Sağlık Sigortası Kanunu'nda Değişiklik: Hastalara birçok yeni avantaj

Sağlık Sigortası Kanunu'nun (HSK) bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan 51/2024/QH15 sayılı Kanun, 27 Kasım 2024 tarihinde Ulusal Meclis tarafından kabul edildi. 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren, özellikle nadir ve ciddi hastalıkları olan hastaların haklarını iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi yeni düzenleme resmen yürürlüğe girdi.

Birçok hasta yeni politikalardan heyecan duyuyor.

Hastalar yeni politikadan heyecan duyuyor.

Sağlık Sigortası Kanunu'nda yapılan değişikliklerden biri, nadir veya ciddi hastalığı olan hastaların sevk mektubuna ihtiyaç duymamasıdır. Buna göre, bir hastaya nadir veya ciddi bir hastalık veya ileri teknoloji gerektiren bir hastalık ( Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan 62 nadir hastalık grubu listesinde yer almaktadır) teşhisi konduğunda, artık sevk mektubuna ihtiyaç duymadan doğrudan bir uzmana gidebilecektir. Bu durumda, Sağlık Sigortası tedavi masraflarının %100'ünü karşılayacaktır.

Ayrıca, dışarıdan ilaç satın alan hastalara ücret iadesi yapılacaktır. Buna göre, doktor sigorta listesinde bulunan ilaç veya malzemeleri reçete ederse ancak o anda hastanede ilaç yoksa, hasta dışarıdan ilaç satın almak zorunda kalırsa, Sosyal Sigorta Kurumu (SGK) hastaya ücret iadesi yapacaktır.

Ancak doğrudan ödeme yapılabilmesi için; ilaç reçetesi yazılırken, ilaçsız tıbbi cihaz kullanılmasının belirtilmesi, tıbbi cihaz ihale ve alımlarında yüklenici seçilememesi, sağlık kuruluşlarında alternatif tıp bulunmaması, hastanın sağlık durumu nakil için gerekli şartları taşımadığında başka tıbbi muayene ve tedavi kuruluşlarına sevk edilememesi gibi düzenlemelere uyulması gerekmektedir... Sosyal Sigortalar Kurumu, hastanın eczacılık işletmesinden satın aldığı faturada belirtilen miktar ve birim fiyat üzerinden doğrudan hastaya ödeme yapacaktır.

Bir diğer önemli değişiklik ise sağlık sigortası kapsamındaki ilaç listelerine ilişkin düzenlemelerin artık hastane sınıfına göre sınıflandırılmamasıdır. Sağlık Bakanlığı, ilaçları kullanan hastaneleri sınıflandıran sütunları kaldırmış ve ilaçların ödeme oranları ve ödeme koşullarıyla ilgili notları da kaldırmıştır.

Yukarıdaki değişikliklerle birlikte, Thanh Hoa şehrinin Quang Thang bölgesinde yaşayan ve Thanh Hoa İl Onkoloji Hastanesi'nde tedavi gören 64 yaşındaki hasta Nguyen Thi Ly heyecanla şunları paylaştı: "Daha önce, tedavi için daha üst düzey bir hastaneye sevk edilmem gerektiğinde, yönetmeliklere uygun tıbbi muayene ve tedavi için kayıt yaptırmak üzere ilk hastaneye geri dönmem gerekiyordu. Sonrasında, alt düzey hastanenin cerrahi, kemoterapi, radyoterapi veya hedefli tedavi gibi kanseri derinlemesine tedavi edecek araç ve donanıma sahip olmaması nedeniyle, testlerden sevk talebinde bulunmaya kadar bir dizi işlemden geçmek zorunda kaldım. Bu işlemler genellikle çok zaman alıyor ve çok fazla rahatsızlığa neden oluyordu."

Bayan Ly, 1 Ocak 2025'ten itibaren uygulanacak yeni politikayla ilgili heyecanını şöyle dile getirdi: "Artık sevk prosedüründen geçmeme gerek yok, doğrudan tedavi için uzmanlaşmış bir birime gidebiliyorum. Artık alt düzey hastanelerde muayene kaydı yaptırmak, test yaptırmak ve sevk talimatlarını beklemek için sıraya girmek zorunda kalmıyorum; bu hem yorucu hem de zaman alıcı ve seyahat masrafı yaratıyor."

Benzer şekilde, Bim Son kasabasının Bac Son koğuşunda yaşayan ve Thanh Hoa İl Onkoloji Hastanesi'nde tedavi gören Bayan Nguyen Thi Huong da memnuniyetle şunları söyledi: "Sağlık Sigortası Kanunu'nun yeni düzenlemeleri, benim gibi ciddi hastalıkları olan kişilerin birçok gereksiz adımı atlayıp doğrudan tedavi için uzman hekime başvurmalarına yardımcı oluyor. Üstelik hastanede ilaç olmadığında, Bayan Huong dışarıdan ilaç almak zorunda kalıyor ve bu da yüksek masraflara yol açıyor. Şimdi, yeni poliçeyle, tüm koşulları karşılıyorsa, aldığı reçeteye göre para iadesi alacak. Bu, nadir ve ciddi hastalıkları olan hastaların ekonomik yükünü azaltmaya yardımcı olan çok pratik bir politika."

Sağlık Sigortası Kanunu'ndaki yeni düzenlemeleri değerlendiren Thanh Hoa İl Onkoloji Hastanesi Müdür Yardımcısı Dr. Nguyen Quang Hung, şunları söyledi: "Yeni düzenlemeler, kanser teşhisi konan hastaların yanı sıra reçeteli nadir hastalıklar listesindeki diğer hastalık gruplarının da, sevk işlemlerine gerek kalmadan doğrudan özel bir sağlık kuruluşuna tedavi için başvurmalarına olanak sağlıyor. Bu politika, Parti ve Devletin ciddi hastalıkları olan kişilere olan derin ilgisinin bir göstergesi olup, karmaşık idari prosedürleri azaltmalarına ve tedavi maliyetlerinden tasarruf etmelerine yardımcı oluyor."

Sağlık Sigortası Kanunu'nun revize edilmiş hükümlerinin açıkça anlaşılması gerekiyor

Değiştirilen Sağlık Sigortası Kanunu resmen yürürlüğe girdikten sonra, Başbakan, Sağlık Sigortası Kanunu'nun uygulanmasına ilişkin önlemleri ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren 17 Ekim 2018 tarihli 146/2018/ND-CP sayılı Hükümet Kararnamesi'nin bir dizi maddesini değiştiren ve tamamlayan 1 Ocak 2025 tarihli 02/2025/ND-CP sayılı Kararnameyi yayınladı; bu, Sağlık Sigortası Kanunu'nun uygulanmasına ilişkin önlemleri ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren 19 Ekim 2023 tarihli 75/2023/ND-CP sayılı Hükümet Kararnamesi'ndeki bir dizi maddeyle değiştirildi ve eklendi; Sağlık Bakanlığı, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir dizi maddesinin uygulanmasını ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren 1 Ocak 2025 tarihli 01/2025/TT-BYT sayılı Genelgeyi yayınladı.

Aynı zamanda Sağlık Bakanlığı, ülke genelindeki sağlık birimlerine kararname ve genelgeleri duyurmak için çevrimiçi konferanslar düzenlemektedir. Sağlık birimleri, tüm yerel sağlık kuruluşlarına çevrimiçi konferanslar düzenlemektedir. Ancak yeni yasa henüz yürürlüğe girdiğinden, birçok hasta düzenlemeler ve sağlık hizmetlerinden yararlanma koşullarını tam olarak anlamamakta ve uygun kişiler olmadan keyfi olarak uzmanlaşmış kuruluşlara başvurmaktadır. Bu durum, üst düzey hastanelerde aşırı yüklenmeye ve gereksiz seyahat masraflarının artmasına neden olmaktadır.

Thanh Hoa İl Sosyal Sigorta Müdür Yardımcısı Bay Nguyen The Soi şunları söyledi: Sağlık sigortası katılımcılarının yönetmeliklere uygun olarak doğru haklardan yararlanmasını sağlamak için Sosyal Sigorta Kurumu, değiştirilen Sağlık Sigortası Kanunu'nun yeni düzenlemelerinin propagandasını ve yaygınlaştırılmasını teşvik etmek amacıyla eyaletteki sağlık kuruluşlarıyla yakın iş birliği içinde aktif olarak çalışmaktadır. Aynı zamanda, doğru konular ele alınmadığında doğru seviyenin atlanması gibi durumların önlenmesi için insanların kanunun hükümlerini proaktif bir şekilde öğrenmeleri gerekmektedir.

Dinh Giang - Mai Phuong

Source: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm