Sağlık sigortası olan hastalar için pahalı ilaçlara erişimin genişletilmesi

Sağlık Bakanlığı , 5 Aralık'ta 37 sayılı Genelge'nin yaygınlaştırılması ve sağlık sigortası ilaçları listesi hakkında görüş toplanması amacıyla bir çalıştay düzenledi.

Sağlık sigortası olan hastalar için pahalı ilaçlara erişimin genişletilmesi

Sağlık Bakanlığı, 5 Aralık'ta 37 sayılı Genelge'nin yaygınlaştırılması ve sağlık sigortası ilaçları listesi hakkında görüş toplanması amacıyla bir çalıştay düzenledi.

1 Ocak 2025 tarihinden itibaren yürürlüğe girecek olan bu Genelge, sağlık sigorta sisteminin reformunda önemli bir adım teşkil ederek, hastaların özellikle düşük seviyeli sağlık kuruluşlarında yeni ilaçlara, pahalı ilaçlara kolayca ulaşmasını sağlayacak.

Çalıştayda Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan konuştu.

Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan'a göre, ilaçlar sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının önemli bir kısmını oluşturuyor. Sağlık sigortası ilaçlarının listesi şu anda 20/2022 sayılı Genelge uyarınca yayınlanıyor, ancak yaklaşık iki yıllık uygulamadan sonra, düzeltilmesi gereken birçok sorun ortaya çıktı.

37 sayılı Genelge, sağlık sigortası kapsamındaki farmasötik ilaçlar, biyolojik ürünler, radyoaktif ilaçlar ve belirteçlerin listesinin oluşturulması ve güncellenmesine ilişkin ilke ve kriterleri belirlemektedir.

Bu Genelge, ilaç listesinin kamuya açık, şeffaf ve etkili olmasını sağlamayı amaçlamaktadır. Aynı zamanda, ilaç listesinin yapısı revize edilecek, hastane sınıflandırma sütunları kaldırılacak ve böylece tıbbi tesislerin, hastane sınıfı veya teknik uzmanlık seviyesinden bağımsız olarak, uzmanlık alanlarına ve tedavi gereksinimlerine uygun olarak tüm ilaç listesini kullanabilmelerine yardımcı olunacaktır.

Yeni genelgede ayrıca, üst düzey hastanelerin yükünü hafifletmek amacıyla, alt düzey sağlık kuruluşları, özellikle sağlık ocaklarında mesleki ve teknik gelişimin teşvik edilmesi öngörülüyor.

Bu, alt kademedeki doktorların ilaçları etkili bir şekilde reçete etmesini kolaylaştıracak ve hastaların pahalı ilaçlar da dahil olmak üzere gerekli ilaçlara erişmesine yardımcı olacaktır.

Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası kapsamındaki ilaçların ödemesinde tedavi seviyeleri arasında ayrım yapmayacağına söz vermiştir. Belediye sağlık ocakları ve ilçe hastaneleri de dahil olmak üzere alt düzey sağlık tesisleri, daha önce yalnızca üst düzey tesislere sağlanan ilaçlar için sağlık sigortası kapsamında olacaktır. Yeni ve pahalı ilaçlar artık alt düzey tesislerde reçeteyle sınırlı olmayacaktır.

37 sayılı Genelge ayrıca, güvenlik ve etkinlik kriterlerini karşılamayan ilaçların listeden çıkarılmasını ve Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış, kalite kayıtları net olan yeni ilaçların listeye eklenmesini düzenliyor.

Sağlık Sigortası Dairesi Uzmanı Dong Huy Truong'a göre, Sağlık Bakanlığı'nın sağlık sigortası ilaçları listesinde şu anda 1.037 aktif madde bulunuyor ve bunlardan özel sınıf ve 1. sınıf hastanelerin tamamını kullanmasına izin veriliyor.

Ancak, 2., 3. ve 4. seviye hastaneler ile mahalle sağlık ocakları şu anda ilaç listesinin yalnızca küçük bir kısmına erişebiliyor. Yeni genelge artık bu tür ayrımlar yapmayacak ve tüm seviyelerdeki hastalar için faydaların eşitlenmesine yardımcı olacak.

Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Bayan Tran Thi Trang, 37 No'lu Genelgenin net bir yasal koridor oluşturacağını, ilaç listesinin daha şeffaf ve bilimsel bir şekilde güncellenmesine yardımcı olacağını vurguladı.

Özellikle yeni ve pahalı ilaçların sağlık sigortası listesine dahil edilmesi durumunda, tıbbi tesisler yeni ilaçların güncellenmesi için kriterlere hızlı erişim imkânına sahip olacak ve hasta hakları güvence altına alınacak.

Genelge ayrıca ilaç sektörünün gelişmesini teşvik edecek, yeni ilaçların araştırılmasını ve üretilmesini teşvik edecek ve doktorların hastaları tedavi etmede daha etkili araçlara sahip olmalarına yardımcı olacak.

Sağlık Sigortası Dairesi Başkan Yardımcısı Vu Nu Anh, acil durumlar gibi özel durumların, ilaç listede olmasa bile, üst düzey doktorlardan konsültasyon alınması halinde sağlık sigortası tarafından karşılanacağını sözlerine ekledi.

Yeni düzenlemeyle, genelge kapsamında sağlık sigortası ilaçları hastane düzeyine göre ayrıştırılmayacak, ancak tüm sağlık kuruluşlarında hastaların ilaçlara erişimi genişletilecek, böylece üst düzey hastanelerin yükü azaltılacak ve alt düzey hastanelerde tedavi etkinliği artırılacak.

Hastanelerin Sağlık Bakanlığı'na gönderdiği, eklenmesi önerilen yeni ilaç listesine göre, 28'i kanser tedavisine yönelik hedefli ilaç olmak üzere 25 etki grubuna sahip 75 ilaç yer alıyor; geri kalanı ise antibiyotikler, insülin ve kan şekeri düşürücü ilaçlar, kalp yetmezliği, ruhsal bozukluklar, hipertansiyon, anjin, kontrast maddeler, parkinson, ağrı kesiciler, ateş düşürücüler, dermatoloji, endokrin, idrar yolu tedavi ilaçları, antitrombotik, antifungal, pıhtılaşma tedavisi, detoks, antiviral ilaçlar...

Source: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-tiep-can-thuoc-dat-tien-cho-nguoi-benh-huong-bao-hiem-y-te-d231750.html