Kızamığın yayılmasını önleyin

Sağlık uzmanları, 2014 ve 2019 yıllarında vaka sayılarında önemli artış yaşandığı gibi, 2024 yılında da her 4-5 yılda bir kızamık salgını yaşanma riskinin yüksek olduğu konusunda uyarıyor.

Kızamık salgını riski

Hanoi Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin (CDC) raporuna göre, şehirde 2014 yılında 1.741 kızamık vakası görülürken, 2019 yılında bu sayının 1.765'e çıktığı belirtiliyor.

2014 yılında 110'dan fazla çocuğun kızamıktan öldüğü dikkat çekmektedir. 2020-2023 yılları arasında ise kızamık vakalarının sayısı dağınık bir seyir izlemiştir: 2020'de 15 vaka, 2021'de 2 vaka, 2022'de 1 vaka ve 2023'te ise hiç vaka görülmemiştir.

2024 yılında yılın ilk 6 ayında tüm şehirde sadece 2 kızamık vakası görülürken; 2024 yılı Eylül ayı sonu ile Ekim ayı başı arasında haftada 4 ila 7 kızamık vakası kaydedildi.

Sağlık uzmanları, 2014 ve 2019 yıllarında vaka sayılarında önemli artış yaşandığı gibi, 2024 yılında da her 4-5 yılda bir kızamık salgını yaşanma riskinin yüksek olduğu konusunda uyarıyor.

Yukarıdaki gerçek karşısında Hanoi Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi Müdür Yardımcısı Khong Minh Tuan, kızamık vakalarının sayısının şu anda artmaya başladığını değerlendirdi.

Vakalar şehir genelinde, çoğunlukla henüz aşılanmamış veya aşıları tam olarak tamamlanmamış çocuklarda olmak üzere, ara sıra bildirildi. Önümüzdeki dönemde, özellikle yılın son 3 ayında daha fazla vakanın kaydedilebileceği tahmin ediliyor.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, kızamık aşısının yaygın olarak kullanılmaya başlandığı 1980 yılından önce, her yıl yaklaşık 2,6 milyon kişi hayatını kaybediyordu. Kızamık aşısı son 50 yıldır kullanılıyor ve güvenli, etkili ve ucuz olduğu kanıtlanmıştır.

2000-2012 döneminde kızamık aşıları dünya çapında ölümleri %78 oranında azaltmıştır. Ancak Vietnam'da, Covid-19 pandemisinin etkisi ve 2023'teki genişletilmiş aşılama programında aşı tedarikindeki aksamalar, ülke genelindeki çocukların aşılanma oranını etkilemiştir. Birçok çocuk zamanında aşılanmamış veya yeterli dozda aşı almamıştır; bu da kızamık da dahil olmak üzere hastalık salgınları için bir risk faktörüdür.

Toplumu kızamıktan korumak için toplumsal bağışıklık oranının %95'in üzerine çıkması gerekiyor. Ancak, Ho Chi Minh şehrindeki kayıtlar - Ağustos 2024 sonu itibarıyla tüm şehirde kızamık salgını ilan eden bölge - Mayıs 2024 sonu itibarıyla Ho Chi Minh şehrinde 2019-2023 yılları arasında doğan çocuklar için kızamık aşılama oranının %95'e ulaşmadığını gösteriyor.

Ho Chi Minh Şehri, son zamanlarda 3 ölümle sonuçlanan bir kızamık salgını kaydetti. Bu nedenle, Ho Chi Minh Şehri 31 Ağustos'tan bu yana 1-10 yaş arası çocuklar için bir kızamık aşılama kampanyası başlattı. Bu bölgedeki kızamık aşılama kampanyası şimdiye kadar planın %98'ine ulaştı.

Hanoi'de kızamık hastalığının yayılmasını ve salgınını proaktif bir şekilde önlemek amacıyla 14 Ekim'den itibaren 1-5 yaş arası çocuklara yönelik kızamık aşılama kampanyası başlatıldı ve 15 Kasım 2024'e kadar aşılamanın ertelenmesi durumunda telafi aşıları düzenlendi.

Hanoi Sağlık Bakanlığı Müdür Yardımcısı Vu Cao Cuong, kampanyanın amacının, başkentte yaşayan ve eğitim gören, yeterli dozda kızamık içeren aşı yaptırmamış 1-5 yaş arası çocukların yüzde 95'inden fazlasına bir doz kızamık-kızamıkçık (MR) aşısı yapılması olduğunu söyledi.

Hanoi Sağlık Bakanlığı, aşılama kampanyasının yanı sıra, ilgili birimlere toplumdaki kızamık vakalarının takibini ve erken teşhisini, tıbbi muayene ve tedavi tesislerini güçlendirmeleri talimatını da verdi. Ayrıca, birimler, önümüzdeki dönemde kızamık salgınının yayılma ve yayılma riskini en aza indirmek için ilk vaka tespit edilir edilmez salgını kapsamlı bir şekilde ele almak üzere önlemler aldı.

Karaciğer nakli sonrası çocuklar için yeni bir hayat

48'i teknik olarak tam özerklik gerektiren 66 pediatrik karaciğer nakliyle Ulusal Çocuk Hastanesi, şu anda Vietnam'da en fazla pediatrik karaciğer nakli yapılan birim konumunda olup, konjenital safra yolu atrezisi, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri gibi ciddi hastalıkları olan çocuklar için büyük umut kaynağı oluyor.

Karaciğer nakli sonrası yeni hayat Ulusal Çocuk Hastanesi'nde, kan grubu uyuşmazlığı, genetik hastalıklar, özellikle düşük kilolu çocuklara karaciğer nakli gibi birçok komplike vaka yıllardır başarıyla gerçekleştiriliyor. Karaciğer nakli sonrası çocukların sağlıklı olduğunu görmek, ebeveynler ve doktorlar için sınırsız bir mutluluk kaynağı.

4 yıl önce, HA bebeğimiz (6 yaşında, Hanoi'de) şimdiki gibi ailesiyle sağlıklı ve mutlu bir hayat sürebilmek için büyük bir karaciğer nakli ameliyatı geçirdi.

Bebek HA doğduğunda diğer normal çocuklar kadar sağlıklıydı. Ancak, 1 aylıktan büyükken, ailesi doğuştan safra yolu atrezisi olduğunu öğrenince şok oldu. Safra yolu sirozunun ilerlemesi, daha sonra hayatını tehlikeye atan birçok mide-bağırsak kanaması geçirmesine neden oldu.

Bu durum karşısında Ulusal Çocuk Hastanesi'ndeki doktorlar, çocuğun hayatını kurtarmanın tek yolu olan HA için karaciğer nakli yapılması yönünde karar aldılar.

Neyse ki, yapılan testler sonucunda, bebek HA'nın annesinin çocuğuna karaciğer bağışlamak için uygun göstergeleri vardı. Şubat 2020'de doktorlar ve hemşireler tarafından gerçekleştirilen, annenin karaciğerinin HA'ya nakledilmesi için yapılan zorlu paralel ameliyat büyük bir başarıyla sonuçlandı ve bebek HA kurtarıldı.

HA'nın annesi, Eylül 2024 sonunda yapılan kontrolde, bebek HA'nın sağlıklı olduğunu, tüm karaciğer fonksiyonlarının normal çalıştığını, bebeğin diğer normal çocuklar gibi okula gittiğini ve oyun oynadığını paylaştı.

"Çocuğum karaciğer nakli olduğunda, yaşamla ölüm arasındaki çizgi çok hassastı, çünkü o dönemde sağlığı çok kötüydü. Onu kurtaran doktorlar ve hemşireler olmasaydı, bugün olduğu kişi olamazdı," diye duygusal bir itirafta bulundu HA'nın annesi.

Ulusal Çocuk Hastanesi Müdür Yardımcısı Doçent Dr. Pham Duy Hien, son evre karaciğer hastalığı olan çocuklarda hastalığın birçok farklı nedeni olduğunu söyledi. Bu evredeki karaciğer hastalığı olan kişilerde tedavi yöntemleri oldukça etkisizdir ve çoğu yüksek ölüm riski taşır. Karaciğer nakli, çocuğun hayatını kurtarmanın tek yoludur.

İmmatür ve gelişimi tamamlanmamış pediatrik hastaların anatomik özellikleri nedeniyle çocukların damar yapısı çok küçük ve kolay travmatize olur, bu nedenle çocuklarda karaciğer nakli teknikleri sadece cerrahların seviye ve becerisini değil aynı zamanda azim ve kararlılığı da gerektirir.

Ulusal Çocuk Hastanesi, 2025 yılından bu yana pediatrik karaciğer nakli tekniklerini uygulamaktadır. Yabancı uzmanların desteğiyle bu yöntemin öncülüğünü ve temellerini atan kişi, Profesör Doktor Nguyen Thanh Liem'dir.

2021 yılının başlarında, Ulusal Çocuk Hastanesi'ndeki doktorlar ve hemşireler, 108. Askeri Merkez Hastanesi'nden karaciğer nakli teknikleri aldı. Teknik sürecin her bir aşaması yerli ve yabancı uzmanlarla ele alınıp koordine edildikten sonra, hastane Mart 2022'de çocuklara yönelik karaciğer naklinin tüm teknik sürecine hakim oldu.

Hastane, 2005 yılında gerçekleştirilen ilk karaciğer naklinden bu yana, 48'i teknik açıdan tamamen özerk olan 66 karaciğer naklini başarıyla gerçekleştirdi. Ulusal Çocuk Hastanesi, şu anda Vietnam'da en fazla pediatrik karaciğer nakli yapılan birimdir.

Hastanedeki nakil vakalarının çoğu çocuktur. Hastanede karaciğer nakli yapılan en genç hasta 9 aylık bir bebektir ve en düşük kilolu hasta (5,6 kg) da Vietnam'da karaciğer nakli yapılan en genç ve en düşük kilolu bebek olma rekorunu elinde tutmaktadır.

Doçent Dr. Pham Duy Hien, hastanede bugüne kadar yapılan karaciğer nakillerinin çoğunun iyi sonuçlar verdiğini, karaciğer nakli sonrası çocuklarda 5 yıllık sağkalım oranının %90'ın üzerinde olduğunu belirtti. Nakil sonrası çocukların sağlık durumlarının iyileştiğini, nakledilen organın işlevinin giderek daha stabil hale geldiğini ve karaciğer nakli sonrası çocukların reddetmeyi önleyici ilaçlar kullanmasına gerek kalmadığı durumlar olduğunu belirtti.

Bu sayede, Ulusal Çocuk Hastanesi'ndeki sağlık ekibinin kararlılığı ve çocuklarının hayatını kurtarmak için karaciğerlerinin bir kısmını bağışlayan ailelerinin ve yakınlarının sevgisi sayesinde her geçen gün daha fazla çocuk hayata döndürülüyor.

Ulusal Çocuk Hastanesi Müdürü Doçent Doktor Tran Minh Dien, karaciğer ve safra yollarının hastalıklarının, doktorların çocuklar için en iyi tedaviyi bulmakta zorlandığı hastalık gruplarından biri olduğunu söyledi.

Karaciğer nakli, hastalara hayat getirmenin, yaşam süresini uzatmanın ve yaşam kalitesini artırmanın tek yoludur.

Ancak günümüzde çocuklara karaciğer nakli yapmak hâlâ birçok zorlukla karşı karşıya. Her şeyden önce, nakil organı sıkıntısı ve karaciğer naklinin yüksek maliyeti söz konusu. Aynı zamanda, karaciğer naklinden sonra hastalar, birçok ailenin karşılayamayacağı pahalı anti-rejeksiyon ilaçları da almak zorunda kalıyor.

Ulusal Çocuk Hastanesi yöneticileri, daha fazla sayıda çocuğun karaciğer nakli olabilmesi ve hayata döndürülebilmesi için kurum ve kuruluşlardan daha fazla destek ve arkadaşlık görmeyi umuyor.

Girişimsel kardiyolojideki gelişmeler

Son yıllarda, Vietnam'da kardiyovasküler alan ve özellikle girişimsel kardiyoloji alanında büyük ilerlemeler kaydedilmiş, dünyayla derin bir entegrasyon sağlanmış ve bölgedeki ve dünyadaki gelişmiş ülkelerle karşılaştırılabilecek birçok ileri teknik başarıyla uygulanmıştır. Ülkede tüm kardiyovasküler hastalıklar hızlı ve etkili bir şekilde teşhis ve tedavi edilebilmektedir.

Bu, hastalara yurtdışına gitmelerine gerek kalmadan Vietnam'da modern bilimsel gelişmelere ulaşma fırsatı verdi.

Vietnam Kardiyoloji Derneği Daimi Başkan Yardımcısı Profesör Dr. Nguyen Lan Viet, Vietnam Kalp Enstitüsünde gerçekleştirilen ilk koroner arter müdahalesinden bu yana (1995), ülkede şu anda yaklaşık 500 müdahaleci doktordan oluşan bir ekiple 140'tan fazla kardiyovasküler müdahale ünitesi bulunduğunu belirtti.

Birçok il ve ilçede kardiyovasküler müdahale yapılmış ve hastalar, özellikle akut miyokard enfarktüsü geçiren ve zamanında, yerinde müdahale gören hastalar, doğrudan bulundukları yerde bundan faydalanmışlardır.

Vietnam'da dünyada bu alanda ileri tekniklere doktorlar hızla ulaşıyor, uyguluyor ve geliştiriyor.

Son iki yılda Vietnam'da kardiyovasküler müdahale gerektiren vaka sayısı, özellikle akut miyokard enfarktüsü ve koroner arter hastalığı vakaları olmak üzere, önceki yıllara kıyasla yaklaşık %20 arttı.

Günümüzde 1,3 milyondan fazla Vietnamlının koroner arter hastalığıyla yaşadığı tahmin ediliyor ve her yıl yaklaşık 100.000 hasta, 40 ila 50.000 koroner stent müdahalesi de dahil olmak üzere girişimsel kardiyovasküler işlemlerden geçiyor.

Ayrıca ritim müdahalesi, yapısal kalp hastalığı müdahalesi, büyük damar ve periferik damar müdahalesi gibi diğer kardiyovasküler hastalıklara yönelik müdahale alan hasta sayısı da hızla artmaktadır.

Özellikle, Vietnam'da transkateter aort kapak replasmanı için uluslararası düzeyde bağımsız merkez olarak sertifikalandırılmış 6 merkez bulunmaktadır ve bunlardan 2'si bu teknik için eğitim merkezi haline gelmiştir. Bu durum, ülkede girişimsel kardiyolojinin güçlü entegrasyonunu ve gelişimini de göstermektedir.

Ancak hızla ilerleyen bilim ortamında, merkezi ve yerel düzeyler arasında ve ileri sağlık sistemleriyle aramızda hâlâ bazı zorluklar ve boşluklar var.

Kardiyovasküler sağlık hizmetlerinin kalitesini sürekli iyileştirmek için, doktorların gelişmiş ülkelerin değerli deneyimlerinden sürekli olarak öğrenmeleri ve gelişmeleri, en son tıbbi gelişmeleri güncelleyip uygulamaları, deneyimlerini yerel ve uluslararası meslektaşlarıyla paylaşmaları gerekmektedir. Bilimsel dernekler de bunun için çok iyi fırsatlardan biridir.

Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1210-ngan-dich-soi-lay-lan-d227270.html