Beyin damar anomalilerinde robotik cerrahi ne zaman gereklidir?

28 yaşında olan kardeşim son zamanlarda baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı gibi şikayetler yaşıyor ve felç geçirme riski altında olabileceğinden şüpheleniyorum.

Kardeşim MR ve DSA taraması yaptırdı ve bu taramalarda 3,5 mm'lik bir psödoanevrizma ile birlikte serebral vasküler malformasyon (arka fossada arteriyovenöz fistül) tespit edildi. Doktora, serebral vasküler malformasyonlar için radyoterapi ne zaman gerekli olduğunu ve girişimsel beyin cerrahisi ile robotik beyin cerrahisinin ne zaman gerekli olduğunu sormak istiyorum. (Ly Nguyen, Ho Chi Minh Şehri)

Cevap vermek:

Günümüzde serebral arteriyovenöz malformasyonlar için üç yaygın tedavi yöntemi bulunmaktadır: açık kraniotomi, vasküler girişim ve gama bıçağı radyoterapisi. Doktor, her vaka için en uygun tedavi yöntemini değerlendirip seçecektir. Temel amaç, kanamayı önlemek ve nöbetleri veya diğer nörolojik komplikasyonları kontrol altına almaktır.

Endovasküler girişim : Bu teknik, girişimsel nöroşirürjiyen tarafından dijital çıkarma anjiyografisi (DSA) kullanılarak gerçekleştirilir. Ho Chi Minh şehrindeki Tam Anh Hastanesi'nde bu yöntem, serebral vasküler malformasyonların birçok vakasında başarıyla uygulanmıştır. Yaklaşık 2 mm çapında küçük bir kateter, uyluktaki bir artere yerleştirilir ve X-ışını, BT veya MR görüntüleme ile entegre DSA kullanılarak kan damarları yoluyla beyne kadar ilerletilir.

Cerrah, bir kateter aracılığıyla, atardamarı tıkamak ve anormal şekilli kan damarına giden kan akışını azaltmak için embolizasyon ajanı enjekte edecektir. Endovasküler girişim, anevrizmanın boyutunu küçültmeye veya ortadan kaldırmaya yardımcı olan ve hemorajik inmeye yol açabilecek kanama riskini azaltan minimal invaziv bir tedavidir. Endovasküler girişimden sonra, hastanın anormalliği yeniden değerlendirmek için muayenesi yapılacaktır. Buradan hareketle, doktorlar bir sonraki tedavi yöntemini belirleyeceklerdir.

Genellikle, 3 cm'den küçük ve basit yapılı vasküler malformasyonlar için embolizasyon tercih edilen yöntem olabilir. Daha büyük ve daha karmaşık yapılı malformasyonlar genellikle yöntemlerin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Bu durumlarda, doktorlar genellikle malformasyonun boyutunu küçültmek için önce embolizasyon uygularlar.

Gamma Knife Radyocerrahisi : Gamma Knife radyocerrahisi, yüksek cerrahi risk taşıyan veya karmaşık olan küçük vasküler malformasyonlar (3,5 cm'den küçük) için kullanılan birincil bir müdahaledir. Gamma Knife radyocerrahisi, malformasyonu ortadan kaldıran ve beyin kanaması riskini önleyen güvenli ve etkili bir tedavi seçeneğidir. Bu yöntem ayrıca radyasyon kaynaklı komplikasyonları da en aza indirir.

Beyin damar anomalilerinin karmaşık vakalarında, doktorlar hastanın en iyi sonucunu elde etmek için çeşitli yöntemleri birleştiren çok yönlü bir tedavi yaklaşımı benimserler.

Beyin damar malformasyonunun cerrahi olarak çıkarılması: Beyin damar malformasyonu kanıyorsa (hemoraji) veya kolay erişilebilir bir bölgede bulunuyorsa, malformasyonu çıkarmak için beyin cerrahisi genellikle tercih edilir. Bu durumda, cerrah beyin damar malformasyonuna erişmek ve onu çıkarmak için geçici olarak kafatasının bir bölümünü açar. Son zamanlarda, Ho Chi Minh şehrindeki Tam Anh Genel Hastanesi'nde nöroşirürjistler, yeni nesil Modus V Synaptive yapay zeka destekli robotu kullanarak, birçok beyin tümörü, beyin damar malformasyonu ve beyin kanamasını en zor bölgelerde minimal invaziv yöntemle ve hastalar için iyi sonuçlarla ameliyat etmeye yardımcı olmaktadır.

Tam Anh Genel Hastanesi'ndeki doktorlar, bir robotun yardımıyla beyin ameliyatı gerçekleştiriyor. Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır.

Cerrah, yüksek güçlü bir mikroskop yardımıyla, özel forsepsler kullanarak serebral vasküler malformasyonun yerini belirleyecek ve onu çevredeki beyin dokusundan dikkatlice çıkaracaktır. Daha sonra cerrah, kafatası kemiğini yeniden birleştirecek ve kafa derisindeki kesiyi kapatacaktır. Eksizyon genellikle, malformasyonlu kan damarı beynin fonksiyonel alanlarını etkilemeden çıkarılabildiğinde gerçekleştirilir.

Yüksek Lisans Dr. Mai Hoang Vu
Nöroşirürji Bölümü, Tam Anh Genel Hastanesi, Ho Chi Minh Şehri

Beyin tümörü ameliyatı, hemorajik inme, serebral vasküler malformasyonlar vb. konularda en güncel bilgileri sunmak amacıyla, Vietnam'da türünün tek örneği olan Modus V Synaptive yapay zeka destekli robotu kullanan Tam Anh Genel Hastane Sistemi, VnExpress üzerinden çevrimiçi bir danışma haftası düzenliyor. Program 8-14 Haziran tarihleri ​​arasında gerçekleşecek; okuyucular programı takip edebilir ve doktorlardan yanıt almak için sorularını buradan iletebilirler.

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/di-dang-mach-mau-nao-khi-nao-can-mo-bang-robot-4616440.html