Zaman ve mekânda yönlerini belirleyebiliyorlar mı? Bilişsel gerileme varsa, tedaviye uyum çok zor olacaktır.

Son olarak, beslenme durumunu değerlendiriyoruz. Hastanın iştah kaybı, kilo kaybı ve vücut kitle indeksinde (BMI) azalma olup olmadığını kontrol ediyoruz. Bu belirtiler yaşlılarda yetersiz beslenme riskine işaret eder.

Yukarıda bahsedilen dört faktörü birleştirerek, bireyleri sağlık durumu iyi, orta veya ciddi derecede bozuk olarak sınıflandırabiliriz. Buradan hareketle doktorlar daha uygun bir tedavi planı geliştirebilirler.

* "Sağlık kapasitesi" değerlendirildikten sonra, bakım ve tedavi nasıl değişecek efendim?

- Doktor hastanın güçsüzleştiğini biliyorsa, kas kütlesini artırmaya, protein takviyesi yapmaya, rehabilitasyon egzersizleri yapmaya ve fiziksel aktiviteyi artırmaya odaklanacaktır. Bilişsel gerileme tespit edilirse, ilaç tedavisine ek olarak "sosyal terapi" gereklidir. Bu, yaşlıların toplumsal aktivitelere katılmalarına, kitap ve gazete okumalarına, satranç oynamalarına ve başkalarıyla etkileşim kurmalarına yardımcı olmak anlamına gelir. Beyin, kaslar gibi, kullanılmadığı takdirde körelir.

- Yetersiz beslenen bireyler için besin takviyesi, D vitamini ve uygun fiziksel aktivite gereklidir. Önemli olan sadece hastalığı tedavi etmek değil, aynı zamanda yaşlı kişinin canlılığını geri kazandırmak ve korumaktır. Ayrıca, kapsamlı bir değerlendirme, doktorların birden fazla ilaç kullanımı konusunu daha iyi yönetmelerine yardımcı olur. Yaşlı insanlar genellikle aynı anda birçok ilaç kullanırlar. Doğru şekilde yönetilmezse, bu ilaçlar etkileşime girerek yan etkilere veya karaciğer veya böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Dong Nai Genel Hastanesi'ndeki doktorlar, ameliyat geçiren yaşlı bir hastayı muayene ediyor ve ona moral veriyor.

Dong Nai Genel Hastanesi'ndeki doktorlar, ameliyat geçiren yaşlı bir hastayı muayene edip moral veriyor.

Yaşlı bakımına ilişkin düşünce yapımızı değiştirmemiz gerekiyor.

Hızla yaşlanan bir nüfus bağlamında, mevcut sağlık sisteminin yaşlıların sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli olduğunu düşünüyor musunuz?

- Gerçek şu ki, geriatri hala yeterli ilgiyi görmüyor. Birçok hastanenin şu anda özel bir geriatri bölümü yok. Yaşlı hastalar hala genel iç hastalıkları veya kardiyoloji bölümlerindeki hastalarla birlikte tedavi ediliyor. Ancak, Politbüro'nun 9 Eylül 2025 tarihli 72-NQ/TW sayılı, insanların sağlığının korunması, bakımı ve iyileştirilmesini güçlendirmeye yönelik bazı çığır açıcı çözümler içeren kararı beni çok memnun etti. Bu kararın ardından, sağlık sektörü, özellikle büyük şehirlerde, geriatriye daha fazla önem vermeye başladı.

Büyük hastanelerin yakında kendi geriatri bölümlerine sahip olmaları gerektiğine ve hatta büyük şehirlerin de geriatri hastanelerine sahip olması gerektiğine inanıyorum. Ancak daha da önemlisi, yaşlı bakımı konusundaki zihniyetimizi değiştirmemiz gerekiyor.

Geriatri sadece "yaşlılar için dahiliye" değil, yaşlı bireylerin genel sağlık kapasitesini değerlendirmeyi de içerir. Bu, teşhis ve tedavinin yanı sıra, bireyin hala kendine bakabilecek durumda olup olmadığını, kırılgan olup olmadığını, bunama geçirip geçirmediğini veya yetersiz beslenmeden muzdarip olup olmadığını da dikkate almayı gerektirir.

* Günümüzde yaşlılar fiziksel sorunların yanı sıra birçok ruh sağlığı sorunuyla da karşı karşıya kalıyor. Aileler ve toplum onlara destek olmak için ne yapabilir, efendim?

- Yaşlı bakımında ruh sağlığı çok önemli bir unsurdur. Yaşlılar yalnız yaşıyorsa, az ilgi görüyorsa ve sosyal etkileşimleri sınırlıysa, bilişsel gerileme ve depresyon riski artar.

Evde kalan, sosyal aktivitelere katılmayan ve kimseyle etkileşim kurmayan birçok yaşlı insan beyin fonksiyonlarında gerileme yaşar. Buna karşılık, kulüplere ve toplumsal aktivitelere katılan, gazete okuyan, satranç oynayan ve düzenli olarak sohbet edenlerin zihinleri çok daha keskin olma eğilimindedir.

Ailelerin yaşlı yetişkinlerle konuşmak, onlara özen göstermek ve uygun aktivitelere katılmaları için fırsatlar yaratmak için zaman ayırmaları gerekir. Yaşlılara bakmanın sadece iyi beslenmelerini veya ilaçlarını zamanında almalarını sağlamakla ilgili olduğunu düşünmeyin. Genellikle ihtiyaç duydukları şey, paylaşılmak, dinlenmek ve hala faydalı olduklarını hissetmektir.

Yaşlı bireylerin sağlığına, hem fiziksel hem de zihinsel iyilik halini kapsayan bütüncül bir bakış açısıyla yaklaşmalıyız. Yaşlı bireyler zihinsel olarak sağlıklı olduklarında, fiziksel olarak da daha sağlıklı olurlar.

Çok teşekkür ederim efendim!

Hanh Dung (derleyen)

Kaynak: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/cham-care-nguoi-cao-tuoi-khong-chi-la-chua-benh-91a4198/