En yüksek sağlık sigortası avantajlarından kimler faydalanabilir?

(Dan Tri) - Sağlık sigortası, tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ünü karşılayan ve bunun yanı sıra birçok ek avantajı da olan gruplar var.

1 Ocak'tan itibaren, 2024 Sağlık Sigortası Kanunu ve Sağlık Sigortası Kanunu'nun uygulanmasına ilişkin tedbirleri detaylandıran ve yol gösteren 02/2025/ND-CP sayılı Kararnamenin yürürlüğe girmesiyle birlikte sağlık sigortası fayda seviyesi ayarlanacaktır.

Buna göre, katılımcılara sağlanacak sağlık sigortası faydalarının düzeyi 2024 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu'nun 22. maddesinde, özellikle en yüksek sağlık sigortası faydalarına hak kazanan grup ise 22. maddenin 1. fıkrasının a bendinde düzenlenmiştir.

Bu gruptaki kişiler iki önemli sağlık sigortası avantajından yararlanmaktadır. Birincisi, sağlık sigortası kapsamında karşılanan tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ünden yararlanırlar. İkincisi, sağlık sigortası kapsamı dışında kalan tıbbi muayene ve tedavi masrafları da bu grubun tıbbi muayene ve tedavi masrafları için sağlık sigortası fonundan karşılanır; bu fonun yeterli olmaması durumunda, devlet bütçesi karşılar.

Farklı sağlık sigortası katılımcıları farklı sağlık sigortası avantajlarından yararlanmaktadır (İllüstrasyon: Tung Nguyen).

1 Ocak 2025 tarihinde Hükümet, Sağlık Sigortası Kanunu'nun uygulanmasına ilişkin tedbirleri ayrıntılı olarak açıklayan ve yol gösteren 02/2025/ND-CP sayılı Kararnameyi, 146/2018/ND-CP sayılı Kararname'nin bir dizi maddesini değiştiren ve tamamlayan (75/2023/ND-CP sayılı Kararname'deki bir dizi maddeyle değiştirilen ve eklenen) 02/2025/ND-CP sayılı Kararnameyi yayınladı.

02/2025/ND-CP sayılı Kararname, 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 14. maddesini değiştirerek, en yüksek sağlık sigortası yardımlarından yararlanmaya hak kazanan grup hakkında daha ayrıntılı düzenlemeler getirdi.

146/2018/ND-CP sayılı Kararname'nin 14. maddesinin 1. fıkrası, 8 grup sağlık sigortası katılımcısının Sağlık Sigortası Kanunu'nun 22. maddesinin 1. fıkrasının a bendinde belirtilen her iki sağlık sigortası hizmetinden de yararlanabileceğini öngörmektedir. Bu 8 grup şunlardır:

Birincisi, Devrimci Katkıda Bulunanlara Yönelik Tercihli Muamele Hakkındaki Tüzük'te öngörüldüğü gibi, Devrimci Katkıda Bulunanlara Yönelik Tercihli Muamele.

İkincisi, direnişe katılan gaziler.

Üçüncüsü, direnişe katılan ve vatanı savunan insanlar.

Dördüncüsü, Yaşlılar, Engelliler ve Sosyal Yardım Kanunu hükümlerine göre aylık sosyal yardım ve desteklerden yararlanmaya hak kazanan kişiler.

Beşincisi, yoksul hanelerden gelen insanlar; sosyo -ekonomik koşulların zor olduğu bölgelerde yaşayan etnik azınlıklar; sosyo-ekonomik koşulların özellikle zor olduğu bölgelerde yaşayan insanlar; ada komünlerinde, ada bölgelerinde ve bazı diğer konularda yaşayan insanlar.

Altıncısı, şehit yakınları; öz babası, öz annesi, eşi, şehit çocukları, şehitleri yetiştiren kişilerdir.

Yedincisi, Sosyal Sigortalar Kanunu hükümlerine göre aylık bağlanan 80 yaş ve üzeri kişiler.

Sekizinci olarak, Fransa ve ABD'ye karşı direniş savaşları sırasında güvenli bölge komünlerinden ve devrimci güvenli bölgelerden gelen insanlar, şu anda Fransa ve ABD'ye karşı direniş savaşları sırasında güvenli bölge komünlerinde ikamet ediyorlar.

146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 14. maddesinin 2. fıkrası, yukarıdaki 8 gruptan daha yüksek olan sağlık sigortası yardımlarından yararlanmaya hak kazanan 7 grup daha öngörmektedir.

Sağlık Sigortası Kanunu'nun 22. maddesinin 1. fıkrasının a bendinde belirtilen iki sağlık sigortası teminatına ek olarak, bu 7 grup, "Sağlık sigortası katılımcılarının teminat kapsamındaki ilaç, tıbbi cihaz ve tıbbi teknik hizmetlere uygulanan ödeme oranı uygulanmaz" başlıklı üçüncü bir teminattan yararlanma hakkına sahiptir. Bu 7 grup şunlardır:

Birincisi, 1 Ocak 1945'ten önceki devrimci aktivistler.

İkincisi, 1 Ocak 1945'ten Ağustos 1945 ayaklanmasına kadar olan dönemdeki devrimci aktivistler.

Üçüncüsü, Vietnam Kahraman Annesi.

Dördüncüsü, savaş malulleri, savaş malulleri gibi politikalardan yararlanan kişiler, B tipi savaş malulleri ve çalışma kapasitesi %81 veya daha fazla azalmış hasta askerler.

Beşincisi, savaş malulleri, savaş malulleri gibi politikalardan yararlanan kişiler, B tipi savaş malulleri ve yaraları veya tekrarlayan hastalıkları tedavi edilen hasta askerler.

Altıncısı, toksik kimyasallarla enfekte olmuş direnişçilerin işgücü kapasitesinde azalma oranı %81 veya daha fazladır.

Cumartesi, 6 yaş altı çocuklar.

Kaynak: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm