Patoloji - İleri Hastalık Tanısında Bir Devrim

Kanserin erken teşhisi için paraklinik testlerin yanı sıra patolojinin de kullanılması, kanser hastalıklarının daha başlangıç aşamasında teşhis edilmesinde devrim olarak değerlendiriliyor.

Bir yıl önce hastanın koltuk altı bölgesinde bir kitle vardı. Muayene için birçok merkeze gitti ve reaktif lenfadenit teşhisi kondu, bu yüzden herhangi bir tedavi görmedi. Kitlenin büyüdüğünden endişelenen kadın doktora gitti. Görüntüleme sonuçları, lenfadenit apsesini takip etmeye devam etti. Ancak, tanıda "altın" standart olan patoloji sonuçları sayesinde, hasta nadir görülen bir tümör türü keşfettiğinde şaşkınlığa uğradı.

Hasta NQA (33 yaşında, Bac Ninh ), sol koltuk altında bir kitle hissettiği için muayene için Medlatec Genel Hastanesi'ne geldi. Hasta, 1 yıl önce sol koltuk altında bir kitle oluştuğunu ve herhangi bir tedavi uygulanmadan birçok bölgede reaktif lenfadenit teşhisi konduğunu söyledi. Bu sefer kitlenin giderek limon büyüklüğünde, ağrılı, kırmızı ve pembe bir sıvı sızdırmasından endişe eden hasta, muayene için Medlatec Genel Hastanesi'ne geldi.

Hastanın öyküsü göz önüne alındığında, gerekli test ve görüntüleme tekniklerinin uygulanması istendi. Test sonuçları, 2 saatlik eritrosit sedimantasyon hızında artış ve yüksek CRP seviyesi gösterdi (vücutta akut bir inflamatuar durum olduğunu düşündürmektedir).

Sol aksiller yumuşak doku ultrasonu: Sol aksiller yumuşak doku apsesinin görüntüsü. Sol aksiller lenf düğümleri, reaktif lenf düğümlerinin izlenmesi. Kontrast enjeksiyonlu göğüs MRI ve BT taramaları, apse iltihabının görüntülerini göstermektedir.

Medlatec Genel Hastanesi Cerrahi Bölümü'nden Yüksek Lisans Dang Van Quan, apse değerlendirmesi sonucunda hastaya tümöre delik açıldığını ve boşaltıldığını, kanlı sıvının ortaya çıktığını söyledi.

Aynı zamanda kitlenin anormal olup olmadığını doğru bir şekilde değerlendirmek için tıbbi ekip hızla konsültasyon yaparak MR ve ardından tanısal patoloji için biyopsi istedi.

Histopatolojik sonuçlar: Tümör yaygın yapıda olup, malign özellikler göstermektedir: Lenfoid hücreler, büyük boyutlu, alkali, çekirdekli, çok sayıda mitotik çekirdek; tümör dokusunda çok sayıda makrofaj bulunmaktadır, bu nedenle tanı: Malign tümör, Hodgkin dışı lenfomaya yol açmaktadır.

HE hücrelerinin morfolojik özelliklerine göre 3 tip düşünülür: Yaygın büyük B hücreli lenfoma (DLBCL); Burkitt lenfoma; Anaplastik büyük hücreli lenfoma (ALCL).

Bu nedenle, tümörün yapısını doğru bir şekilde belirlemek için hastaya detaylı bir test olan immünohistokimyasal boyama yapılması önerildi. Sonuçlar pozitif LCA, güçlü ve yaygın pozitif CD30 ve pozitif ALK gösterdi.

Histopatoloji ve immünohistokimya olmak üzere iki "altın" standartın sonuçları, ALK pozitif anaplastik büyük hücreli lenfoma tanısıyla uyumluydu.

Daha sonra hasta, anaplastik büyük hücreli lenfoma tedavisi için bir hastaneye sevk edildi. Bu hastanede, tedaviden önce hasta, MEDLATEC Test Merkezi'nden tümörün patolojik anatomisini istedi ve sonuçlar Medlatec'tekiyle aynıydı.

ALK pozitif anaplastik büyük hücreli lenfoma, karakteristik hücre morfolojisine, CD30 ekspresyonuna ve ALK pozitifliğine sahip, T hücrelerinin malign bir tümörüdür. Bu hastalık, çocuklarda ve genç yetişkinlerde, genellikle evre III-IV'te ve B semptomlarıyla yaygındır.

Yaygın yerleşim yeri lenf düğümleridir; lenf düğümlerinin dışında yumuşak doku, kemik, deri gibi yerlerde de bulunabilir. Medlatec Patoloji Merkezi'nden Yüksek Lisans öğrencisi Thai Thi Hong Nhung, NQA'lı hastalarda, yalnızca klinik muayene ve görüntüleme tekniklerine dayanarak apse düşünülüp normal drenaj yapılmasının tehlikeli hastalığı gözden kaçıracağını belirtti.

Ancak drenaj işlemi sırasında tıbbi ekip, patolojik anatomi için tüm nekrotik dokuyu ve çevresindeki lenf düğümlerini hızla çıkardı.

Lenfoma tipinin saptanmasına yardımcı olan bu "altın" standart sayesinde, evre kriterleri ve prognostik faktörler daha detaylı değerlendirilerek hastaya doğru tedavi rejimi belirlenebiliyor.

İstatistiklere göre, Vietnam'da her yıl 200.000 yeni kanser vakası ve 82.000 kanser kaynaklı ölüm kaydediliyor. Vietnam'da kanser kaynaklı ölüm oranı %73,5 iken, dünya genelinde bu oran %59,7 ve gelişmekte olan ülkelerde %67,9'dur.

Çoğu kanser sessizce, belirgin semptomlar veya spesifik olmayan belirtiler olmadan ilerlediğinden hastalar özneldir.

Belirtiler ortaya çıktığında, tıbbi muayene genellikle geç bir aşamada, yani metastaz durumunda tespit edilir ve bu da pahalı tedavi maliyetlerine yol açar, hatta hastanın hayatını tehdit eder. Bu nedenle kanser, şu anda Vietnam da dahil olmak üzere dünya genelinde insanların en büyük sağlık sorunudur.

Modern tıbbın ilerlemesiyle birlikte, genel olarak hastalıkların, özel olarak da kanserin saptanması, erken teşhis edilmesi ve tedavisine yardımcı olmak amacıyla pek çok modern tanı yöntemi ve tekniği ortaya çıkmıştır.

Yüksek Lisans öğrencisi Thai Thi Hong Nhung, kanserin erken teşhisinin kan ve idrar testleri, görüntüleme (röntgen, ultrason, BT, MR) ve sitoloji ve histopatoloji sonuçlarına dayanması gerektiğini söyledi. Özellikle patoloji, kanser hastalıklarını daha başlangıç aşamasında teşhis etmede bir devrim olarak kabul ediliyor.

Çünkü patoloji, endoskopi, iğne biyopsisi veya ameliyat sırasında alınan ve bir patolog tarafından mikroskop altında incelenen vücuttaki organlardan alınan doku ve hücre örneklerinin analizine dayanan bir hastalık teşhis yöntemidir. Analiz sonuçları, lezyonun veya tümörün niteliğini doğru bir şekilde belirler.

Günümüzde yaygın olarak kullanılan patolojik testler arasında histopatoloji, sitoloji, immünohistokimya ve acil biyopsi yer almaktadır.

Patoloji sonuçları, yaralanma/hastalık için tıbbi kanıt sağlar. Uzmanlara göre, patoloji özellikle aşağıdaki önemli değerleri sağlar:

Hastalığın/lezyonun kesin tanısı için patoloji altın standarttır; onkolojik hastalıklarda patoloji sonuçları zorunludur;

Patolojik tanı, bazı tümör dışı hastalıklarda (iltihap, tüberküloz, enfeksiyon...) tanıya rehberlik eder; hem tümör hem de tümör dışı lezyonlar için hukuki delildir; klinik tanı ile tutarlılığını karşılaştırmak için mikroskobik tanıdır; aynı zamanda tedavi, takip, prognoza rehberlik eder; bazı onkolojik hastalıkların hedefli tedavisi için belirleyici öneme sahiptir.

Patologlar, fiziksel hasar (hücre ve dokularda değişiklik) olan tüm organların, hasarın niteliğini belirlemek ve tıbbi kanıtlara sahip olmak için patolojiye gönderilmesini önermektedir.

[reklam_2]
Source: https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html