Verem belirtileri sindirim sistemi hastalıklarıyla kolaylıkla karıştırılabiliyor.

20 yaşında kadın hastada uzun süredir devam eden ateş, karın ağrısı, iştahsızlık ve sindirim bozuklukları mevcuttu. Yapılan muayenede karında 2 litreden fazla sıvı bulunan periton tüberkülozu tanısı konuldu.

Lam Dong'da yaşayan hasta, ateş, bir hafta süren titreme, pelvik bölgede ağrı, mide bulantısı, iştahsızlık ve hafif kilo alımı şikayetleriyle hastaneye geldi. Hastaya göre, daha önce evine yakın bir hastaneye kaldırılmıştı, doktor enterit teşhisi koymuş, bağırsak tüberkülozundan şüphelenmiş ancak sadece sürekli takip önermişti.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Muayene, ultrason ve bilgisayarlı tomografi (BT) taraması sonuçları, hastanın karnında sıvı olduğunu gösterdi. Hastadan tanı amaçlı sıvının aspire edilmesi istendi. Aspire edilen sıvı yaklaşık 2 litre ve açık sarı renkteydi. Bu durum, hastanın iştahsızlık ve mide bulantısı belirtileri göstermesine rağmen kilo almasının nedeniydi. Sıvı aspire edildikten sonra hastanın semptomları başlangıçta azaldı.

Doktorlara göre, peritoneal efüzyonun birçok nedeni olduğundan tanı koymak zordur. Peritoneal sıvının ilk test sonuçları peritoneal tüberkülozu düşündürmektedir.

Tüberküloz için PCR testi (Polimeraz Zincir Reaksiyonu) negatif çıktı. CA125 indeksi (kanda tümör hücreleri olduğunda yüksek konsantrasyonlarda bulunan bir kanser belirteci), normal insanlara kıyasla 10 kat arttı (yaklaşık 35 U/ml).

Bu indeks hem tüberküloz hem de kanser periton sıvısında artar, bu nedenle kanser olasılığı göz ardı edilemez. Bu iki rahatsızlığın tedavi rejimleri çok farklıdır. Bu nedenle, doktor, nedeni doğru bir şekilde teşhis etmek için hastaya periton biyopsisi yapılmasını önerir.

Doktor keşif amaçlı laparoskopik cerrahi yaptı, patolojik anatomi için periton dokusu aldı, hastada tüberküloza bağlı nekrotizan granülomatöz inflamasyon durumu vardı (peritoneal tüberküloz).

Bu, tüberkülozun en ağır formlarından biridir. Karın ağrısı ve asitin kesin nedeninin periton tüberkülozu olduğu belirlendikten sonra, hasta tüberküloz bölümü bulunan bir hastanede tüberküloz tedavisi görür.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Sindirim Sistemi Endoskopi ve Endoskopik Cerrahi Merkezi'nden uzman doktor Hoang Manh Chinh'e göre periton tüberkülozu, çoğunlukla akciğer tüberkülozuna ikincil olarak ortaya çıkan, tüberküloz bakterilerinin neden olduğu peritonun iltihaplı bir lezyonudur.

Toksine, tüberküloz bakterisi sayısına ve vücudun bağışıklık sistemine bağlı olarak, yüksek sesli veya hafif olabilen farklı belirtiler ortaya çıkabilir. Yaygın belirtiler arasında öğleden sonra ateş, karın ağrısı, karında şişkinlik ve karında sıvı birikmesine bağlı olarak kademeli büyüme bulunur; ileri evrede ise bağırsak tıkanıklığına veya kısmi bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.

Bu belirtiler apandisit, bağırsak tıkanıklığı, tüberküloz dışı nedenlerle oluşan peritonit, kolon veya over kanseri sonrası primer veya sekonder periton kanseri gibi diğer sindirim sistemi hastalıklarıyla kolaylıkla karıştırılabilir.

Bu nedenle Dr. Phat, karın bölgesinin hızla büyüdüğünü, karın ağrısı, mide bulantısı, yemekten sonra çabuk doyma hissi ve karında sıvı birikmesinden şüphelenildiğinde hastanın derhal bir sağlık kuruluşuna başvurarak karında sıvı birikmesi açısından tetkik yaptırması gerektiğini öneriyor.

Karında asit varsa, karın içindeki sıvının kesin nedenini belirlemek için hastanın özel testler yapması gerekir.

Verem durumunda hastaya Sağlık Bakanlığı'nın verem tedavi rejimine göre ilaç tedavisi uygulanır. Ancak hastalık geç evrede tespit edilir ve komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hastanın cerrahi müdahaleye ihtiyacı olur.

Sağlık sektörü istatistiklerine göre Vietnam, dünyada en fazla tüberküloz hastası ve ilaca dirençli tüberküloz hastası bulunan ülkelerden biridir. Ülkemizde her yıl 10.000'den fazla ölüm gerçekleşmektedir.

Akciğer tüberkülozunun teşhis ve tedavisinde bilim ve teknolojinin uygulanmasına ilişkin olarak, Vietnam Merkez Akciğer Hastanesi Müdür Yardımcısı Doçent Dr. Nguyen Binh Hoa, tüberkülozun tespitinde yapay zekanın (YZ) kullanıldığını söyledi.

Dünya Sağlık Örgütü'nün yönergelerine göre, röntgen cihazlarına yapay zeka uygulamaları eklenecek ve cihazlar röntgen filmlerini okumayı destekleyen bir yazılıma sahip olacak.

Yapay zeka, doktorların lezyonlara dayanarak tüberküloz şüphesi olan hastaları bulmasına yardımcı olacak ve doktorlar bu lezyonlara göre daha doğru tüberküloz bakteri testleri yazabilecek.

Ulusal Verem Kontrol Programı, 2021 yılından bu yana birçok il ve ilçede vaka tespitinde yapay zekâyı kullanıyor. Yapay zekâ sayesinde verem tespitindeki verimlilik iki katına çıktı.

İstatistiklere göre, yapay zekâ uygulayan ve uygulamayan sağlık tesislerinde tüberküloz tespit oranı iki katına çıkmıştır. Bir sağlık tesisinde yapay zekâ uygulamadan önceki ve sonraki süre karşılaştırıldığında bile, tespit edilen tüberküloz vakalarının sayısı önemli ölçüde artmıştır.

İlçe düzeyindeki sağlık kuruluşlarında ve tüberküloz uzmanı sıkıntısı yaşanan uzak bölgelerde yapay zekâ sistemi, toplumda tüberkülozun erken teşhisinde etkili olacak.

Günümüzde tüberküloz teşhisinde yapay zekâ sistemlerine olan ihtiyaç çok büyük, ancak bu sistemlerin kurulumu için ayrılan fonlar sınırlı.

Vietnam, tüberkülozun erken teşhisinde yapay zekâ teknolojisini yaygın olarak kullanırsa, tüberkülozun sona ermesine ve insanların sağlığının iyileştirilmesine katkıda bulunacaktır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, tüberkülozun 2022 yılında dünya çapında tahmini 1,3 milyon ölüme yol açması bekleniyor. Bu rakam, 2020 ve 2021 yıllarındaki 1,4 milyonluk ulusal tüberküloz programı tahmininden düşük ve neredeyse 2019'daki ölüm sayısına geri döndü.

2022 yılında 10,6 milyon kişinin tüberküloz hastası olması bekleniyor. Bu rakam, Ulusal Tüberküloz Kontrol Programı'nın 2021'de 10,3 milyon, 2020'de ise 10 milyon olarak tahmin ettiği rakamdan daha yüksek.

Küresel tüberküloz eradikasyonu engellerle dolu olmaya devam ediyor ve ülkelerin, özellikle 2023 Birleşmiş Milletler Tüberküloz Yüksek Düzeyli Toplantısı'nda verilen taahhütlerin somut eylemlere dönüştürülmesi konusunda daha fazla çaba göstermesini gerektiriyor.

Vietnam, hala yüksek tüberküloz yüküne sahip bir ülke olup, küresel olarak en fazla tüberküloz hastası bulunan 30 ülke arasında 11. sırada yer almaktadır ve ayrıca dünyada çoklu ilaca dirençli tüberküloz yükünün en yüksek olduğu 30 ülke arasında 11. sırada yer almaktadır (WHO Küresel Tüberküloz Raporu 2023).

Ulusal Verem Kontrol Programı, 2023 yılında Vietnam'da her yıl 172.000 yeni verem vakası ve yaklaşık 13.000 verem kaynaklı ölüm olacağını tahmin ediyor. Bu sayı, trafik kazalarından kaynaklanan ölüm sayısından daha fazla.

Ülkemizde her yıl yaklaşık 9.200 yeni çok ilaca dirençli tüberküloz vakası görülmekte olup, bu sayı yeni tüberküloz hastalarının %4,5'ini, tedavi görenlerin ise %15'ini oluşturmaktadır.

Güney'de verem salgını Kuzey ve Orta bölgelere kıyasla çok daha şiddetli olup, özellikle Güneybatı bölgesi illerinde 100.000 kişide yaklaşık 400-500 verem vakası görülmektedir.

Vietnam'daki tüberküloz salgını hâlâ çok ciddi olmasına rağmen, Vietnam'da her yıl tespit edilen, tedavi edilen ve bildirilen tüberküloz hastalarının sayısı, tahmini tüberküloz hastası sayısının yalnızca yaklaşık %60'ını oluşturmaktadır (2023 yılında her türden 106.086 tüberküloz hastası tespit edilmiştir). Dolayısıyla, toplumdaki tüberküloz hastalarının yaklaşık %40'ı tespit edilmemiş, tedavi edilmemiş veya bildirilmemiştir.

Source: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html