Vietnam'ı dünyaya tanıtan kadınlar: Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan - Vietnam'ın tüp bebek tekniğini dünyaya tanıtmaya katkıda bulunan kişi

"Rektum kanserim var, son evrede. Yaşayacak fazla zamanım kalmadı. En büyük dileğim, hastanede dondurulan spermlerimle eşimin hamile kalması. Ölmeden önce iyi haberler almayı umuyorum." İtalyan adamın mektubu, Dr. Vuong Thi Ngoc Lan'ı psikolojik olarak zor durumda bıraktı. "Hiçbir hata yapmadan" sadece 2 ayları var, yumurtaları uyarmak, embriyoları yerleştirmek için zamanla yarışıyorlar ve bu kocanın son sperminin zamanla yeni bir hayata dönüşmesini umuyorlar.

Babalar ve anneler için mutluluğu bulma yolunda herkes kolay bir yol izlemiyor. Tüp bebek teknikleri, olgunlaşmamış yumurta olgunlaştırma teknikleri, dondurulmuş embriyo saklama, "Mutluluğu Beslemek" adlı gönüllü projelerle 26 yıldır tüm kalbini araştırmaya adamış biri olarak... Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Tıp Fakültesi Başkanı Doçent Dr. Vuong Ngoc Lan, meslekteki birçok doktor için sağlam bir destekçi haline geldi, "koruyucu anne" oldu ve binlerce kısırlık sorunu yaşayan çiftin mutluluk hayallerine ulaşmasına yardımcı oldu.

Binlerce kadının hayallerine kavuşmasına yardımcı olan kariyerinde, gözlerini kapatmadan önce tek bir dileği olan İtalyan bir kocanın hikayesi, Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan için özel bir iz bıraktı.

15 yıl önce, bu çift, kocasının ölümcül kanser hastası olması nedeniyle sperm depolaması talebinde bulunmak için Vietnam'a geri döndü. Sperm miktarı neredeyse yok denecek kadar azdı. Doktorlar, çok sınırlı miktardaki spermi dondurabilmek için meniden bir teknik uygulamak zorunda kaldılar. Henüz tüp bebek tedavisi yapamadıkları için İtalya'ya geri döndüler. 2 ay sonra Dr. Lan, kocasından bir e-posta aldı. Mektup kısaydı ve vurgulu cümleleri şöyleydi: "Doktor sadece birkaç ay ömrüm kaldığını söyledi." Eşinin ölmeden önce hamile kalmasını umuyordu. "Eşime geri dönmesi için yalvardım ama sonunda kabul etti. Doktor beni tedavi etmeye çalışırsa, ölmeden önce iyi haberler alacağımı umuyorum. Çok minnettarım."

Dr. Lan gergin bir ruh haliyle cevap verdi çünkü tüm tüp bebek vakaları ilk denemede başarılı olmuyordu. "Bunlar kocanın son kalan spermleri. Spermleri çözüp embriyo oluşturursak ve embriyoyu hamile kalmadan eşimizin rahmine transfer edersek, kocanın dileği asla gerçekleşmeyecek. Üzerimizdeki baskı çok büyük," diye içini döktü Dr. Lan.

Tüm ekip gergindi, her adıma dikkat ediyordu çünkü en ufak bir hata çiftin çocuk sahibi olma şansını neredeyse elinden alacaktı. Embriyo transferinden sonra, kadın İtalya'ya döndü ve gebelik testi yapmayı unuttu. Bir ay geçti, doktor başarısız olduğunu düşündü, ardından kadından kocasının vefat ettiğini bildiren bir e-posta aldı. Ancak bu acının ardından kadın mutlu bir şekilde hamile olduğunu söyledi ve kocası da ölmeden önce bu güzel haberi biliyordu.

Bu, tedavisi son derece zor bir vaka çünkü kocanın hayatını terk etmesi için neredeyse son şansı. 26 yıllık çalışma hayatı boyunca yaşadığı zorluklar, sıkıntılar, baskılar... Vietnam'ı üreme tıbbı alanında dünya haritasına yerleştiren bir kadın doçent yarattı.

Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan, Tu Du Hastanesi'nin eski müdürü Profesör, Doktor ve Emek Kahramanı Nguyen Thi Ngoc Phuong'un kızıdır. "İnsanlar bana sık sık, önde gelen bir kadın doğum uzmanı olan Bayan Phuong'un kızı olmanın baskı yaratıp yaratmadığını soruyor. Dürüst olmak gerekirse, bu benim için bir baskı değil, bir fırsat ve gurur. O zamandan beri annemin desteği ve teşvikiyle büyüdüm. Annemden daha iyi olduğumu kanıtlamam veya onun gölgesini silmem gerekmiyor," diyor Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan, annesinin izinden giderek kadın doğum alanında kariyer yapma yolculuğu hakkında.

Doçent Doktor Ngoc Lan ve Tu Du Hastanesi ekibi, çok küçük yaşlardan itibaren Vietnam'da tüp bebek tekniklerini uygulama yolunda ilk adımları attı. Dünyanın yirmi yıl gerisinde kalan Vietnam, 1998 yılında ilk tüp bebek bebeklerini dünyaya getirdi. Dr. Lan, "Tatlı meyveyi toplamaktan son derece mutluyduk çünkü ekibin misyonu, ülkenin gelecek nesli olan insanları yaratmaktı. Bu sonuca ulaşmak için, Vietnam'ın zorlu koşullarında, başarılı olmak için çok fazla baskıya katlandık. Laboratuvarda yorulmadan çalıştık, ortamın yeterince sıcak ve kuru olduğundan, kuluçka makinesinin CO2 açısından zengin olduğundan ve ışığın sınırlı olduğundan emin olduk. İşinizi sevmez ve pratik yapmazsanız, o dönemde hayatta kalmak çok zor olurdu," dedi.

İlk üç bebeği başarıyla dünyaya geldi, bunlardan biri Doçent Vuong Ngoc Lan'ın adını, kocasının adını da ikinci adı olarak aldı (Pham Tuong Lan Thi), bu da onun için özel bir hediye oldu.

Bu başarı ve Vietnam'daki artan kısırlık oranıyla birlikte Dr. Lan ve meslektaşları, "Tüp bebek tedavisinin başarı oranını nasıl artırabiliriz? Çünkü 100 kişi tedaviye gidiyor ve sadece 13-14 kişi hamile kalıyorsa, verimlilik düşük olur. Ülke genelinde daha fazla tüp bebek merkezi nasıl geliştirilebilir?" diye endişeleniyorlar.

Kendisi ve eşi (Dr. Ho Manh Tuong), Singapur'da klinik embriyoloji alanında yüksek lisans yapma fırsatı buldu. Bir yıl sonra geri döndüğünde, ilk hayalini gerçekleştirdi: "IVF yaptıran gebe kadınların gebelik oranı, başlangıç seviyesine kıyasla 3 kat arttı." Daha sonra bu teknik, Central Obstetrics Hospital ve diğer birçok merkez gibi büyük hastanelere hızla yayıldı. Dr. Lan gururla, "Şimdiye kadar Vietnam'daki IVF merkezlerinin sayısı 50'yi aştı ve birçok gelişmiş teknik uygulandı. Başarı oranı oldukça iyi, bölge ve dünya ülkeleriyle aynı seviyede," dedi.

Bu tekniğin Vietnam'a getirilmesinden bu yana, insanların eskisi gibi yurt dışına tüp bebek tedavisi için 300-500 milyon VND harcamasına gerek kalmadı. Vietnam'da bir tüp bebek tedavisinin maliyeti artık 80-100 milyon VND, yani gelişmiş ülkelere göre sadece 1/3 ila 1/5 daha ucuz, ancak Dr. Lan için bu yeterli değil. "Hâlâ zor durumda olan birçok insan var, tüp bebek tedavisi için uzun mesafeler kat edecek paraları yok çünkü ilk müdahalelerin hepsi başarılı olmuyor!"

Her gün yüzlerce hastayla temas halinde olan, kadınların acılarını anlayan ve bilimsel araştırmaları sırasında zamanının çoğunu adadığı soruların yanıtlarını arayan biri: Taze embriyo transferi etkili ve hastalar için daha ucuz mu? Yumurtalıkları uyarmak için kullanılan ilaçların maliyetinin %50'sini gerektirmeyen, ancak sağlığa zarar verme riski yüksek başka bir yöntem var mı?

Dr. Lan, "Taze embriyo transferi ve dondurulmuş embriyo transferi tekniklerini araştırdığımız dönemde, dünya çapındaki klinisyenler de bu sorulara yanıt arıyordu," dedi. Dünya çapındaki doktorlar, My Duc Hastanesi'nde 800 kadın üzerinde araştırma yaptı.

Daha önce merkezler taze embriyo transferi yapma eğilimindeydi, ancak daha sonra bazı raporlar birçok vakanın iyi sonuç vermediğini ve gebelik oranlarının düştüğünü gösterdi. Bazı merkezler, sonuçları iyileştirmek umuduyla tüm embriyoları dondurmaya yöneliyor. Ancak tüm embriyoları dondurmak maliyetleri artırıyor ve hastanın gebelik şansını birkaç ay geciktiriyor.

Bu yeni çalışma, kısırlık hastalarının (PKOS'lu olanlar hariç) dondurulmuş embriyolar kullanıldığında benzer yüksek canlı doğum oranlarına sahip olduğunu göstermektedir. Bu aynı zamanda dünya genelindeki kısır kadınlar için de çok önemli bir bilgidir. Bu bulgu, doktorları aynı anda yalnızca bir embriyo yerleştirmeye teşvik ederek, aynı anda birden fazla embriyo yerleştirildiğinde birden fazla embriyo ve buna bağlı komplikasyonların riskini azaltabilir.

Doçent Dr. Vuong Ngoc Lan ve My Duc Hastanesi'ndeki (Ho Chi Minh City) meslektaşları ile Adelaide Üniversitesi'nden (Avustralya) Profesör Ben Mol ve Profesör Robert Normal tarafından yürütülen bu çalışmanın sonuçları, 11 Ocak 2018'de dünyanın önde gelen prestijli tıp dergisi The New England Journal of Medicine'de yayımlandı.

"Dünyanın önde gelen prestijli tıp dergisi The New England Journal of Medicine, dünyada birçok önemli klinik araştırma çalışmasının yayınlandığı yerdir. Bir gün Vietnam'da yapılan bir çalışmanın bu önde gelen dergide yayınlanacağını hiç düşünmemiştim. Bu çalışma tüm dünyada yankı buldu ve dünyadaki birçok doktorun aradığı soruya cevap verdi. Cevabı hemen bulduk ve ardından birçok ülke tarafından hızla uygulamaya konuldu," dedi Dr. Lan mutlulukla.

Bu, bir Vietnamlı yazarın bir araştırmaya başkanlık ettiği, kavramsallaştırdığı, yürüttüğü ve yayınladığı ilk çalışmadır. Bu çalışma, Doçent Dr. Vuong Ngoc Lan'ın adını, Asya Bilim İnsanları Dergisi (Singapur) tarafından 2020'nin en iyi 100 Asyalı bilim insanı arasına sokmuştur. Ayrıca, üstün bilimsel araştırmacılar için verilen 2020 Ta Quang Buu Ödülü'nü alan üç bilim insanından biridir.

Tüp bebek alanında önem taşıyan araştırma konuları dizisinin bir sonraki konusu, olgunlaşmamış yumurtaların in vitro olgunlaştırılması (IVM) teknikleri üzerine olan araştırma konuları dizisidir.

Bu araştırmaya büyük bir soruyla başladı: Birçok kısır kadında polikistik over sendromu var. Tüp bebek tedavisinde yumurtalık uyarıcı ilaçlar kullanılmalı, hastalarda aşırı yumurtalık tepkisi olabilir ve bu da yaşamı tehdit edebilir.

Olgunlaşmamış yumurtaların in vitro olgunlaştırılması (IVM) işlemini gerçekleştiriyoruz. Gebe kadının yumurtalıklarının uyarılmasına gerek kalmıyor, sadece olgunlaşmamış yumurtalar toplanıyor ve dışarıda olgunlaştırılıp embriyo oluşturuluyor.

Bu teknik, aynı anda iki hedefe ulaşılmasına yardımcı olur: Kadınlar için komplikasyonları azaltmak ve yardımcı üreme tekniklerinin uygulanması sürecinde maliyetleri önemli ölçüde düşürmek. En önemlisi, IVM, geleneksel tüp bebek tedavisine eşdeğer bir gebelik oranına ulaşır. Anne, geleneksel tüp bebek tedavisine göre daha düşük bir maliyetle, güvenli bir şekilde çocuk sahibi olma isteğine kavuşur.

Dr. Lan, "Vietnam'da tüp bebek tedavisinin maliyeti dünya ortalamasına kıyasla düşük olsa da, Vietnamlıların maaşlarıyla karşılaştırıldığında hala yüksek. Tüp bebek tedavisinde maliyetin %50'sinden fazlası yumurtalıkları uyarmak için ilaç kullanma tekniğine ayrılıyor. Olgunlaşmamış yumurtaların kültüre alınması tekniği, maliyeti geleneksel tüp bebek yöntemine kıyasla üçte bir ila neredeyse yarı yarıya azaltıyor," diye paylaştı.

IVM teknik iyileştirme araştırma projesi, Vietnam Bilim ve Teknoloji Geliştirme Vakfı tarafından desteklenmektedir. Proje, prestijli uluslararası dergilerde yayınlanan 6 bilimsel makalesiyle 2022 yılında mükemmel olarak kabul edilmiştir.

Dr. Lan, "Dünya bu IVM tekniğinden doğan ilk vakayı 1991'de kaydetti ve 2006'da Vietnam'da ilk olgunlaşmamış yumurta olgunlaşması vakasını gördük. 2017'de geliştirilmiş IVM tekniği (CAPA-IVM) üzerinde araştırmalara başladık ve ilk vakalarda başarılı olduk. Şu anda IVM tekniği yalnızca ABD, İtalya, Kanada, Kore, Japonya ve Vietnam gibi bazı merkezlerde yüksek bir başarı oranıyla rutin olarak uygulanabiliyor. Geliştirilmiş IVM tekniğinin (CAPA-IVM) başarısıyla Vietnam, bu teknikte dünyanın önde gelen ülkelerinden biri olarak kabul ediliyor. ABD, Avustralya, Fransa, Hindistan, Singapur, Malezya vb. merkezlerden teknoloji transferi için birçok talep aldık." diye gururla övündü.

Hastaneden ayrıldıktan sonra, öğleden sonraları Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan, kapının önünde dalgın dalgın oturan birçok kadın gördü. Annelik görevlerini her zamanki gibi yerine getiremedikleri için gözleri yaşlarla dolu, tıbbi kayıtlara bakıyorlardı. Çoğu yaşlı kadındı. Aralarında, anne olmanın tek şansını bulmak için tüm hayatlarını para biriktirerek, evlerini satarak, hatta yüksek faizle borçlanarak geçirmek zorunda kalanlar vardı.

Dr. Lan, tüp bebek tedavisini araştırırken henüz çok gençti ve kadınların duygularından etkilenmediği için işin teknik boyutuna daha fazla önem veriyordu. İlk çocuğunu doğurup büyüttüğünde, onlarca yıldır çocuk sahibi olmayı bekleyen ve özlemle bekleyen annelerin düşüncelerini ve üzüntülerini anlamıştı.

Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan, 28 Tet'te yaşlı bir kadının doktorlara kendisi için tüp bebek tedavisi ayarlamaları için yalvardığı bir vakayı hatırlıyor. O sırada hastane Tet tatili için hazırlık yapıyordu ve ekipler geçici olarak çalışmayı durdurmuştu. Kadın ağlayarak, "Tüp bebek tedavisi için yüksek faiz oranlarıyla borç aldım. Gecikirse, çocuk sahibi olma şansım olup olmayacağını bilmiyorum, günlük faizi karşılayacak gücüm olur mu?" diye sordu. Doktor Lan, tüm varlığını tedaviye yatıran kadına bakarak duygularını bastırdı; geriye sadece son bir umut kalmıştı. Ve bu kadının şansını elinden alamazdı. 29 Tet'te tüm ekip embriyo yerleştirme işlemini tamamladı ve ardından hamile kadın hamile kaldı.

Eşiyle birlikte tüp bebek alanında çalışan Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan, koşullar uygun olduğunda çiftlerin maddi zorluklarla karşılaşan kısırlık sorunu yaşayan çiftlere destek olmak için bir şeyler yapması gerektiği fikrini uzun zamandır benimsemişti. "Mutluluğu Beslemek" programı, tüp bebek tedavisi için maddi imkânı olmayan kısırlık sorunu yaşayan annelere sağlam bir destek olarak bu düşünceden doğdu.

"Çok fazla destek sağlayamıyoruz, hiç yoktansa az da olsa katkıda bulunmanın daha iyi olduğunu düşünüyoruz, birkaç küçük şey büyük fark yaratır, her yıl birkaç düzine vaka sonunda çok sayıda hastaya destek sağlar. İlk yıl 30 çifte ücretsiz tüp bebek tedavisi uyguladık, sonraki yıllarda birçok meslektaşımızın katkılarıyla ücretsiz tedavi gören vaka sayısı giderek arttı," diye itiraf etti Dr. Lan.

"Verme şekliniz, verdiğinizden daha iyidir" ilkesiyle, My Duc Hastanesi'ndeki doktorlar ücretsiz destek alan hastalar ile kendi tedavilerini ödeyen hastalar arasında ayrım yapmıyor. O zamandan beri, ücretsiz tüp bebek tedavilerinin sayısı her geçen yıl artıyor, birçok hastane personeli fona katkıda bulunuyor ve Mutluluğu Besleme programındaki kısırlık sorunu yaşayan kadınların başarı oranı çok yüksek.

Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan, şu anda Üreme Tıbbı alanında uzmanlaşmış bir araştırma grubu kuruyor ve bu alanda Asya'nın önde gelen araştırma gruplarından biri olmayı hedefliyor. Bu uzun yolculukta, annesi ve eşi de üreme sağlığı alanında çalıştığı için ailesinden her zaman büyük destek görüyor.

"Anne Phuong'un kızı olmak baskıdan daha fazlasını gerektirir" anlayışına dönersek, Doçent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan'ın kızı da tıp okuyor. "Annem harika bir öğretmen gibi. Tüm kalbimle çalışma tavrını ve ruhunu öğrendim, hastalara en iyi şekilde hizmet etmek için kişisel zamanımı feda ettim. Ayrıca kızımın da kendi yolunu, ailesinin yolunu seçmeye devam etmesini umuyorum."

Dr. Lan, "Hastalara hizmet etme ve onlara bakma misyonumuzu sürdüreceğiz, önce hastaları düşüneceğiz" dedi.