Hemşire açığı: Tıp sektörünün 'büyük endişesi'ne çözüm ne?

(Chinhphu.vn) – Hemşirelik ekibi, şu anda sağlık sisteminde, mahalle ve koğuş seviyelerinden son basamak hastanelere kadar kilit bir rol oynuyor. Ancak bu iş gücü hem nicelik hem de nitelik açısından yetersiz. Hastaların kapsamlı ve sürekli olarak izlenmemesi ve bakımlarının yapılmaması, bazı sağlık tesislerinde çatışmaların nedenlerinden biri mi?

Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Başkan Yardımcısı Dr. Vuong Anh Duong - Fotoğraf: VGP

Bu içerikle ilgili olarak Hükümet Elektronik Gazetesi muhabiri, Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Başkan Yardımcısı Dr. Vuong Anh Duong ile bir röportaj gerçekleştirdi.

ASEAN'daki en düşük hemşirelik oranı

Sayın hocam, ülkemizdeki sağlık kuruluşlarındaki hemşire kadrosunun mevcut durumunu, niceliğini ve niteliğini değerlendirebilir misiniz? Bölge ülkeleriyle karşılaştırıldığında ülkemizdeki bu kadro nasıl?

Dr. Vuong Anh Duong: Hemşirelik ekibi, şu anda Vietnam sağlık sisteminde, mahalle ve koğuş seviyelerinden son basamak hastanelere kadar kilit bir rol oynamaktadır. Ancak, gerçek ihtiyaçlara ve bölgenin ve dünyanın genel düzeyine kıyasla nicelik, yapı ve mesleki kalite açısından hemşire açığıyla karşı karşıyayız.

Vietnam'da şu anda yaklaşık 140.000 ila 150.000 hemşire bulunmaktadır; bu da 10.000 kişi başına 14 ila 15 hemşireye denk gelmektedir. Bu oran, ASEAN ülkeleri arasında en düşük seviyelerden biridir. Öte yandan, bölge ülkelerinde ve dünya genelinde bu rakam çok daha yüksektir.

Tayland'da 10.000 kişiye yaklaşık 20-25 hemşire düşüyor; Malezya'da yaklaşık 30-35; Singapur'da 70'in üzerinde; OECD ülkelerinde ise ortalama 10.000 kişiye 80 ila 120 hemşire düşüyor. Bu, önümüzdeki dönemde daraltmak için çaba göstermemiz gereken önemli bir fark.

Merkez Komite'nin 20 sayılı Kararı, 2025 yılına kadar 10.000 kişiye yaklaşık 25 hemşire, 2030 yılına kadar ise 10.000 kişiye 33 hemşire düşecek şekilde somut bir hedef koymuştur. Bu, sağlık sektörü ve yerel yönetimlerin kalkınma ihtiyaçlarına uygun işe alım, eğitim ve insan kaynağı tahsisi planları geliştirmeleri için çok önemli bir temeldir.

Eğitim seviyelerine gelince, standartları yükseltme konusunda bir geçiş aşamasındayız. Şu anda üniversite hemşireliği yaklaşık %50, üniversite hemşireliği yaklaşık %38-40'lık bir orana sahipken, lisansüstü hemşirelik hala çok düşük, sadece %2'nin altında.

Gelişmiş ülkelerde hemşirelerin çoğunluğu üniversite veya daha yüksek lisans derecesine sahiptir. Avustralya'da hemşirelerin yaklaşık %23'ü lisansüstü derecesine sahipken, ABD'de bu oran yaklaşık %20'dir. Tayland, Malezya ve Filipinler gibi birçok ASEAN ülkesi, uzmanlaşmış eğitim ve ileri uygulama hemşireliği sistemi geliştirmiştir. Bu durum, Vietnam'ın özellikle ileri eğitim ve uzmanlık eğitimi olmak üzere yeterliliklerin standartlaştırılmasını hızlandırması gerektiğini göstermektedir.

Ülkemizde emzirme oranı ASEAN grubunda en düşük seviyede - Fotoğraf: VGP/HM

Hemşireler çok yoğun bir tempoda çalışıyorlar.

Acaba ülkemizdeki hemşirelerin bu kadar yoğun bir tempoda çalışması bu yüzden mi?

Dr. Vuong Anh Duong: Nitelikli insan kaynağının yetersizliği, ev hemşirelerinin hastalara temel bakım, danışmanlık ve psikolojik destek sağlamak için sınırlı zamana sahip olmalarına ve çok yoğun bir şekilde çalışmalarına neden oluyor.

Bazı hastanelerin, özellikle yoğun bakım ünitelerinde günlük bakımı desteklemek için aile üyelerini harekete geçirmesi gerekiyor; bu durum hizmet kalitesini ve hasta deneyimini doğrudan etkiliyor.

Vietnam'ın hemşirelik insan kaynağının gelişme sürecinde olduğu görülmekte ancak modern ve uluslararası düzeyde entegre bir sağlık sisteminin gereksinimleriyle karşılaştırıldığında hala önemli bir boşluk bulunmaktadır.

20 Sayılı Kararnamede yer alan yasal çerçevenin tamamlanması ve çok net hedefler ile Sağlık Bakanlığı ve yerel yönetimlerin dikkati sayesinde hemşirelik ekibinin hem nicelik hem de nitelik açısından önemli ölçüde güçleneceğine, hasta bakımının kalitesinin iyileştirilmesine ve Vietnam sağlık sisteminin bölgede ve dünyada rekabet gücünün artırılmasına katkıda bulunacağına inanıyoruz.

Sayın Bakanım, hemşirelerin mevcut niceliği ve niteliğiyle halkın tıbbi muayene, tedavi ve sağlık hizmeti ihtiyacını karşılayabiliyorlar mı?

Dr. Vuong Anh Duong: Mevcut gerçekler, hemşire sıkıntısının çoğu düzeyde, özellikle hastaların sürekli yoğun bakıma ihtiyaç duyduğu son basamak hastanelerde ve yoğun bakım ünitelerinde yaşandığını gösteriyor.

Tıbbi Muayene ve Tedavi Dairesi tarafından yapılan yakın tarihli bir araştırmaya göre, yoğun bakım ünitesindeki bir hemşirenin aynı vardiyada ortalama 3-4 hastaya bakması gerekiyor. Amerika Birleşik Devletleri, Avustralya veya Avrupa ülkeleri gibi birçok gelişmiş ülkede ise bu oran, durumun ciddiyetine bağlı olarak genellikle 1-2 hastaya 1 hemşire düşüyor. Daha düşük bir oran, hemşirelerin gelişmeleri yakından takip etmek, kapsamlı bakım sağlamak ve tıbbi kazaları önlemek için yeterli zamana sahip olmalarına yardımcı oluyor.

Alt düzey hastanelerde, hemşire personeli eksikliği nedeniyle, kişisel hijyen, beslenme ve ülser tedavisi gibi temel bakım hizmetleri birçok yerde hâlâ hastanın ailesine bağımlıdır. Bu durum, hasta bakımının kalitesini doğrudan etkilemektedir.

Hemşirelik personelinin hem niceliğini hem de niteliğini güvence altına almak için eş zamanlı yatırım yapılması gerekiyor - Fotoğraf: VGP/HM

Hem nicelik hem de nitelik açısından hemşirelik bakımının eş zamanlı olarak yatırım yapılması gerekiyor

Sayın Hocam, ülkemizdeki hemşirelik eğitim sistemi, halkın bugünkü ve gelecekteki sağlık bakım ihtiyaçlarına hizmet edecek hemşirelerin niceliğini ve niteliğini artırma ihtiyacına nasıl cevap veriyor?

Dr. Vuong Anh Duong: Vietnam'ın hemşirelik eğitim sistemi, ortaöğretimden üniversiteye, lisansüstü eğitime kadar her seviyede eğitimle oldukça çeşitlidir. Ülke genelinde hemşirelik eğitimine katılan 100'den fazla kurum bulunmaktadır. Birçok okul, programlarını proaktif olarak yenilemiş, ASEAN bölgesel yeterlilik standartlarına yaklaşmış ve kademeli olarak uluslararası platforma entegre olmuştur.

Son yıllarda hemşirelik eğitimi önemli ilerlemeler kaydetmiştir. Niteliklerini geliştiren hemşirelerin sayısı, özellikle üniversiteden lisansüstü eğitime ve üniversiteden lisansüstü eğitime geçişte sürekli artmaktadır.

Ancak, kurumlar arasında eğitim kalitesinin hala eşit olmadığını, bazı okullardaki klinik uygulama koşullarının gereksinimleri karşılamadığını, hastanelerde eğitimin insan kaynakları gereksinimleriyle, uzmanlık kapsamıyla bağlantısının bir ölçüde sınırlı olduğunu da kabul etmeliyiz.

Vietnam'ın hemşirelik eğitim sisteminin modernleşme ve entegrasyon yönünde güçlü bir şekilde değiştiği söylenebilir. Ancak, sağlık sektörünün gelişim gereksinimlerini ve halkın sağlık ihtiyaçlarını daha iyi karşılamak için hemşire insan kaynaklarının hem niceliğini hem de niteliğini artırmak amacıyla eş zamanlı olarak yatırım yapmaya devam etmemiz gerekiyor.

Tıbbi tesislerdeki çatışmaların nedenleri

Az önce de belirttiğiniz gibi, hemşire sayısı yeterli olmadığında hastalar kapsamlı ve sürekli olarak takip edilip tedavi edilmiyor . Son zamanlarda sağlık personeli ile hastalar ve aileleri arasında yaşanan çatışmaların sebeplerinden biri bu mudur efendim?

Dr. Vuong Anh Duong: Hemşire açığı, şu anda sadece Vietnam'da değil, dünyanın birçok ülkesinde de sağlık sisteminin ciddi sorunlarından biridir. Hemşire sayısı yetersiz olduğunda, hastalar kapsamlı ve sürekli olarak takip ve bakım görmez; kişisel hijyen, beslenme desteği, ülser önleme, rehabilitasyon vb. gibi temel ihtiyaçların uygun ve yeterli bir şekilde karşılanması zorlaşır. Bu durum, hastalara sağlanan kapsamlı bakımın kalitesini kısmen etkiler.

Birçok klinik bölümde, özellikle yoğun bakım ünitelerinde, hastanelerin büyük bir kısmı hasta yakınlarını günlük bakım desteğine katılmaları için harekete geçirmek zorunda kalmaktadır. Bu durum, hastanın ailesi için bir yük oluşturmanın yanı sıra hastane enfeksiyonu riskini de beraberinde getirmektedir.

Ayrıca hemşireler, uzun vardiyalarda ve yüksek yoğunlukta, aşırı yük altında çalışmak zorunda kalırken, gelir ve çalışma koşulları da buna uygun değildir. Uzun süreli baskı kaçınılmaz olarak strese ve yorgunluğa yol açar.

Ancak son dönemde hastalar, hasta yakınları ve sağlık personeli arasında yaşanan anlaşmazlıkların asıl nedeni bu değil.

Sağlık kuruluşlarındaki çatışmaların birçok farklı nedenden kaynaklandığı açıktır. Hepimiz bunun olmasını istemeyiz. Hem hastaların, hem ailelerinin hem de sağlık çalışanlarının tek amacı, hastanın sağlığına ve yaşamına kavuşmasıdır. Bu nedenle, bu gibi durumlarda hepimizin sakin kalması, iş birliği yapması ve birbirimize destek olması gerekir.

Uygulama kapsamını genişletmek ve hemşirelerin daha proaktif olmaları için yasal bir koridor oluşturmak

Sizce, ülkemizdeki hemşirelik personelinin niceliğini ve niteliğini artırmak için devlet yönetim kurumlarının hangi temel çözümlere ihtiyacı var? Bu insan kaynağının güçlü bir şekilde gelişmesi için gerekli koşulları yaratmak adına şu anda hangi mekanizma ve politikaların değiştirilmesi gerekiyor?

Dr. Vuong Anh Duong: Hemşirelik ekibini hem nicelik hem de nitelik açısından geliştirmek için, bakanlıklar, şubeler ve yerel yönetimlerden güçlü katılımla birçok temel ve uzun vadeli çözümü eş zamanlı olarak uygulamaya koymamız gerekiyor.

Öncelikle insan kaynakları açısından hemşirelik işinin hacmi ve özgüllüğünün net olarak belirlenmesi, uygun iş standartlarının ve pozisyonlarının geliştirilmesi, sağlık muayene ve tedavi kurumlarında yeterli hemşire istihdamının sağlanması ve istihdamın artırılması için bir temel oluşturulması gerekmektedir.

Yoğun bakım, acil, yenidoğan, geriatri vb. gibi temel bölümlerde yeterli sayıda hemşirenin bulunmasını sağlayarak, aile üyelerinin desteğini almaya gerek kalmadan kapsamlı hasta bakımına doğru ilerlemeyi önceliklendirin.

Bununla birlikte, standartları ve uzmanlaşmayı yükseltmeye yönelik eğitim düzeylerinin standartlaştırılmasına devam edilmeli; hemşirelerin üniversite ve lisansüstü eğitime geçişleri teşvik edilmeli ve uzmanlaşmış eğitim yaygınlaştırılmalıdır.

İkinci olarak , mesleki kapasite ve yönetim açısından hemşirelik liderliği ve yönetim kapasitesinin her düzeyde iyileştirilmesi; iletişim becerileri, yumuşak beceriler, mesleki etik konularında eğitimin güçlendirilmesi ve hasta bakımında teknolojinin uygulanmasının teşvik edilmesi gerekmektedir.

Sağlık Bakanlığı, 2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu uyarınca hemşirelik uygulamalarının kapsamını giderek genişletmekte, hemşirelerin bakım talimatlarını uygulamada daha proaktif olmaları ve mesleki rollerini ilerletmeleri için yasal bir koridor oluşturmaktadır.

Üçüncüsü , politikalar ve çalışma koşulları açısından, hemşireleri elde tutmanın ve motive etmenin en önemli unsuru budur. Mesleğin kendine özgü yapısına uygun maaş rejimlerini, ayrıcalıklı ödenekleri ve yan hakları iyileştirmeye devam etmek; aynı zamanda, özellikle yüksek baskı altındaki bölümlerde ve zorlu alanlarda güvenli ve sağlıklı bir çalışma ortamı oluşturmaya yatırım yapmak gerekmektedir. Maddi ve manevi yaşamlarını güvence altına almak, hemşirelerin bağlılıklarında ve uzun vadeli özverilerinde kendilerini güvende hissetmelerine yardımcı olacaktır.

Hemşirelik mesleği için yasal koridorun tamamlanması ve Parti, Devlet ve Sağlık Bakanlığı'nın bakım insan gücüne olan ilgisinin artmasıyla birlikte şu anda olumlu bir temele sahip olduğumuz söylenebilir.

Ancak, sınırlı finansal kaynaklar, insan kaynaklarının eşitsiz dağılımı, ücretlendirme politikaları gibi pek çok zorluk hâlâ mevcut ve bunlar gerçekten güçlü bir çekim gücü yaratabilmiş değil.

Bu nedenle, kapasiteyi sürekli olarak geliştirmek, Vietnam hemşirelerinin profesyonel, özverili, şefkatli ve uluslararası alanda entegre olmuş rollerini ve imajlarını teyit etmek için tüm toplumun, işverenlerin ve her hemşirenin işbirliğine ihtiyaç vardır.

Teşekkür ederim!

Hien Minh (oynadı)

Kaynak: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm