Mahalle anketine dayalı sosyoekonomik durumun belirlenmesi: Taban sağlık ağının planlanması (Son makale)

2021-2030 dönemi için sağlık tesisi ağının 2050 vizyonuyla planlanması, insanların sağlığını koruma, bakımını yapma ve iyileştirme gerekliliklerine uygun ulusal bir sağlık tesisi ağı oluşturmayı ve geliştirmeyi amaçlamaktadır. 53 etnik azınlığın sağlık durumu hakkında bilgi toplayan anketten elde edilen veriler, bu tabandan sağlık ağı planlamasının uygulanmasına önemli bir katkı sağlayacaktır. 1719 Ulusal Hedef Programı da dahil olmak üzere etnik program ve politikaların sermaye kaynaklarından, Cao Bang eyaleti tüm siyasi sistemi ve halkın olumlu tepkisini harekete geçirerek kırsal ulaşıma yatırım yapmaya ve onu geliştirmeye odaklanmıştır. Böylece, eyaletin kırsal görünümü önemli ölçüde değişmiş, sosyoekonomik kalkınmanın teşvik edilmesine ve etnik azınlık bölgelerindeki insanların maddi ve manevi yaşamının iyileştirilmesine katkıda bulunmuştur. Başbakan Pham Minh Chinh, 7 Aralık akşamı Hükümet Merkezi'nde görevine başlamadan önce yurtdışındaki Vietnam temsilciliklerinin başkanlarıyla bir araya gelmiştir. Toplantıya Başbakan Yardımcısı ve Dışişleri Bakanı Bui Thanh Son da katılmıştır. Parti ve Devletin dikkati ve yatırımı, yerel yönetimlerin yönlendirme ve yönetimdeki kararlılığı ve halkın çabalarıyla, son zamanlarda Quang Ngai eyaletindeki Tra Bong bölgesindeki dağlık alanların kırsal görünümünde olumlu değişiklikler yaşandı. Birçok ekonomik kalkınma modeli uygulanarak, etnik azınlıkların açlığı ortadan kaldırmasına, yoksulluğu azaltmasına ve zenginleşmesine yardımcı olundu. Lam Dong eyaletindeki Lac Duong bölgesinin tipik Arabica kahve aromasını birçok kişiye tanıtma ve aynı zamanda yerel çiftçilerin bu ürünü sürdürülebilir bir şekilde geliştirmelerine yardımcı olacak bir ortam yaratma arzusuyla, yaklaşık 4 yıldır Lac Duong bölgesi, Lat komünü, Da Nghit köyünde yaşayan Co Ho etnik grubundan Bay Lieng Jrang Ha Hoang, Chu Mui temiz kahve markasını başarıyla inşa etmeye ve geliştirmeye tüm çabasını adadı. Saz otu dokumacılığı, An Giang eyaletindeki Tri Ton bölgesindeki Ba Chuc sınır kasabası halkının uzun yıllardır devam eden geleneksel bir zanaatıdır. Saz dokuma mesleği, yalnızca insanların gelirinin artmasına katkıda bulunmakla kalmayıp, Ba Chuc'un eşsiz bir kültürel güzelliğini de yaratır. Ulusal Hedef Programı 1719 da dahil olmak üzere etnik programlar ve politikaların başkenti olan Cao Bang eyaleti, tüm siyasi sistemi ve halkın olumlu tepkisini kırsal ulaşıma yatırım yapmaya ve geliştirmeye odaklanmak için harekete geçirdi. Böylece, eyaletin kırsal görünümü büyük ölçüde değişti ve sosyoekonomik kalkınmayı teşvik etmeye, etnik azınlık bölgelerindeki insanların maddi ve manevi yaşamını iyileştirmeye katkıda bulundu. Geniş su yüzey alanı ve bol su ürünleri yetiştirme potansiyeli ile Hoa Binh Gölü, Hoa Binh eyaletindeki binlerce kişi için sürdürülebilir bir geçim kaynağı haline geldi. Gölde kafes balıkçılığı, yalnızca insanların yoksulluktan kurtulmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ekonomik kalkınma için itici bir güç oluşturarak istikrarlı bir yaşam kurulmasına ve bölge için ekonomik değerin artmasına katkıda bulunur. Etnik ve Kalkınma Gazetesi'nin genel haberleri. Bu sabahki haberler, 7 Aralık, aşağıdaki önemli bilgileri içeriyor: Dağlık işçilere mesleki eğitim politikası getirilmesi. Yen Bai'nin Vietnam turizm haritasındaki konumu. "Ateşi yakan" kişi, Then melodileri. Etnik azınlık ve dağlık bölgelerdeki diğer güncel haberlerle birlikte. Yagi fırtınasının (3 numaralı fırtına) ardından insanların ve işletmelerin üretimlerini yeniden canlandırmaları ve yaşamlarını istikrara kavuşturmaları için destek olmak amacıyla, Quang Ninh eyaleti Halk Konseyi, insanların ve işletmelerin hasarın üstesinden gelmelerini, yaşamlarını istikrara kavuşturmalarını ve üretim ve iş faaliyetlerini yeniden canlandırmalarını desteklemek üzere politikalar ve önlemler yayınladı. Ancak, Quang Ninh'deki 3 numaralı fırtınanın üstesinden gelmek için ayrılan 1.180 milyar VND'lik destek paketinin dağıtımı 3 ay sonra ancak %13'e ulaştı. Bağlantılı değer zincirlerine göre tarımsal üretim ve hayvancılık, Tuyen Quang eyaletinin etnik azınlık ve dağlık bölgelerindeki insanların verimliliğini artırmaya ve gelirlerini artırmaya yardımcı olan sürdürülebilir bir yoldur. Bu, değer zincirindeki katılımcıların faydaları ve sorumlulukları paylaşmalarını ve etkili bir şekilde yatırım yapmalarını sağlamanın ön koşuludur. 7 Aralık'ta Cao Bang şehrinde, 12. sınıfa geçen 500'den fazla öğrenci için kariyer danışmanlığı ve girişimcilik festivali düzenlendi: Be Van Dan Lisesi, Mesleki Eğitim Merkezi - Thach An, Ha Quang, Nguyen Binh... bölgelerinin Sürekli Eğitimi. Bac Ha "Kış Eğilimi" Festivali kapsamındaki spor faaliyetlerinin ardından, 7 Aralık'ta Bac Ha bölgesi Halk Komitesi (Lao Cai), 2024'te 3. Kuzeybatı Dağ Maratonu'nu düzenledi. 2024'ün dördüncü çeyreğinde, Cao Bang İl Kadınlar Birliği, Proje 8 "Toplumsal Cinsiyet Eşitliğinin Uygulanması ve Kadınlar ve Çocuklar için Bazı Acil Konular" kapsamında toplumsal cinsiyet eşitliği rehberliği ve denetimi konusunda 31 eğitim kursu düzenledi. Ha Quang, Ha Lang, Hoa An, Trung Khanh, Nguyen Binh, Bao Lac, Bao Lam olmak üzere 7 bölgede yaklaşık 3.000 yerel yönetici için eğitimler düzenlendi.

Taban düzeyindeki sağlık personeli, halk için sağlık hizmetinin ön saflarında yer alır. (İllüstrasyon fotoğrafı)

"Kapsamış" ancak gereklilikleri karşılamamış

Yerel sağlık istasyonlarının "kapsamı", etnik meseleler alanında önemli kilometre taşlarından biridir ve etnik politikaların 5 yıl (2019-2024) içinde uygulanmasını öngörmektedir. Bu, 2024 yılında yerel yönetimler tarafından Ekim ve Kasım aylarında düzenlenen 4. Etnik Azınlıklar İl Kongresi'ndeki siyasi raporlarda yer alan genel bilgilerdir.

Buna göre, tüm yerleşim yerlerinde sağlık ocağı oranı %100'e ulaşmış olup, çoğu yerleşim yeri ulusal sağlık standartlarını karşılamıştır. Cao Bang gibi birçok zorlukla karşı karşıya olan yerleşim yerlerinde bile, 2024 yılında eyaletteki sağlık ocağı sayısının ulusal sağlık standartlarına uygunluğu/toplam sağlık ocağı sayısı oranı %88,8'e ulaşacaktır.

Daha önce, 2019 yılında, 53 etnik azınlığın sosyo-ekonomik durumu hakkında yapılan üçüncü soruşturma ve bilgi toplama sonuçları, etnik azınlık ve dağlık alanların tamamında (2016-2020 dönemi için etnik azınlık ve dağlık alanlardaki komünlerin listesini onaylayan 582/QD-TTg sayılı Karara göre 51 il ve şehirdeki 5.266 komün dahil) yalnızca 30 komünde sağlık ocağı bulunmadığını göstermişti.

2019 yılında 53 etnik azınlığa ait sosyoekonomik durum anketi verilerinin analizinin sonuçlarına göre, "Sağlık ocağı olmayan komünlerin çoğu İlçe Sağlık Merkezi veya Bölge Genel Kliniği'ne dahil edildi. Bu komünler çoğunlukla Ha Giang, Yen Bai ve Tuyen Quang olmak üzere kuzeydeki üç dağlık bölgede yoğunlaşmıştır."

2024 yılında 53 etnik azınlığa yönelik yapılan sosyo-ekonomik araştırmada, sağlam, yarı sağlam veya zayıf sağlam ve basit olarak inşa edilmiş olan belediye sağlık ocaklarının durumu hakkında bilgi toplanıyor; aynı zamanda Sağlık Bakanlığı'nın 9 Mart 2023 tarihli 1300/QD-BYT sayılı Kararı'nda belirlenen kriterlere göre belediye düzeyinde sağlık konusunda ulusal standartları karşılayan belediye sağlık ocaklarının durumu teyit ediliyor.

Devlet bütçesinden program ve projelere aktarılan yatırım kaynakları ve geri ödenmeyen dış yardımlar, ülke genelinde tabandan gelen sağlık ağını, sadece tesis anlamında değil, aynı zamanda tıbbi insan kaynağı anlamında da giderek geliştirmiştir.

Vietnam Sosyal Güvenlik verilerine göre, ülke çapında ilçe düzeyindeki birimlerin %100'ünde sağlık merkezleri (707 merkez) bulunmaktadır; belediyelerin, mahallelerin ve kasabaların %99,6'sında sağlık istasyonları (10.559 istasyon) bulunmaktadır; belediye sağlık istasyonlarının %80'inden fazlası sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi sağlamaktadır; belediye sağlık istasyonlarının %97,3'ü ulusal tıbbi standartları karşılamaktadır.

Dağlık alanlarda ve etnik azınlık bölgelerinde, şu anda komünlerin %100'ünde sağlık ocağı veya komünler arası bölgesel poliklinikler bulunmaktadır; komün sağlık ocaklarının %87,5'inde doktor bulunmaktadır; komün sağlık ocaklarının %96'sında ebe/kadın doğum uzmanı bulunmaktadır ve köylerin %95'inden fazlasında köy sağlık çalışanları veya köy ebeleri bulunmaktadır...

Sağlık Bakanlığı'nın değerlendirmesine göre, "örtülü" olmasına rağmen, dağlık bölgelerdeki belediye sağlık ocaklarındaki mevcut altyapı durumunun hala yatırıma ihtiyacı olduğu, çok sayıda sağlık ocağının uzun zaman önce inşa edildiği ve iyileştirilip yenilenmesi gerektiği, bazı sağlık ocaklarının ise hala geçici veya yarı kalıcı durumda olduğu belirtiliyor.

2019 yılı itibarıyla 53 etnik azınlığın sosyo-ekonomik durumuna ilişkin yapılan araştırmanın sonuçlarına göre, etnik azınlık ve dağlık alanlardaki komün sağlık ocaklarının %99,6'sının sağlam veya yarı sağlam olarak inşa edildiği ortaya çıkmıştır.

Katı veya basit olmayan sağlık istasyonu sayısı hâlâ çok düşük olup, çoğunlukla Kuzey Orta ve Dağlık Bölgelerde olup, 20 sağlık istasyonunun 14'ü bu bölgededir. Katı veya basit olmayan sağlık istasyonu sayısının en yüksek olduğu iller şunlardır: Tuyen Quang (5 sağlık istasyonu), Dien Bien (3 sağlık istasyonu), Cao Bang ve Lang Son (her ilde 2 sağlık istasyonu bulunmaktadır).

Komün sağlık istasyonu sistemi yatırım ve iyileştirme çalışmaları görüyor. (Fotoğraf: Quang Nam Eyaleti, Phu Ninh Bölgesi, Tam Thanh Komün Sağlık İstasyonu)

Sağlık Bakanlığı'nın 2023 yılı inceleme sonuçlarına göre, ülke genelinde sağlık ocaklarının %22,1'ine yeterli yatırım yapılmamış olup, sağlık ocaklarının yaklaşık %40,1'inin yenileme ve yeni inşaat yatırımına ihtiyacı bulunmaktadır.

53 etnik azınlığa yönelik dördüncü sosyo-ekonomik bilgi anketinde, etnik azınlık ve dağlık alanlardaki komün sağlık ocaklarının mevcut durumu toplanmış olup, Temmuz 2025'te açıklanması beklenmektedir. Bu, sağlık sektörünün önümüzdeki dönemde yatırım kaynaklarını harekete geçirme ve komün sağlık ocağı sistemini iyileştirme konusunda yön göstermesi için ek veri sağlayacaktır.

Tıbbi insan kaynaklarının "yükseltilmesi"

Başbakan, 27 Şubat 2024 tarihinde, 2050 vizyonuyla 2021-2030 dönemine ilişkin Sağlık Tesisleri Ağı Planlamasını (bundan sonra Planlama olarak anılacaktır) onaylayan 201/QD-TTg sayılı Kararı imzaladı.

Plan kapsamında 2030 yılına kadar 10.000 kişiye 35 hastane yatağı, 10.000 kişiye 19 doktor, 10.000 kişiye 4,0 eczacı, 10.000 kişiye 33 hemşire hedefine ulaşılması, özel hastane yataklarının toplam hastane yatak sayısına oranının yüzde 15'e ulaştırılması hedefleniyor.

Planlamanın bakış açılarından biri de dezavantajlı kesimlere sağlık hizmeti sunulmasını sağlamak; bölge, alan ve kuşaklar arasındaki gelişmişlik farkını kademeli olarak daraltarak, herkesin kaliteli sağlık hizmetine erişimini sağlamak hedefidir.

Bu yönelimi hayata geçirmek için, yukarıda belirtilen komün sağlık istasyonları ağına yatırım yapmanın ve bu ağı yenilemenin yanı sıra, sosyo-ekonomik koşulları zor bölgelerde, dağlık alanlarda ve etnik azınlık bölgelerinde sağlık sektörünün insan kaynaklarının niteliğini "yükseltmek" acil bir görevdir.

2019 yılında 53 etnik azınlığın sosyo-ekonomik durumuyla ilgili yapılan araştırmaya göre, etnik azınlık bölgelerindeki belediye düzeyindeki sağlık ocaklarında 33.400'den fazla lider ve sağlık personeli görev yapıyordu; bunların %37,9'unu etnik azınlıklardan olan lider ve sağlık personeli oluşturuyordu.

Belediye sağlık merkezlerindeki lider ve personelin çoğunluğu tıp, hemşirelik veya hemşirelik diplomasına sahip olup, %50'den fazlası bu alanda eğitim görmektedir. Ebe sayısı ise belediye sağlık merkezlerindeki lider ve personelin toplam sayısının yalnızca %15,1'ini oluşturmaktadır.

Etnik azınlıkların yaşadığı ve dağlık bölgelerdeki komünlerin tamamında komün sağlık ocakları bulunmasına rağmen, bunların çoğu uzun süredir yatırım yapılmış ve artık bakımsız durumda olup, halkın tıbbi muayene ve tedavi ihtiyaçlarını karşılayamıyor. (Fotoğrafta: Cao Bang Eyaleti, Trung Khanh Bölgesi, Cao Thang Komün Sağlık Merkezi'nin mevcut durumu)

“Doktorlu komün sağlık ocağı oranı 2015 yılında %69,2 iken 2019 yılında %77,2'ye yükselerek iyileşmiş olsa da, etnik azınlık bölgelerindeki komün sağlık ocaklarının yaklaşık beşte birinde, özellikle sınır bölgelerinde, hala doktor bulunmuyor; Lao Cai, Lai Chau, Khanh Hoa gibi bazı illerdeki komün sağlık ocaklarının %60'ından fazlasında doktor bulunmuyor…”, 2019 yılında 53 etnik azınlığın sosyoekonomik durumuna ilişkin anket verilerinin analizinin sonuçları belirtiliyor.

2019 yılından bu yana, doktorların tabandan sağlık kuruluşlarında çalışmasını sağlamak için birçok program ve proje uygulandı; ancak özellikle etnik azınlıkların yaşadığı ve dağlık bölgelerdeki birçok bölgede hâlâ ciddi sağlık personeli sıkıntısı yaşanıyor.

Örneğin Nghe An'da, İl Sağlık Müdürlüğü'nün raporuna göre, tüm sektörün şu anda 13.000 sağlık personeline ihtiyacı var; bunlardan en az 7.037'si taban sağlık sektöründe çalışıyor; bu arada, kamu sağlık tesislerinden ayrılan sağlık personeli sayısında artış belirtileri görülüyor.

Nghe An eyaletinde olduğu gibi, ülke genelindeki etnik azınlık ve dağlık bölgeler, yerel düzeyde nitelikli sağlık personeli açığıyla karşı karşıyadır. 2024 yılında 53 etnik azınlığın sosyoekonomik durumunun araştırılması kapsamında, etnik azınlık ve dağlık bölgelerdeki sağlık personeli durumu hakkında toplanan verilerden, Sağlık Bakanlığı ve yerel yönetimler daha spesifik değerlendirmeler yapabilecek ve bu sorunu çözmek için uygun çözümler sunabilecektir.

2024 yılında 53 etnik azınlığa yönelik dördüncü sosyoekonomik ankette yer alan köy sağlık çalışanları hakkındaki bilgiler, ülkenin tüm ücra, izole ve dezavantajlı bölgelerine ulaşmak için sağlık sektörünün genişletilmiş kolu olan köy sağlık ağının sürdürülmesi ve geliştirilmesine yönelik mekanizma ve politikaların araştırılması ve geliştirilmesi için temel oluşturacaktır. (Fotoğrafta: Bac Kan ilindeki köy sağlık çalışanları, toplumda sağlık hizmetleri ve aile planlaması hakkında bilgi veriyor)

2024 yılında 53 etnik azınlığa yönelik gerçekleştirilen sosyoekonomik anketten elde edilen ve özel olarak analiz edilmesi gereken verilerden biri de köy sağlık çalışanları hakkındaki bilgilerdir. Anket sonuçlarına göre, 2019 yılında etnik azınlık topluluklarına bağlı köylerin %83,5'inde köy sağlık çalışanları bulunmaktaydı; bu oran, 2015 yılına (%85) kıyasla hafif bir düşüş göstermektedir.

Yani 2019'dan bugüne köy sağlık çalışanı oranı azalmış veya artmış olup, bu oran 2024'teki dördüncü ankette toplanmıştır. Ancak şunu da belirtmek gerekir ki, etnik azınlıkların yaşadığı ve dağlık bölgelerde, özellikle ücra bölgelerde köy sağlık çalışanları sağlık sektörünün bir uzantısıdır.

Bu bölgelerde ulaşım, sağlık hizmetlerine erişim, sağlık bakımı ve korunma olanakları oldukça sınırlıdır; bu nedenle halkın sağlık bakım ihtiyaçlarını karşılamak için bir köy sağlık ağının geliştirilmesi gerekmektedir.

Bu nedenle, 2024 yılında 53 etnik azınlığa yönelik yapılacak dördüncü sosyo-ekonomik ankette köy sağlık çalışanlarına ilişkin bilgiler, ülkenin tüm uzak, izole ve dezavantajlı bölgelerine ulaşacak sağlık sektörünün bir uzantısı olan köy sağlık ağının sürdürülmesi ve geliştirilmesine yönelik mekanizma ve politikaların araştırılması ve geliştirilmesi için temel oluşturacaktır.

Mahalle anketine göre sosyo-ekonomik durumun belirlenmesi: Okul ağının güçlendirilmesi (Ders 9)

Source: https://baodantoc.vn/nhan-dien-thuc-trang-kinh-te-xa-hoi-theo-dieu-tra-phieu-xa-quy-hoach-mang-luoi-y-te-co-so-bai-cuoi-1733580256213.htm