İÇİMDEKİ DOKTOR: Organ nakli hastaları hakkında endişelenmek ve kaygılanmak

Organ nakli konusunda önde gelen uzmanlardan biri olan, Viet Duc Hastanesi ( Hanoi ) Kalp ve Göğüs Hastalıkları Merkezi Direktörü Doçent Dr. Nguyen Huu Uoc, pek çok mutlu ve üzücü, pek çok kaygı verici hikayeye doğrudan tanık oldu.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 1.

Doçent Dr. Nguyen Huu Uoc

Boşuna beklemek

Doçent Dr. Nguyen Huu Uoc, odasının kapısının önünde diz çöküp "Lütfen bana nakledebileceğim bir kalp bulun" diye yalvaran bir çiftin görüntüsünü hâlâ net bir şekilde hatırlıyor.

"İnsanlar odamda diz çöküp yardım istiyordu ama artık onlara yardım edemiyordum. Organ bağışı bölümü de ellerinden geleni yaptı. Kalp kapakçıklarının aksine -hastaları istediğim zaman ameliyat edebilirim- organ nakli için bir bağışçıya ihtiyaç var," dedi üzgün bir şekilde.

Böyle umutsuz bekleyişlerin yaşandığı birçok vaka var. Ailelerinin tüm olanaklara sahip olduğu, Kuzey'den Güney'e organ bağışçısı bulamadığı ve sonunda ölümü kabullenmek zorunda kaldığı hastalar var. Güney'den ise organ bağışçısı olmadan 2 ay hastanede ölüme kadar bekleyen bir vaka daha geldi.

Hatta organ bağışında bulunmayı kabul edenler bile var, ancak umutları hâlâ kırılgan çünkü bazen son dakikada reddediyorlar. "Her seferinde çok fazla emek ve para harcıyoruz. En çok endişelendiğim şey hastanın hayal kırıklığı. Bazı insanlar hastalıkları çok ciddi olduğu için neredeyse yıkılıyorlar, her şeyi hazırladıktan, ameliyathaneye gittikten sonra aniden organ bağışında bulunamıyorlar." - Bay Uoc endişeleniyor.

Bazen de aynı derecede "tuhaf": Bazı insanlar organ bağışında bulunuyor ama alıcı bulamıyorlar. Çünkü o sırada uygun alıcılar artık mevcut olmuyor. Bazen hastalar, rahatsızlıkları olmadığını bildikleri için, nakilden sonra hayatlarını sürdüremeyecekleri için (düzenli kontroller, ömür boyu ilaçlar...) vazgeçiyorlar.

Doçent Uoc şöyle açıklıyor: "Birçok kişi organ naklinin apandisit ameliyatı veya safra kesesi alınması gibi bir şey olduğunu ve yapıldığında hastalığın tamamen iyileştiğini düşünüyor. Aslında organ nakli, hayatın ölümden beter olduğu, her an ölüm riskinin bulunduğu kronik bir hastalıktan, tedaviye bağlı ve çok katı yaşam prensiplerine bağlı, geçici olarak istikrarlı bir yaşam durumuna geçişi çözmek için atılan bir adımdır."

Bay Uoc, zaman zaman hasta yakınlarından telefonlar almaya devam ediyor. Şöyle diyor: "Beyin ölümü gerçekleşmiş bir donörden yapılan nakil başarılı olduğunda hastalarını tebrik etmek için arıyorlar. Bazen bana sırlarını anlatıyorlar ve yakınlarının benim kadar şanslı olmadığı için üzgün olduklarını söylüyorlar. Ben de üzgünüm ama ne yapacağımı bilmiyorum. Hayat böyle işte."

"Kader"

Doçent Dr. Nguyen Huu Uoc, beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden organ nakli alan hastalara sık sık bunun "şans işi" olduğunu ve "Tanrı"nın onlara organı verdiğini söyler. Sabah bekleme listesine kaydolan bazı kişiler öğleden sonra bir donör bulurken, diğerleri sonsuza dek boşuna bekledi.

Bay Uoc, henüz 30 yaşında bile olmayan, üç kez ölümden dönen ve organ bağışı bekleyecek kadar şanslı olan Diep adında bir hasta olduğunu söyledi. Çok ciddi bir kalp rahatsızlığı vardı ve 3 ay boyunca organ bağışı beklemişti.

"Annesi kızını çok seviyordu ve ailesi zengin olmasa da onu kurtarmaya kararlıydı. Üçüncü kez ölüp hayata döndürüldükten sonra doktor umutsuzluğa kapıldı, ancak iki hafta sonra uygun bir eş bulundu. Neyse ki, kızımız şu anda hayatta," diye hatırlıyor Doçent Uoc.

İkinci vaka, muhtemelen Vietnam'da hala hayatta ve sağlıklı olan en yaşlı kalp nakli alıcısıdır. Uzun süredir hasta olan ve birçok yeri gezen 60 yaş üstü adam, son dönem kalp yetmezliği nedeniyle birçok hastanede yatmıştır. Hasta, kalp naklinden önceki son günlerinde neredeyse bambaşka bir dünyada yaşadığını, sağlıksız olduğunu, artık dış dünyayla iletişim kuramadığını, bütün gün gözleri kapalı yattığını söyledi. Kalp naklinin mümkün olduğu haberini duyduğunda, hayatta kalma umudu yeniden yeşerdi. Viet Duc Hastanesi'ne sevk edilmek istedi ve sadece 1 hafta sonra biri ona kalp bağışladı.

Bu, kalbi Cho Ray Hastanesi'nden (HCMC) alıp naklettiğimiz Vietnam'daki ikinci nakil. Nakilden sonraki ilk gün hastanın sağlık durumu çok kötüydü. Ancak ilk günden sonra - "şans eseri" gibi - sağlığı aniden çok hızlı bir şekilde düzeldi ve 5 gün sonra kritik durumdan kurtuldu. Bugüne kadar sağlıklı bir şekilde yaşamaya devam ediyor.

Doçent Uoc, duygusal bir şekilde, "Bana sık sık yaşadığı her günün Tanrı'nın bir hediyesi olduğunu söylerdi. Bu yüzden her zaman elinden gelenin en iyisini yaşamaya çalışırdı," dedi.

Viet Duc Hastanesi'nde her gün 3-5 beyin ölümü gerçekleşiyor, ancak her yıl sadece 3-4 organ bağışı yapılıyor. Organ kaynakları kıt ve nakil bekleyen hasta listesi uzuyor. Bay Uoc, gelecekte yaşamları uzatmaya yardımcı olacak daha fazla organ bağışçısı olmasını umuyor.

Zor problem

Doçent Nguyen Huu Uoc'a göre, 9-10 yıl önce kalp nakli büyük bir sorunken, artık Viet Duc Hastanesi'nde rutin bir faaliyet haline geldi. 2011'deki ilk kalp naklinden bu yana Viet Duc Hastanesi yaklaşık 30 vaka gerçekleştirdi ve diğer birçok birimin de bu konuda destek sağlamasını sağladı.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 2.

Viet Duc Hastanesi'nde (Hanoi) karaciğer nakli

Sağlık Bakanlığı'nın 2011 yılında beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden kalp nakli projesiyle başlayan ve ilk 5-6 başarılı vakanın ardından doktorlar bir kalp nakli prosedürü geliştirip bu prosedürü "Vietnamlaştırdı". Prosedür hala standart olmakla birlikte, ekipmandan ilaca ve organ nakline kadar Vietnam koşullarına uyacak şekilde iyileştirildi... Sonrasında, Vietnam genelinde organ nakli ve nakli vakaları yaşandı.

Doçent UOC, tekniğe hakim olduktan sonra çözülmesi gereken sorunun ekonomik olduğuna inanıyor. Birçok hasta kalp nakli için uygun görülüyor, ancak hem nakil sırasında hem de sonrasında bunu yapacak yeterli maddi güce sahip değiller. Bazen organ bağışçıları oluyor, ancak uygun hastaların maddi gücü yetmiyor veya maddi gücü olanlar uygun olmuyor. Bu sorun nasıl çözülebilir?

Çocuklar söz konusu olduğunda doktorlar sosyal destek sağlayabilir. Ancak yetişkinler için bu çok zordur ve ameliyat maliyetini hesaplamaları gerekir.

"Organ nakli çok özel bir iş, maliyeti çok yüksek. Bu, özellikle piyasa ekonomisi bağlamında zor bir sorun. Hastane, çok sayıda insanı nasıl kurtaracağını hesaplamalı. Sadece bir vakayla ilgilenip tüm çabasını tek bir hastayı kurtarmaya odaklayıp sonra da tükenemez." - Doçent UOC endişeli.

Hatta Doçent Dr. Nguyen Huu Uoc, parası olmayan hastalara kalp nakli yapabilmek için birçok kez "risk" almak zorunda kalmıştı.

Doçent Dr. Nguyen Huu Uoc ise şunları söyledi: "Vietnam'daki gibi çok az yer var: Doktorlar hem hastaları tedavi ediyor hem de onlar için endişeyle para istiyorlar; başları ağrıyor ve masrafları hesaplayarak beyinlerini yoruyorlar."

Tarifsiz bir sevinç

İlk kalp naklini hatırlayan Doçent Dr. Nguyen Huu Uoc, esprili bir şekilde şöyle dedi: "Nakil sırasında sessizce, büyük bir baskı ve stres altında ameliyat oldum ve her şeyi hatırladım. Ancak sonrasında çok fazla olay yaşandığı için hiçbir şey hatırlayamadım." Bay Uoc, ameliyathaneyi kaotik bir yer olarak tanımladı; insanlar içeri girip çıkıyor, gürültü yapıyor ve birbirlerine bağırıyorlardı çünkü ilk nakil herkesi şaşkına çevirmiş ve strese sokmuştu. Başarılı olduğunda ise sevinçten havalara uçtular.

Ardından ilk akciğer nakli geldi; iş zor ve meşakkatliydi ama tarifsiz bir mutluluk getirdi. Koşulların yetersizliği nedeniyle Viet Duc Hastanesi, akciğer nakli yapmak için uzmanlarını yurtdışına gönderip eğitim almadı veya ekipman ve makine yatırımı yapmadı. Doçent Uoc, "Bu nedenle, doktorlar pahalı bir merkezde bir yıl boyunca eğitim almak yerine, "orta halli" bir yer buldular, araştırma yaptılar ve kendi prosedürlerini geliştirdiler. Yurtdışına gitmek sadece bir staj, gezi ve uzmanlarla istişareden ibaretti. Ellerinde ne varsa kullandılar, yoksa ödünç aldılar. Dolayısıyla nakil başarılı olduğunda herkes mutlu oldu," dedi.