Ciddi hastalıkları olan birçok öğrenciye büyük miktarda sağlık sigortası ödemeleri yapılıyor.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun raporuna göre, 2023-2024 eğitim öğretim yılı itibarıyla yaklaşık 19,1 milyon öğrenci sağlık sigortası kapsamına alındı ve bu sayı ülke genelindeki toplam öğrenci sayısının %97,8'ine ulaştı.

Sağlık Sigorta Fonu, 2024 yılının ilk 6 ayında, bir önceki yıla göre %1,8 artışla 4,05 milyondan fazla öğrencinin tıbbi muayene ve tedavi masraflarını karşıladı; bunlardan böbrek yetmezliği, kanser ve kalp damar hastalığı gibi ağır hastalığı olan 517 öğrenciye yüklü miktarda para ödendi...

Sağlık Sigorta Fonu, 2024 yılının ilk 6 ayında 4,05 milyondan fazla öğrencinin tıbbi muayene ve tedavi masraflarını karşıladı. Bu rakam, geçen yılın aynı dönemine göre yüzde 1,8 artışa işaret ediyor.

Özellikle Ha Nam , Hai Duong ve Hung Yen gibi bazı bölgelerde öğrenciler için %100'e varan sağlık sigortası kapsamı oranlarına ulaşılmıştır. Bu durum, sağlık sigortası poliçesinin giderek daha fazla yaygınlaştığını ve veliler ile öğrencilerden olumlu tepkiler aldığını göstermektedir.

Vietnam Sosyal Güvenlik Genel Müdürü Nguyen The Manh, öğrencilere yönelik sağlık sigortası avantajlarının giderek arttığını, sağlık hizmetlerinin kalitesinin kolay ve açık prosedürler, ileri teknoloji tıbbi hizmetlere erişim, yüksek maliyetler gibi faktörlerle giderek arttığını söyledi.

Son dönemlerde öğrencilerin sağlık sigortası muayene ve tedavi sonuçlarına bakıldığında, sağlık sigortası fonunun böbrek yetmezliği, kanser, kalp damar hastalıkları gibi tedavisi mümkün olmayan ve kronik hastalığı olan çok sayıda öğrencinin tedavi masraflarını on milyonlarca dong'dan milyarlarca dong'a kadar ödediği görülmektedir.

Özellikle böbrek yetmezliği, kanser, kalp damar hastalıkları gibi ciddi rahatsızlıkları bulunan 517 öğrencinin sağlık sigortasının karşıladığı maliyetler 100 milyon VND ile 500 milyon VND'nin üzerinde değişiyordu.

Bu, sadece ailelerinin mali yükünü azaltmaya yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda tedavi ve iyileşme süreçlerinde kendilerini güvende hissetmelerine de yardımcı oluyor.

Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu'nun ülke genelindeki istatistiklerine göre, sağlık sigortası fonu son 15 yılda sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi için yaklaşık 1 katrilyon VND ödedi.

2023 yılında sağlık sigorta fonundan sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi harcaması yaklaşık 123 trilyon VND olacak; bu rakam 2009 yılına göre 8 kat daha fazla. Sağlık sigorta fonu, insanların sağlığının korunmasına katkıda bulunarak gerçekten önemli bir finansal kaynak haline geldi.

Bununla birlikte sağlık sigortası ödeme düzeyi ve sağlık sigortası fonunun karşıladığı ilaç, tıbbi malzeme ve teknik hizmet listesi giderek genişletilerek, sağlık sigortası hastalarının tıbbi muayene ve tedavi ihtiyaçları karşılanmaktadır.

Kanser tedavisinde kullanılan birçok pahalı ilaç ve hedefe yönelik tedaviler de sağlık sigortası ödeme listesinde yer almaktadır. Yapay kalça eklemleri, atardamar stentleri vb. gibi pahalı yedek malzemeler için sağlık sigortası fonu tarafından her yıl binlerce milyar VND ödenmektedir.

Son olarak, son derece nadir görülen Pemfigus spongiformis hastalığına yakalanan 19 yaşındaki Nguyen Quoc Trinh adlı hasta, sağlık sigortası fonunun yaklaşık 800 milyon VND ödemesiyle Bach Mai Hastanesi'nde 7 ay süren tedavinin ardından normal hayatına döndü.

2024 yılı mayıs ayı başında ülke genelinde sağlık sigortasından yararlanan kişi sayısının 90,2 milyonu aşacağı, 2023 yılı aynı dönemine göre ise %0,02 oranında artacağı tahmin ediliyor.

Vietnam'da sağlık sigortası politikasının uygulanmasından bu yana geçen 15 yılda pek çok önemli başarı elde edildi: sağlık sigortası kapsam oranı %93'ün üzerine çıktı; sağlık sigortası katılımcılarının faydaları genişletildi; tıbbi muayene ve tedavi kalitesi iyileştirildi; ülke çapında yapılan ankette hastaların memnuniyet oranı %91'in üzerine çıktı...

1 Temmuz'dan bu yana maaş reformu, aile ve öğrenci sağlık sigortasına ilişkin katkı ve fayda seviyelerini değiştirdi.

Aile sağlık sigortası aylık katkı payı tutarı ise şu şekildedir: Birinci kişi, asgari ücretin %4,5'ini; ikinci, üçüncü ve dördüncü kişiler ise, birinci kişinin katkı payının sırasıyla %70, %60 ve %50'sini;

Beşinci kişiden itibaren ödeme, birinci kişinin ödemesinin %40'ıdır. Öğrenciler için aylık sağlık sigortası ödemesi, asgari ücretin %4,5'idir (Devlet bütçesi %30'unu, öğrenciler ise %70'ini karşılar).

Öğrenciler için aylık sağlık sigortası primi, asgari ücretin %4,5'i kadardır (Devlet bütçesi %30'unu, öğrenciler ise %70'ini öder).

Mevcut durumda sağlık sigortası primleri, temel maaş üzerinden hesaplanmaktadır. Sağlık sigortası kartı olan ve hastaneye giden ve tıbbi muayene ve tedavi masrafları temel maaşın %15'inden az olan kişiler, 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 14. maddesinin 1. fıkrasının d bendi hükümlerine göre sağlık sigortası tarafından ödenen tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ünü alacaktır.

Mevcut asgari ücret aylık 1,8 milyon VND'dir. Ancak, 104/2023/QH15 sayılı Kararname uyarınca, asgari ücret üzerinden hesaplanan ücret rejimi 1 Temmuz 2024 tarihinden itibaren kaldırılacaktır.

Dolayısıyla bu tarihten itibaren temel maaşta yapılacak değişikliklerden sağlık sigortası primi ile tıbbi muayene ve tedavi giderleri de etkilenebilecektir.

Sağlık Bakanlığı'nın, sağlık sigortası kapsamındaki hastaların faydalarını artırmak amacıyla, bazı nadir hastalıklar, ağır hastalıklar, cerrahi müdahale gerektiren hastalıklar veya ileri teknoloji gerektiren hastalıklar tanısı almış hastaların, teknik yeterliliği daha yüksek, uzmanlaşmış bölümleri bulunan muayene ve tedavi kurumlarına gidebilmelerine olanak sağlayan düzenlemeyi eklemeyi önerdiği veya bazı durumlarda, Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine göre alt personelin mesleki yeterliliğe sahip olmadığı durumlarda, Sağlık Sigortası Fonu'nun, öngörülen fayda düzeyine göre muayene ve tedavi masraflarının %100'ünü ödeyeceği bildirildi.

Bakanlık ayrıca, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavilerin sıra ve usullerine uyulmaması, hastaların sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi kurumları arasında nakli ve sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi ile ilgili teknik uzmanlık hizmetlerinin yerelleştirilmesi gibi bazı özel durumlarda tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ünün karşılanması şeklinde sağlık sigortasından yararlanma düzeyinin düzenlenmesini de önerdi.

Bu öneri, kişilerin daha üst düzey bir sağlık kuruluşuna gitmek zorunda kalmaları halinde tıbbi muayene ve tedavi masraflarından, seyahat masraflarından ve katkı paylarından tasarruf etmelerine yardımcı oluyor.

Sağlık Bakanlığı'ndan yapılan açıklamaya göre, sağlık sigortası katılımcılarına yönelik faydaların kapsamının genişletilmesine yönelik çözüm, Sağlık Sigorta Fonu'na maliyet tasarrufu sağlayarak büyük ekonomik değer sağlıyor.

Hastaların erken teşhisi ve zamanında tedavisi, geç evrelerde tedavi maliyetinin düşürülmesine yardımcı olacaktır, çünkü hastalık komplikasyonlarla ağırlaştığında pahalı ilaçlar, özel tedaviler, tanı teknikleri ve paraklinik testler kullanmak gerekecektir.

Erken teşhis ve tedavi, hastalıkların önlenmesinde ve sağlık ve sosyal sorunların çözümünde harcanan maliyetlerden tasarruf edilmesine de yardımcı olur.

İnsanlar için bazı hastalıkların erken teşhis ve tedavisinin yaygınlaştırılması çözümü, erken teşhis ve tedavi sayesinde kişilerin maddi güvencesinin artmasına, hastalığın ağır seyrettiği dönemlere göre tedavi, seyahat ve geçici konaklama maliyetlerinden tasarruf edilmesine ve hastaların katılım payı maliyetlerinin azalmasına yardımcı olmaktadır.

6 yaş altı şiddetli akut yetersiz beslenmesi olan çocuklar için, özel beslenme ürünleri için sağlık sigortası ödemesi, şiddetli akut yetersiz beslenmesi olan kişilerin ileride çalışma kapasitelerinin azalması nedeniyle ekonomik yükün azaltılmasına yardımcı olacaktır.

İstatistiklere göre 2023 yılında Sağlık Sigorta Fonu'ndan 6 yaygın kanser grubunun (meme, akciğer, karaciğer, kolon, mide, prostat kanseri) tedavi maliyeti 6.186 milyar VND'dir.

Sadece tip 2 diyabet için 2023 yılında 15.500.000'den fazla muayene ve tedavi yapılacak ve bu tedavilerin maliyeti 6.766 milyar VND'ye ulaşacak ve bu da Fon'un toplam harcamasının %5,6'sını oluşturacaktır. Hipertansiyon için ise 2023 yılında yaklaşık 23 milyon muayene ve tedavi yapılacak ve bu tedavilerin maliyeti 6.015 milyar VND'ye ulaşacak ve bu da Fon'un toplam harcamasının %4,9'unu oluşturacaktır.

Sağlık Bakanlığı, tip 2 diyabet taramasının uygulanması halinde Sağlık Sigorta Fonu'nun uygulamanın ilk 10 yılında yılda ortalama 162,3 milyar VND tasarruf sağlayacağını, 10 yıllık uygulamanın ardından ise yılda ortalama 162 milyar VND tasarruf sağlanacağını öngörmektedir.

Hipertansiyon taraması ile 18 yaş ve üzeri bireylerde tarama uygulamasının ilk 10 yılında yıllık ortalama maliyet 88 milyar VND'dir. 10 yıllık uygulama sonrasında ise yıllık ortalama 1.216 milyar VND tasarruf sağlanacaktır.

Sağlık Bakanlığı, meme kanseri taramalarıyla ilgili olarak, tarama yöntemine bağlı olarak ortalama yıllık ödemenin 2.100 ila 5.000 milyar VND arasında olduğunu belirtmiştir. Ancak, tarama yapılan kadınların yaş grubu sınırlıysa bu maliyet önemli ölçüde azalacaktır.

Source: https://baodautu.vn/nhieu-hoc-sinh-sinh-vien-mac-benh-hiem-ngheo-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-so-tien-lon-d224345.html