Vietnam'daki çocuklarda görülen yaygın doğum kusurları nelerdir ve bunlar nasıl kapsamlı bir şekilde tedavi edilir?

Dudak damak yarığı (ayrıca dudak ve damak yarığı olarak da bilinir), dünyadaki en yaygın doğum kusurlarından biridir ve yaklaşık 700 yenidoğandan 1'ini etkiler. Vietnam'da her yıl binlerce çocuk bu kusurla doğmaktadır.

Çocuk Hastanesi 1'in çene ve yüz bölümünün eski başkanı Doktor Nguyen Van Dau, dudak ve damak yarığı olan çocuklarla ilgileniyor - Fotoğraf: TTD

Bu durum sadece fiziksel bir anormallik olmayıp, yeme, dil, işitme, estetik ve hatta psikososyal açıdan pek çok zorluğa yol açmaktadır.

Dudak damak yarığı tedavisi tek bir olay değil, genellikle doğumdan yetişkinliğe kadar süren uzun bir süreçtir. Bu süreçte çocukların dudak damak cerrahisi, alveoler kemik grefti, ortodonti, konuşma terapisi ve psikolojik destek gibi birçok farklı müdahaleden geçmesi gerekir.

Bu nedenle dudak damak yarıklı çocukların bakımı her zaman kapsamlı bir plan olarak kabul edilir ve ailenin hasta desteğiyle birlikte birçok tıbbi uzmanlık alanının yakın koordinasyonunu gerektirir.

Dudak damak yarıkları neden kapsamlı tedavi gerektirir?

Dudak damak yarığı, çocuğun vücudundaki birçok farklı organı ve işlevi etkilediği için karmaşık bir malformasyondur. Yenidoğan döneminden itibaren çocuklar, emmek için ağız boşluğunda negatif basınç oluşturamadıkları, kolayca süte boğuldukları, kustukları, yavaş kilo aldıkları ve yetersiz beslenme ve solunum yolu hastalıkları riski altında oldukları için yemek yeme ve su içmede zorluk çekebilirler.

Çocuklar konuşma yaşına geldiklerinde, damak yarıkları burun yoluyla hava akışının kaçmasına neden olarak burundan ses çıkmasına ve bu da çocukların anlaşılır bir şekilde konuşmasını zorlaştırarak iletişim sürecini aksatmasına yol açar.

Ayrıca, yarık damaklı çocukların çoğunda östaki borusu disfonksiyonu da vardır ve bu da tekrarlayan orta kulak iltihabına ve işitme kaybına yol açar. İşitme kaybı, konuşmayı öğrenmeyi daha da zorlaştırır. Çene-yüz gelişimi açısından, yarıklar çocukları maloklüzyona, çarpık dişlere, şekil bozukluğuna, az gelişmiş üst çeneye, eksik diş tomurcuklarına veya yarık bölgesinde kemik eksikliği nedeniyle büyüyemeyen dişlere yatkın hale getirir.

Bu anormallikler sadece çiğneme fonksiyonunu etkilemekle kalmaz, aynı zamanda yüz estetiğini de büyük ölçüde etkiler. Ayrıca, psikososyal faktörler de bir yüktür: Farklı yüz ifadelerine sahip çocuklar arkadaşları tarafından sık sık alay konusu olur, kolayca aşağılık kompleksine kapılır, özgüven eksikliği yaşar ve uyum sağlamada zorluk çekerler.

Tüm bu çok boyutlu etkiler, tek bir doktorun veya yöntemin sorunu tamamen çözemeyeceğini göstermektedir. Ancak birçok farklı uzmanlık alanının koordinasyonu ve doğumdan yetişkinliğe kadar sürekli ve kapsamlı bir bakım planıyla, çocuklar sağlık, fiziksel ve zihinsel olarak kapsamlı bir şekilde gelişme fırsatına sahip olabilirler.

Tedavide yer alan uzmanlıklar

Kapsamlı bir dudak damak yarığı tedavi ekibi genellikle farklı rollere sahip birkaç uzmandan oluşur. Sürecin merkezinde, dudak onarımı, damak onarımı, alveolar kemik grefti, çene rekonstrüksiyonu veya burun rekonstrüksiyonu gibi büyük ameliyatları gerçekleştiren plastik veya kraniyofasiyal cerrah bulunur.

Yanlarında farklı branşlardan birçok doktor bulunur. Kulak Burun Boğaz uzmanları orta kulak hastalıklarını takip ve tedavi eden, işitme kaybını önlemek için ventilasyon tüpleri takan kişilerdir.

Ortodontist, çene ve dişlerin gelişimini yönetmek, çok aşamalı ortodontik tedavileri uygulamak, alveoler kemik grefti için hazırlık yapmak ve gerektiğinde çene cerrahisi yapmaktan sorumludur.

Buna paralel olarak, çocuk diş hekimi diş sürmesini izleyecek, koruyucu diş bakımı sağlayacak ve yaşamın ilk yılından itibaren çürükleri tedavi edecektir. Ayrıca, protez uzmanı, çocukların daha iyi yemek yemesine ve konuşmasına yardımcı olmak için arkı kaplayan apareyler veya diş restorasyonları ile diş kusurlarını da destekler.

Bu ekibin ayrılmaz bir parçası, doğumdan itibaren çocuğa eşlik ederek emzirme ve beslenme konusunda rehberlik eden ve sonrasında uzun yıllar boyunca konuşma ve dil terapisi uygulayan konuşma terapistidir. Odyolog ayrıca, işitme kaybı sorunlarını ele almak için kulak burun boğaz uzmanıyla birlikte çalışarak düzenli işitme değerlendirmelerinde önemli bir rol oynar.

Klinik uzmanların yanı sıra hemşireler ve koordinatörler, aileler ve sağlık ekibi arasında önemli bağlantılar kurarak ebeveynlerin evde bakımı anlamalarına ve karmaşık randevuları yönetmelerine yardımcı olurlar. Psikologlar, çocukların kaygı ve suçluluk duygularının üstesinden gelmelerine destek olur ve ebeveynlerin stresle başa çıkmalarına yardımcı olur.

Sosyal hizmet uzmanları, aileleri toplum kaynakları, mali yardım ve sigortayla buluşturur. Genetikçiler ayrıca kusurun nedenini açıklamaya yardımcı olur ve gelecekteki gebeliklerde tekrarlama riski konusunda tavsiyelerde bulunur.

Bayan Kathy (sağ kapak) - Operation Smile Başkanı, kuruluşun Vietnam'daki 35. yıldönümü vesilesiyle meslektaşlarıyla birlikte. Operation Smile, dudak damak yarığı olan on binlerce çocuğa destek oldu - Fotoğraf: LAN ANH

Doğumdan yetişkinliğe tedavi yol haritası

Dudak damak yarığı tedavisi, birçok aşamadan oluşan uzun bir süreçtir. Ultrason sayesinde doğumdan önce bile kusur tespit edilebilir ve ebeveynler genetik danışmanlık, psikolojik hazırlık ve uzman bir ekibe erişim sağlayabilir.

Doğumdan sonra bebeğin özel biberonlarla beslenmesi gerekir. Ameliyat öncesi ortopedik cihazlar, bebeğin daha kolay beslenmesine ve beslenme aralığının daraltılmasına yardımcı olabilir.

Bebekler, yaklaşık üç ila altı aylıkken, görünümlerini iyileştirmek ve daha iyi beslenmelerine yardımcı olmak için genellikle dudak ameliyatı geçirirler. Dokuz ila on sekiz ay arasında ise, çocukların daha doğru telaffuz etmelerine ve yemek yerken boğulma risklerini azaltmalarına yardımcı olmak için damak ameliyatı yapılır ve orta kulak iltihabını önlemek için kulak ventilasyon tüpleri takılır.

1-5 yaş arası çocukların iletişim ve sağlık temellerinin atılması için konuşma terapisine, düzenli diş kontrollerine ve düzenli işitme testlerine ihtiyaçları vardır.

6-10 yaşları arasında ortodontist çene genişletme ve ilk ortodontik ölçümleri gerçekleştirir ve genellikle daimi köpek dişleri sürmeye başladığında yapılan alveolar kemik grefti için hazırlık yapar.

10-15 yaş arası çocuklar kapsamlı ortodontik tedavi görür ve konuşma sorunları devam ederse ek konuşma cerrahisi gerekebilir. 16-21 yaş arası, üst çene gelişimi yetersizse, çocukların görünümlerini iyileştirmek için çene cerrahisinin yanı sıra dudak ve burun cerrahisi geçirmeleri gerekebilir.

21 yaşından sonra tedavi, ortodontik stabilizasyon, düzenli diş bakımı ve uzun süreli psikolojik destekle sürdürülen bakım evresine geçer.

Ebeveynlerin rolü

Tüm tedavi planında belirleyici faktör ebeveynlerdir. Tıbbi ekip ne kadar profesyonel olursa olsun, ebeveynlerin iş birliği, sabrı ve sevgisi başarının anahtarıdır.

Ebeveynlerin muayene ve tedavi programına uymaları, ameliyat sonrası talimatlara göre çocukla ilgilenmeleri, günlük telaffuz pratiğini desteklemeleri, ağız hijyenine ve bilimsel bir diyete uymaları gerekir. En önemlisi, ebeveynler çocuğun ruhunu desteklemeli, çocuğun aşağılık kompleksini yenmesine yardımcı olmalı, arkadaşlarına ve topluma güvenle entegre olmalıdır.

Prof. Dr. Vo Truong Nhu Ngoc

Source: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm