E-reçete: Antibiyotik ve reçeteli ilaçların kötüye kullanımı sorununa çözüm

Reçete yönetiminde ve ilaç direncinin önlenmesinde yeni "kalkan"

Sağlık Bakanlığı tarafından yakın zamanda yayınlanan 26/2025/TT-BYT sayılı Genelge, özellikle antibiyotikler ve bağımlılık yapan ilaçlar için ayaktan tedavi reçetelerinin kontrolünde bir dönüm noktası oluşturuyor. Bu görünüşte küçük ama önemli düzenlemeler, şeffaf, etkili ve hasta merkezli bir sağlık sistemi beklentilerini artırıyor.

Önemli bir değişiklik, doktorların dozu, günlük kullanım sayısını ve kullanım gün sayısını açıkça belirtmelerini zorunlu kılıyor. Daha önce sadece "günde 4 tablet, 2'ye bölünmüş" ifadesi yeterliyken, artık yanlış dozaja yol açabilecek yanlış anlamaları önlemek için "her seferinde 2 tablet" ifadesinin açıkça belirtilmesi gerekiyor.

Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Bölümü Müdür Yardımcısı Bay Vuong Anh Duong'a göre, bu düzenleme sadece reçete yazma tekniklerini sıkılaştırmakla kalmıyor, aynı zamanda hastaların ilacı doğru şekilde kullanmalarına yardımcı oluyor, özellikle yaşlılar arasında tabanda yaygın bir sorun olan unutma veya yanlış doz alma durumlarını sınırlandırıyor.

Genelgede ayrıca reçetelere kişisel kimlik bilgilerinin (CCCD, pasaport) eklenmesinin sağlanması, böylece tekrarlanan beyanların azaltılması ve yaşam boyu sağlık yönetimine yönelik senkron elektronik sağlık kaydı oluşturulmasına destek sağlanması amaçlanıyor.

Genelge, 2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nda yer alan "sadece kesinlikle gerekli olduğunda reçete yazılması" ilkesini vurgulamaya devam ediyor. Uygulayıcıların reçete yazmasına ancak açık bir mesleki dayanak olması, teşhise uygun olması ve kesinlikle ilaç kötüye kullanımı olmaması durumunda izin veriliyor.

Yaygın antibiyotik kötüye kullanımı bağlamında bu güçlü bir adımdır. Özellikle, 1 Ekim 2025'ten itibaren tüm hastaneler elektronik reçete uygulamasına geçmek zorundadır; 1 Ocak 2026'ya kadar ise tüm tıbbi muayene ve tedavi tesislerinde geçerli olacaktır.

Elektronik reçete sistemi eczaneye bağlandığında, özellikle antibiyotikler, psikotrop ilaçlar ve bağımlılık yapan ilaçlar gibi kontrollü ilaçlar başta olmak üzere ilaçların reçetelenmesi, satışı ve kullanımı ile ilgili tüm süreç yakından izlenecektir. Tek bir sapma bile olsa, sistem bunu anında tespit edip işleme koyabilecektir.

26 No'lu Genelge, dijital sağlık hizmetlerine güçlü bir geçişi de işaret ediyor: Geleneksel tıbbi kayıtlar yerini elektronik tıbbi kayıtlara bırakacak. Hastalar, elektronik reçetelerdeki QR kodları aracılığıyla ilaç bilgilerini, dozajı ve kullanım süresini arayabilecek; bu da ilaç unutma, yanlış dozu yanlış zamanda alma gibi sorunların azalmasına ve kişisel sağlık hizmetlerinde inisiyatifin artmasına yardımcı olacak.

Sağlık hizmetlerinde dijital devrim

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), gerekli önlemler alınmazsa 2050 yılına kadar antibiyotik direncinin her yıl 10 milyon kişinin ölümüne ve 100 trilyon dolarlık sağlık maliyetine yol açabileceği uyarısında bulunuyor.

Vietnam'da Cho Ray ve Central Tropical Hastanesi gibi büyük hastaneler, hastaların çoklu dirençli bakteri enfeksiyonlarını tedavi etmek için milyarlarca VND harcamak zorunda kaldığı vakalar kaydetti. Hatta gençlerde nadir görülen metisiline dirençli Staphylococcus aureus'a yakalanan 15 yaşında bir genç bile vardı.

Cambridge Üniversitesi'nden Profesör Stephen Baker, Güneydoğu Asya'nın hem tıpta hem de tarımda antibiyotiklere kolay erişim nedeniyle ilaç direnci açısından "sıcak bir bölge" olduğunu söyledi. Bakterilerin sadece 3 yıl içinde yeni bir antibiyotik türüne karşı direnç kazanabileceğini belirtti.

Ho Chi Minh City'de Sağlık Bakanlığı Müdür Yardımcısı Dr. Nguyen Van Vinh Chau, ilaca dirençli bakterilerin giderek daha fazla çeşitlendiğini ve bunun tıp camiasının tedavi seçeneklerinin tükenmesine yol açtığını belirtti. Bu durum, yasal düzenlemelerden doktorlar ve halk arasında davranış değişikliklerine kadar köklü ve uzun vadeli çözümler gerektiriyor.

2023-2030 dönemi için Ulusal Antimikrobiyal Direnç Önleme ve Kontrol Stratejisi'ni hayata geçiren Hanoi de dahil olmak üzere birçok bölge, 2025 yılına kadar nüfusun en az %50'sinin ve sağlık ve veterinerlik personelinin %60'ının antimikrobiyal direnç konusunda doğru bilgiye sahip olmasını hedefledi. Bu, doğru hareket eden bir toplum inşa etmenin temelidir, çünkü sistem ne kadar modern olursa olsun, "antibiyotik almak güvenlidir" anlayışıyla hareket edilirse, tüm çabaların başarılı olması zor olacaktır.

Sağlık Bakanlığı, 26 sayılı Genelge kapsamında reçetelerin sıkılaştırılması ve elektronik reçete uygulamasına geçilmesine ilişkin düzenlemeyle ülke genelinde eğitim programları düzenliyor, özellikle uzak bölgelerdeki sağlık personeline yönelik reçete yazılımlarının kullanımı ve bilişim becerilerinin artırılması konusunda eğitimler veriyor.

Uzmanlara göre, özellikle antibiyotikler için reçetelerin sıkılaştırılması sadece teknik bir sorun değil, aynı zamanda küresel bir sağlık sorunu olan antibiyotik direnciyle başa çıkmak için bir çözüm. Vietnam'da, insanların gereksiz yere antibiyotik alıp kullanma durumu hâlâ çok yaygın. Sadece öksürük, ateş veya yorgunluk için bile reçetesiz ilaç satın almak mümkün.

Ha Dong'daki (Hanoi) bir eczane sahibi, yalnızca reçeteli ilaçlar satmaya çalıştığını ve insanlara durumu açıkladığını, ancak çoğunun dinlemediğini söyledi. Hatta bazıları meraklı olduğu için onu azarladı. Sadece antibiyotikler değil, damar içi sıvıların kötüye kullanımı da yaygın. Birçok kişi damar içi sıvıları sağlığı iyileştirmek için bir "mucize ilaç" olarak görüyor; ancak hâlâ yiyip içebiliyorlarsa, damar içi sıvılar elektrolit bozukluklarına neden olabilir ve hatta hayatlarını tehdit edebilir.

Source: https://baodautu.vn/ke-don-dien-tu-loi-giai-cho-bai-toan-lam-dung-khang-sinh-va-thuoc-dac-tri-d326197.html