Sağlık sigortası kapsamının düzeyi nedir?

Soru:

Bu bölgede sağlık muayenesi ve tedavisi için kayıt yaptırdım, ancak aynı şehir içindeki başka bir bölgede tedavi görürsem yine de sağlık sigortam geçerli olacak mı? – Bay Tran The Quynh (Hanoi).

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu şu yanıtı verdi:

Sağlık Sigortası Kanunu'nun 22. maddesine göre, başlangıçta bu ilçede sağlık sigortasına kayıt yaptırmış ancak aynı şehir içindeki başka bir ilçede bulunan bir sağlık kuruluşunda muayene ve tedavi görmüş ve tüm sağlık sigortası işlemlerini (sağlık sigorta kartınızı ve fotoğraflı kimlik belgelerinizi ibraz ederek) tamamlamışsanız, sağlık sigorta fonu size aşağıdaki şekilde geri ödeme yapacaktır:

Sağlık sigortasına ilk kaydınızı ilçe düzeyindeki bir hastane/poliklinik/belediye düzeyindeki sağlık merkezinde yaptırdıysanız:

- İlçe düzeyindeki hastanelerde/çok branşlı kliniklerde/belediye düzeyindeki sağlık merkezlerinde yapılan muayene ve tedavilerde, sağlık sigorta kartında belirtilen kapsam ve fayda düzeyi dahilinde, muayene ve tedavi masraflarının %100'ü sağlık sigorta fonu tarafından karşılanacaktır.

- İl düzeyindeki bir hastanede tıbbi tedavi görürken, sağlık sigorta fonu, sağlık sigorta fonunun kapsama limitleri ve sağlık sigorta kartında belirtilen fayda düzeyi dahilinde yatarak tedavi masraflarının %100'ünü karşılayacaktır; sağlık sigorta fonu ayakta tedavi masraflarını karşılamayacaktır.

- Merkezi düzeydeki hastanelerde tıbbi tedavi alınırken, sağlık sigorta fonu, sağlık sigorta kartında belirtilen kapsam ve fayda düzeyi dahilinde, yatarak tedavi masraflarının %40'ını karşılar; ayakta tedavi masraflarını sağlık sigorta fonu karşılamaz.

Sağlık sigortasına ilk kaydınızı bir il/merkez hastanesinde yaptırdıysanız:

- Merkezi düzeydeki hastanelerde tıbbi tedavi görürken: Sağlık sigorta fonu, sağlık sigorta kartında belirtilen kapsam ve fayda düzeyi dahilinde yatarak tedavi masraflarının %40'ını karşılar; sağlık sigorta fonu ayakta tedavi masraflarını karşılamaz.

- İl düzeyindeki bir hastanede tıbbi tedavi görürken: sağlık sigorta fonu, sağlık sigorta fonunun kapsama limitleri ve sağlık sigorta kartında belirtilen fayda düzeyi dahilinde yatarak tedavi masraflarının %100'ünü karşılayacaktır; sağlık sigorta fonu ayakta tedavi masraflarını karşılamayacaktır.

- İlçe düzeyindeki hastanelerde muayene ve tedavi görürken: Sağlık sigorta fonu, sağlık sigorta kartında belirtilen kapsam ve teminat düzeyi dahilindeki muayene ve tedavi masraflarının %100'ünü karşılayacaktır.

- Polikliniklerde veya belediye sağlık merkezlerinde yapılan tıbbi muayene ve tedavi: Tıbbi muayene ve tedavi masrafları sağlık sigortası kapsamında değildir.

Kaynak: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html