Kan grubu uyumsuzluğuna rağmen anne, kızını kurtarmak için karaciğerinin bir kısmını bağışladı

Anne ve çocuğu ameliyattan sonra sağlığına kavuştu.

Uyumsuz kan gruplarıyla bir başka başarılı karaciğer nakli

Mart 2023'te H.'de karaciğer tümörü, tümör rüptürü komplikasyonu tespit edildi ve eyalette ameliyat edildi. Daha sonra hasta H., muayene ve tedavi için Ulusal Çocuk Hastanesi'ne sevk edildi ve iki kez embolizasyon uygulandı.

Nisan 2025'te hasta, 108. Askeri Merkez Hastanesi'nde üçüncü embolizasyon müdahalesinden geçti. Ancak karaciğer tümörleri büyümeye ve boyut olarak artmaya devam etti. Bu nedenle hastaya karaciğer nakli önerildi.

H.'nin annesi Th., kızına acıyla baktı: "Ailen seni doğurdu ve bugüne kadar büyüttü, tek istedikleri hastalığını tedavi edip daha sağlıklı olmanı sağlamak. Hâlâ gençsin, önünde kocaman bir gelecek var." Kızı endişeli olmasına ve istememesine rağmen, karaciğerini çocuğuna bağışlama kararı çok hızlıydı.

Anne ve çocuk Th. vakasının özel noktası, karaciğer naklinin kan grubu uyumlu olmamasıdır (çocuk kan grubu 0, anne kan grubu B). ABO uyumsuz karaciğer naklinde en önemli konu, alıcının serumunda antijen A ve/veya B'ye karşı antikor miktarını, nakledilen karaciğere karşı aşırı humoral bağışıklık tepkisi oluşturmayacak şekilde güvenli bir seviyeye düşürmektir.

Ekip hastaya karaciğer nakli gerçekleştirdi.

108 Merkez Askeri Hastanesi Hepato-Safra-Pankreas Cerrahisi Bölümü'nden Uzman Doktor I Nguyen Hoang Ngoc Anh, nakilden önce hasta H.'nin donörün kan grubu antikor titresinin değerlendirildiğini, ardından antikor titresinin ayarlandığını ve 3 kez plazma değişimiyle kombine edilmiş immünosüpresan ilaç Rituximab ile desensitizasyon tedavisi uygulandığını söyledi. Bu sırada antikor titresi 1/8 olarak bulundu ve bu değer, hastaya karaciğer nakli için güvenli değerdir.

7 Ekim sabahı anne ve kızı hayatlarının en büyük ameliyatını geçirdi.

Karaciğer nakli ekibi, yoğun bir nakil öncesi hazırlıktan sonra, canlı bir donörden alınan sağ karaciğer greftini laparoskopik cerrahi ile alarak karaciğeri kadın hastaya nakletti. Ameliyat 8 saat sürdü.

108 Merkez Askeri Hastanesi Hepato-Safra-Pankreas Cerrahisi Bölümü Başkan Yardımcısı Doçent Doktor Vu Van Quang, bu olgunun daha önce iki kez ameliyat edildiğini, bu nedenle hastanın karnında bir yapışıklık olduğunu, bu nedenle ameliyat sırasında yapışıklığın temizlenmesi gerektiğini söyledi.

"Hastanın karaciğerinde çok sayıda tümör vardı, bu nedenle ameliyat sırasında dikkatli olunmalıdır. Donörün safra yollarında anormallikler vardı. Greft üzerinde safra anastomozunu gerçekleştirirken, safra kaçağı veya stenozu önlemek için dikkatli olunmalıdır," diye belirtti Dr. Quang.

Nakilden sonra uyanan H., önce annesini düşündü. Nakilden bir hafta sonra Bayan Th.'nin kızını ziyaret etmesine izin verildi. Hem anne hem de kız çok duygulandılar ve ikisinin de iyileştiğini görünce çok mutlu oldular. "Genellikle birbirimizi sadece telefonla aradığımızda görürdük. Bugün onunla odaya girip sağlıklı olduğunu görmek beni tarif edemem. Umarım arkadaşları gibi yakında okula döner," dedi Bayan Th. duygusal bir şekilde.

Bir haftalık nakilden sonra, hem alıcının hem de vericinin sağlık durumu stabil hale geldi. Verici, bir haftalık nakilden sonra hastaneden taburcu edildi. Alıcının sağlığı iyileşti, nakledilen karaciğer normal şekilde çalışmaya başladı ve hızla hareket etti.

Uyumsuz kan gruplarına sahip hastalar için karaciğer naklinde zorlukların üstesinden gelinmesi

Organ bağışı kaynaklarının artırılması, organ ve doku bağışını harekete geçirme çalışmalarında doktorlar için bir sorun teşkil etmektedir. Organ bağışı kriterlerinin genişletilmesi, kalp krizi geçiren bağışçılardan organ bağışı yapılması, nakil öncesi organ fonksiyonunu korumak ve eski haline getirmek için ekstrakorporeal perfüzyon cihazlarının kullanılması ve ABO kan grubu uyumsuzluğu olan bağışçılardan organ bağışı yapılması gibi bazı önlemler alınmıştır.

Geçmişte, karaciğer nakli de dahil olmak üzere ABO uyumsuz canlı donörlerden organ nakli, reddedilme riskinin yüksek olması nedeniyle kontrendikasyon olarak kabul edilirken, son zamanlarda immünomodülatör tedavilerdeki gelişmeler, ABO kan grubu uyumu engelini ortadan kaldırmış ve böylece hastalar için organ bağışı kaynağını artırmıştır.

Organ nakli alanında uzman olanlara göre, günümüzde Tayvan (Çin), Japonya ve Güney Kore gibi bazı ülkelerde, ABO uyumsuz canlı vericilerden karaciğer nakli artık bir kontrendikasyon olmaktan çıkmış, rutin bir tedavi yöntemi haline gelmiş olup, nakil sonrası sonuçların, kan grubu uyumlu nakillerle eşdeğer olduğu belirtilmektedir.

*Hastanede yapılan ikinci kan grubu uyumsuz karaciğer nakli oldu.*

Vietnam'da böbrek nakli hastalarında ve pediatrik karaciğer nakli grubunda ABO uyumsuz donör nakli gerçekleştirilmiştir. Ancak, bu teknik henüz yetişkin karaciğer naklinde uygulanmamıştır.

Dr. Quang, "Yetişkinlerin bağışıklığı çocuklara göre daha karmaşık olmasına ve karaciğer nakli yapılan hastaların sayısının artmasına rağmen, bağışlanan karaciğerlerin kaynağı sınırlıdır, bu nedenle uyumsuz kan grubuna sahip kişilere karaciğer nakli yapılması, karaciğer nakline ihtiyaç duyan kişilerin hayatta kalma şansını artırmaya yardımcı olur" dedi.

KUZU

Kaynak: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html