2023 yılında sosyal sigorta hastalık ödeneği alma koşulları, ödenek düzeyleri ve belgeleri

Muhasebecilerin, insan kaynaklarının ve çalışanların (NLĐ) özel durumlarda başvuruda bulunabilmeleri için dikkat etmeleri gereken 2023 Sosyal Sigorta hastalık rejimi hakkında sıkça sorulan soruların özeti.

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

Hastalık izninin şartları nelerdir?

59/2015/TT-BLDTBXH Genelgesi'nin 3. Maddesindeki yönlendirmeye göre, çalışanlar aşağıdaki durumlarda hastalık izni hakkına sahiptir:

- İş kazası olmayan veya iş kazası sonucu tekrarlayan yaralanma veya hastalık nedeniyle tedavi gören çalışanlar, Sağlık Bakanlığı'nca belirlenen yetkili bir sağlık kuruluşundan izin almak ve rapor almak zorundadırlar.

- Çalışanların 7 yaş altı hasta çocuklarına bakmak için işten izin almaları ve yetkili bir sağlık kuruluşundan onay almaları gerekmektedir.

- Kadın çalışanların doğum izninin bitiminden önce işe dönmesi ve yukarıdaki durumlardan birine girmesi.

Aşağıdaki durumlarda hastalık yardımı sağlanmaz:

- 82/2013/ND-CP Kararnamesi ve 126/2015/ND-CP Kararnamesi ile çıkarılan Listeye göre kendine zarar verme, sarhoşluk veya uyuşturucu veya uyuşturucu öncülleri kullanımı nedeniyle hastalanan veya kaza geçiren ve işten izin almak zorunda kalan çalışanlar.

- İş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle çalışanlara tedavi amacıyla birinci izin verilir.

- İş Kanunu’na göre yıllık izin, izin, ücretsiz izin veya Sosyal Sigortalar Kanunu’na göre analık izni kullanan çalışanlar, hastalanır veya iş kazası sayılmayan bir kaza geçirirler.

Bir yılda en fazla kaç gün hastalık izni kullanabilirsiniz?

(1) Çalışanın kendisinin hastalık izninden yararlanma zamanı:

2014 tarihli Sosyal Sigortalar Kanunu'nun 26. maddesi uyarınca, çalışanların bir yıl içerisinde kullanabilecekleri azami izin süreleri aşağıdaki gibidir:

- Normal şartlarda çalışırken, 15 yıldan az süre sosyal sigorta primi ödemişseniz 30 gün; 15 yıldan 30 yıla kadar prim ödemişseniz 40 gün; 30 yıl ve üzeri prim ödemişseniz 60 gün;

- Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan listede yer alan ağır, zehirli, tehlikeli veya özellikle ağır, zehirli, tehlikeli meslek veya işte çalışan veya bölgesel ödenek katsayısı 0,7 ve üzeri olan bir yerde çalışan, 15 yıldan az süre sosyal güvenlik primi ödemiş olanlar için 40 gün; 15 yıldan 30 yıla kadar sigorta primi ödemiş olanlar için 50 gün; 30 yıl ve daha fazla süre sigorta primi ödemiş olanlar için 70 gün izin hakkına sahiptir.

Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan Uzun Süreli Tedaviyi Gerektiren Hastalıklar Listesinde yer alan hastalıklar nedeniyle izin kullanan çalışanlara aşağıdaki şekilde izin hakkı tanınır:

- Resmi tatiller, resmi tatiller ve haftalık izin günleri dahil en fazla 180 gün;

- Yukarıda belirtilen hastalık izni süresinin sona ermesi ve tedavinin devam etmesi halinde, hastalık izni ödeneği daha düşük bir oranda devam eder, ancak azami yararlanma süresi sosyal sigorta primi süresi kadardır.

(2) Çocuğunuz hasta olduğunda hastalık izninin tadını çıkarma zamanı:

2014 tarihli Sosyal Sigortalar Kanunu'nun 27. maddesi uyarınca, bir çocuğun hasta olması durumunda rejimden yararlanma süresi, her çocuk için bir yılda çocuk bakımı gün sayısına göre hesaplanır; çocuk 3 yaşından küçükse en fazla 20 iş günü; çocuk 3 yaşından 7 yaşına kadar ise en fazla 15 iş günü.

Hem babanın hem de annenin sosyal sigortalı olması durumunda, her babanın veya annenin hastalık izninden yararlanma süresi yukarıdaki düzenlemelere göredir.

Not: Bir yılda hastalık izninden yararlanılabilecek azami süre, mevzuata göre resmi tatiller, resmi tatiller ve haftalık izinler hariç olmak üzere çalışma günlerine göre hesaplanır. Bu süre, çalışanın sosyal sigortaya katılım tarihi dikkate alınmaksızın, takvim yılının 1 Ocak - 31 Aralık tarihleri arasında hesaplanır.

Hastalık izni parası ne kadar?

2014 tarihli Sosyal Sigortalar Kanunu'nun 28. maddesi uyarınca, hastalık izni alan çalışanlara, iznin hemen öncesindeki aya ait sosyal sigorta primlerine tabi maaşın %75'ine eşit miktarda aylık ödeme yapılır.

Bir çalışanın işe yeni başlaması veya daha önce sosyal sigorta primi ödemiş olması durumunda, daha sonra iş kesintisi yaşaması ve işe döndüğü ilk ayda rapor alması durumunda, ödenecek tutar, o ay sosyal sigorta primine ödenen ücretin yüzde 75'i oranındadır.

Uzun süreli tedavi gerektiren hastalıklar listesinde yer alan bir hastalığı nedeniyle izin süresi sona eren ancak tedavisi devam eden çalışanlar için ödenek düzeyi aşağıdaki şekilde belirlenir:

- 30 yıl veya daha fazla süre sosyal sigorta primi ödenmiş olması halinde, izin tarihinden önceki aya ait sosyal sigorta primi tutarının % 65'i tutarında;

- 15 yıldan 30 yıldan az süre ile sosyal sigorta primi ödenmiş olanların, izin tarihinden önceki aya ait sosyal sigorta primi tutarının %55'i;

- 15 yıldan az bir süre sosyal sigorta primi ödemiş olanlara, işten ayrılmadan önceki aya ait sosyal sigorta maaşının %50'si tutarında.

Not: Günlük izin hakkı, aylık izin hakkının 24 güne bölünmesiyle hesaplanır.

Hastalık sonrası iyileşme ve sağlığına kavuşma için günlük ödenek ne kadardır?

2014 tarihli Sosyal Sigortalar Kanunu'nun 29. maddesi uyarınca, bir yıl içinde öngörülen süre kadar hastalık izni kullanmış ve işe döndükten sonraki ilk 30 gün içinde sağlığı henüz düzelmemiş olan çalışanlar, yılda 5 ila 10 gün arasında dinlenme ve iyileşme hakkına sahiptir.

İyileşme ve sağlığın iyileştirilmesi için verilen izin; resmi tatilleri, resmi tatilleri ve haftalık izin günlerini kapsar. Bir önceki yılın sonundan bir sonraki yılın başına kadar iyileşme ve sağlığın iyileştirilmesi için verilen izin, bir önceki yıla sayılır.

İyileşme ve sağlık nedeniyle verilecek izin gün sayısı, işveren ve sendika yönetim kurulu tarafından belirlenir. İşverenin sendikası yoksa, izin gün sayısı işveren tarafından aşağıdaki şekilde belirlenir:

- Uzun süreli tedavi gerektiren bir hastalık nedeniyle bir süre hastalandıktan sonra sağlığı düzelmeyen çalışanlara en fazla 10 gün;

- Ameliyat nedeniyle bir süre hastalıktan sonra sağlığı düzelmeyen çalışanlar için en fazla 07 gün;

- Diğer durumlarda 05 gün.

Hastalık sonrası sağlık tazminatının günlük tutarı, asgari ücretin %30'u kadardır.

Hastalık izni için hangi belgeler gereklidir?

2014 tarihli Sosyal Sigortalar Kanunu'nun 100. maddesi gereğince, hastalık izni başvurusu için aşağıdaki belgeler gerekmektedir:

- Yatarak tedavi gören çalışanlar veya çalışan çocukları için hastane taburcu belgelerinin aslı veya fotokopisi. Ayakta tedavi gören çalışanlar veya çalışan çocukları için sosyal sigortadan yararlanabilmek adına işten izin belgesinin bulunması gerekmektedir.

- Çalışanın veya çalışanın çocuğunun yurtdışında tıbbi muayene veya tedavi görmesi halinde, yukarıdaki belgeler, yurtdışındaki tıbbi muayene veya tedavi kuruluşundan alınan tıbbi muayene veya tedavi belgesinin Vietnamca tercümesi ile değiştirilir.

[reklam_2]
Kaynak