Tütün kullanımının öngörülemeyen sonuçları
Güneybatı bölgesinde yaşayan Bay Man (50 yaşında), uzun yıllar boyunca günde yaklaşık iki paket sigara içiyordu. Yaklaşık bir ay önce, sağ elinin yüzük parmağında kalıcı bir ülser belirdi ve parmağının ucunda sürekli bir ağrı vardı; bu da uykusuzluğa neden oluyordu.
 |
| İllüstrasyon fotoğrafı. |
İlk olarak il hastanesine gitti ve tırnak hastalığı teşhisi kondu. Defalarca deri eksizyonu, ilaç ve pansuman değişikliği yapıldı ancak bir iyileşme sağlanamayınca, doktor periferik damar hastalığı belirtisi olan iskemiden şüphelendi.
Ultrason ve BT taramaları, büyük kan damarlarının hala normal şekilde dolaştığını, ancak sağ koldaki küçük kan damarlarının ciddi şekilde iltihaplandığını ve tıkandığını gösterdi. Bay Man daha sonra yoğun tedavi için Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne sevk edildi.
Göğüs ve Damar Cerrahisi Bölüm Başkanı Dr. Nguyen Anh Dung, Bay Man'in, genellikle kol ve bacaklardaki küçük ve orta boy kan damarlarını etkileyen, aterosklerotik olmayan inflamasyondan kaynaklanan nadir bir hastalık olan Buerger hastalığına (tromboanjiitis obliterans) yakalandığını doğruladı.
Dr. Dung, Buerger hastalığının, kan damarlarında iltihaplanma ve kan pıhtısı oluşumunun bir kombinasyonu olduğunu ve uzuvlara kan akışını azalttığını açıkladı. Hemen tedavi edilmezse, parmaklar veya ayak parmakları mor-siyaha dönebilir, ülserleşebilir, enfekte olabilir ve hatta amputasyon gerektirecek şekilde ölebilir. Ağır vakalar, sepsis gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.
Buerger hastalığının başlıca nedeni sigara içmektir. Sigara dumanındaki kimyasallar, bağışıklık sistemini kan damarı duvarlarına saldırmaya teşvik ederek iltihaplanmaya ve hasara neden olur. Hem aktif sigara içiciliği, hem elektronik sigara kullanımı hem de pasif içicilik, hastalığa yakalanma riskini artırabilir.
Tıkalı kan damarları çok küçük ve derin yerlerde bulunduğundan, doktorlar anjiyoplasti veya stent yerleştirme gibi girişimsel yöntemler uygulayamadılar. Bunun yerine, ekip damarları genişletip kan dolaşımını iyileştirmeye yönelik dolaylı bir yöntem olan torasik sempatektomi uygulamaya karar verdi.
Ameliyat yaklaşık 15 dakika sürer. Cerrah koltuk altında iki adet 5 mm'lik küçük kesi açar, cihazı göğse yerleştirir ve sempatik ganglionu çıkarır. Ganglionun çıkarılması, periferik kan damarlarının genişlemesine, uzuvlara kan akışının artmasına, doku iskemisine bağlı ağrının azalmasına ve iyileşmenin hızlanmasına yardımcı olur.
Ameliyattan sonra Bay Man'in eli tekrar ısındı ve ağrıları hızla azaldı. İki gün sonra hastaneden taburcu edildi ve doktoru, hastalığın tekrarlamasını önlemek için sigarayı bırakmasını tavsiye etti.
Dr. Dung'a göre, Buerger hastalığı genellikle sessizce ilerler. İlk evrelerde sadece ellerde ve ayaklarda yanma hissi, uyuşma veya karıncalanma olabilir. Daha sonra el ve ayak parmaklarında küçük ülserler ve ciltte renk değişikliği ortaya çıkar. Daha sonraki evrelerde ise hastada kramplar, kan pıhtıları, kırmızı, mavi, mor, soğuk ve uyuşuk parmaklar görülebilir; bunlar kangrenin açık belirtileridir.
Zamanında müdahale edilmediği takdirde, özellikle enfeksiyon yayılıp ciddi nekroza yol açtığında, hasta parmağını veya uzvunu kesmek zorunda kalma riskiyle karşı karşıya kalmaktadır.
Buerger hastalığını önlemek için doktorlar, normal sigara, elektronik sigara ve pasif içicilik de dahil olmak üzere sigaradan kesinlikle uzak durmanızı öneriyor. Ayrıca, özellikle soğuk havalarda ellerinizi ve ayaklarınızı sıcak tutun; kan dolaşımınızı iyileştirmek için düzenli egzersiz yapın; uzun süre aynı pozisyonda oturmaktan veya ayakta durmaktan kaçının; kan dolaşımı sorunlarına neden olabilecek çok dar giysiler giymeyin.
Ayrıca diyabet, yüksek tansiyon gibi kronik hastalıkların kontrol altına alınması ve anormal kan damarlarının erken belirtilerinin tespit edilip tehlikeli komplikasyonların önlenmesi için düzenli sağlık kontrollerinin yaptırılması gerekir.
Aşırı kilo ve obezite demansla bağlantılı
Aşırı kilo ve obezite, diyabet, yüksek tansiyon, kalp-damar hastalıkları gibi metabolik hastalıkların yanı sıra nörobilişsel bozukluklar, özellikle de bunama ile de yakından ilişkilidir. İyi kilo kontrolü, beyin işlev bozukluğu riskini azaltmanın etkili önlemlerinden biri olarak kabul edilir.
Yukarıdaki bilgiler, yakın zamanda TAMRİ Enstitüsü tarafından düzenlenen "Obezitede Multimodal Tedavi" konulu bilimsel konferansta tıp uzmanları tarafından paylaşıldı.
Konferansta konuşan nörolog Dr. Le Van Tuan, demansın hafıza, dil ve hareket kabiliyetini etkileyen, farklı düzeylerde ortaya çıkabilen yaygın bir nörolojik rahatsızlık olduğunu söyledi. Obezite, giderek daha fazla kabul gören risk faktörlerinden biri.
Obez kişiler, yüksek tansiyon, felç ve diyabet gibi damar hastalıkları açısından yüksek risk altındadır. Bunlar, sinir sistemini ve bilişsel işlevi doğrudan etkileyen faktörlerdir. Özellikle beyindeki insülin direnci, "tip 3 diyabet"e benzetilen, metabolik bozukluklara ve beyin iltihabına neden olan mekanizmalardan biridir ve bu durum Alzheimer hastalığıyla ilişkili olabilir.
Dr. Tuan, "Obez kişilerde, özellikle karın bölgesinde sıklıkla yağ dokusu birikmiştir. Gerekli eşiği aştığında, bu yağ dokusu sadece enerji depolamakla kalmaz, aynı zamanda endokrin ve sinir sistemini bozan maddeler de salgılar. Bu durum, tokluk hissini kontrol eden hormon olan leptin direnci riskini artırarak obeziteye ve üst sinir sistemi fonksiyonlarını olumsuz etkiler," diye açıkladı.
Ayrıca, kilolu kişiler bağırsak-beyin aksını doğrudan etkileyen ve nörodejenerasyona katkıda bulunan bağırsak mikroflorası bozukluklarına da yatkındır. Birçok çalışma, vücut kitle indeksi (VKİ) ne kadar yüksekse, gri madde hacmi ve serebral korteks kalınlığının o kadar azaldığını ve bunun da bilişsel yeteneği önemli ölçüde etkilediğini göstermektedir.
Tam Anh Kilo Verme Merkezi'nden Yüksek Lisans Dr. Hoang Thi Hong Linh, obezitenin merkezi sinir sistemi bozuklukları da dahil olmak üzere 200'den fazla farklı komplikasyonla ilişkili olduğunu söyledi.
Dr. Linh'e göre, modern bir kilo verme ilacı grubu olan GLP-1 reseptör agonistleri (GLP-1 RA), yalnızca kilo kontrolüne yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda beyinde anti-inflamatuar ve antioksidan etkilere de sahip. Özellikle GLP-1 RA, kan-beyin bariyerini geçme, beyindeki insülin sinyalizasyonunu destekleme ve sinir hücrelerini Alzheimer'ın başlıca nedenlerinden biri olan kronik inflamasyondan koruma yeteneğine sahip.
Dr. Linh, "GLP-1 RA sadece kilo kaybını etkili bir şekilde desteklemekle kalmıyor, aynı zamanda enerji metabolizmasını korumaya ve özellikle Alzheimer hastalığının erken evrelerinde bilişsel işlevi iyileştirmeye de yardımcı oluyor. Tip 2 diyabet veya obezitesi olan kişilerde GLP-1 RA, bunama riskini önemli ölçüde azaltıyor" dedi.
Uzmanlara göre, obezite yalnızca yaşlıları değil, gençleri de giderek daha fazla etkiliyor. Birçok çalışma, obezite sorunu yaşayan gençlerde konsantrasyon eksikliği, okuma anlamada yavaşlama ve hafif demans belirtilerinin erken dönemde görüldüğünü gösteriyor.
Dr. Hoang, "Obezite, GLP-1 ve bilişsel işlev bozukluğunu bir araya getiren araştırmalar, aşırı kilolu kişilerde demansın erken teşhis edilmesinin yolunu açabilir. Obezitenin etkili ve proaktif tedavisi, nörolojik hasar riskini erken aşamada önlemeye yardımcı olacaktır," diye vurguladı.
Uzmanlar, kilo vermenin sadece vücut şeklini iyileştirmek için değil, aynı zamanda bunama da dahil olmak üzere birçok tehlikeli hastalığı önlemek ve tedavi etmek için de bir strateji olduğunu vurguluyor. Özellikle GLP-1 RA ilaçları gibi bilimsel olarak kanıtlanmış yöntemlerle yapılan kontrollü kilo verme, özellikle yaşlılar için hem metabolizmayı hem de beyin fonksiyonlarını zarar vermeden iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Obezite, sessiz ama derin etkileri olan modern çağın "temel bir hastalığı"dır. Bu nedenle, tarama, tedavi ve kilo kontrolü yalnızca estetik sorunlar değil, aynı zamanda zekayı ve uzun vadeli yaşam kalitesini korumak için de acil ihtiyaçlardır.
Parakardiyak timoma için robot yardımlı cerrahi
61 yaşındaki bir adam, kalbe ve ana kan damarlarına yakın konumda bulunan büyük bir timus tümörünü çıkarmak için ameliyat oldu. Ameliyat, komplikasyon riskini en aza indirmek ve hastanın hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için modern bir robotik sistem kullanılarak gerçekleştirildi.
Bay Vien (61 yaşında) iki yıl önce öksürük, ateş ve göğüs ağrısı semptomları göstermişti. Hastanede çekilen göğüs BT taraması, akciğer hasarı ve 6 cm'lik mediastinal tümör ile sağ akciğerinin üst lobunda 1 cm'lik bir nodül olduğunu gösterdi.
Dr. Le Thi Ngoc Hang (Göğüs ve Damar Cerrahisi Bölümü), her iki bölgeden endoskopik biyopsiler yaptı. Sonuçlar, akciğer nodülünün mantar enfeksiyonundan, mediastinal tümörün ise iyi huylu bir timomadan kaynaklandığını gösterdi. Tümör çevre organlara baskı yapmadığı için doktor ameliyat yapmamaya karar verdi ve sadece akciğer mantarını 3 ay boyunca tedavi etti. Bay Vien yavaş yavaş iyileşti, ateşi ve öksürüğü kayboldu.
Bay Vien, bir ay önce tekrarlayan göğüs ağrısı nedeniyle kontrole geldi. Yeni bir BT taraması, tümörün 10 x 8 x 5 cm boyutlarına ulaştığını, kalbin hemen yanında, aort ve vena kavaya yakın bir yerde bulunduğunu gösterdi. Tümör henüz kan damarlarına yapışmamış olsa da, büyüklüğü nedeniyle basıya neden oluyor ve derhal müdahale edilmezse potansiyel komplikasyon riski taşıyordu.
Göğüs ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı Dr. Nguyen Anh Dung, tümörün endoskopik olarak ameliyat edilemeyecek kadar büyük olduğunu belirtti. Göğüs kafesi açılırsa, cerrahi alanın çok dar olması nedeniyle kalp ve kan damarlarına zarar verme riski yüksek olurdu. Ayrıca, göğüs kemiğinin kesilmesi enfeksiyon ve kan kaybı riskini artırır ve iyileşme süresini uzatırdı.
Ameliyat ekibi, riskleri en aza indirmek için Da Vinci Xi cerrahi robot sistemini kullandı. Robotun, sadece 8 mm'lik küçük kesilerden göğse yerleştirilen dört esnek kolu bulunuyor. Robotik kollar, insan bileklerini simüle ederek 540 derece dönebiliyor ve cerrahın derin ve dar cerrahi alanlarda hassas bir şekilde operasyon yapmasına yardımcı oluyor.
Dr. Dung, "Da Vinci Xi, entegre kaynak ve hemostaz koluna sahip ilk robottur ve bu sayede alet değiştirmeye gerek kalmadan anında kesme ve kanama tedavisine olanak tanır. Bu, özellikle yaşlı hastalar veya altta yatan hastalıkları olan hastalar için önemli olan kan kaybını en aza indirmeye yardımcı olur," dedi.
Bir saatten fazla süren ameliyat başarılı geçti. Hastanın sadece küçük bir kesisi vardı, neredeyse hiç ağrısı yoktu, bir gün sonra rahatça yürüyebildi ve iki gün sonra taburcu edildi.
Patoloji sonuçları, Bay Vien'in erken evre, invaziv olmayan timik karsinom hastası olduğunu gösterdi. Hastaya, hastalığın tekrarlamasını önlemek için kemoterapi ve radyoterapi uygulandı.
Dr. Le Thi Ngoc Hang'a göre, timus bezi göğüs kemiğinin arkasında bulunur ve bağışıklık sisteminin temel bir bileşeni olan T hücrelerinin üretiminde önemli bir rol oynar. Timus bezi iyi huylu tümörler veya timik karsinom (TET) geliştirebilir.
İyi huylu timomalar genellikle yavaş büyür ve nadiren yayılır. Kötü huylu timik karsinomlar ise hızla ilerler ve invazyon ve metastaz riski taşır.
Hastalığın erken evrelerinde genellikle belirgin bir belirti görülmez. Birçok hasta, tümör büyüyüp kalp, akciğer veya kan damarları gibi çevre organlara baskı yaptığında fark edilir. Dikkat edilmesi gereken bazı belirtiler şunlardır: göğüs ağrısı, ses kısıklığı, nefes almada zorluk, kanlı öksürük...
Dr. Hang, “Düzenli sağlık kontrolleri ve göğüs görüntülemeleri, mediastinal tümörleri erken teşhis etmenin etkili yollarıdır ve bu sayede başarılı tedavi şansını artırır” önerisinde bulundu.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html
Yorum (0)