Sağlık sektörünün özerklik sorununu çözmek için ciddi bir politika değerlendirmesine ihtiyaç duyduğu görüşü çok sayıda görüş tarafından dile getiriliyor.
Onlarca milyarlarca dongluk kamu borcu oluştu
Ülke genelindeki birçok kamu hastanesi, gelirleri giderlerini karşılamaya yetmediği için mali zorluklarla karşı karşıya kalıyor; bu da maaşların, sosyal sigortaların, ilaçların ve tıbbi malzemelerin ödenmemesine yol açıyor... İlçe düzeyindeki hastanelerin %100 mali özerkliğe geçiş sürecinde yaşadıkları zorlukları çözmek oldukça zorlu bir sorun.
Örneğin Quang Nam'da Thang Binh Bölge Tıp Merkezi, Quang Nam İl Geleneksel Tıp Hastanesi, Dong Giang Bölge Tıp Merkezi ve Hiep Duc Bölge Tıp Merkezi gibi tıbbi tesisler... mali özerklik düzeyini durdurmayı veya ayarlamayı ve azaltmayı öneriyor.
Bunun nedeni, özerk hale geldikten sonra bu sağlık tesislerinin işletme faaliyetlerinde zorluklarla karşılaşması (muayene ve tedavi için gelen hasta sayısı ciddi oranda azalmıştır), gelirin giderleri karşılamaya yetmemesi ve özellikle personel maaşlarına uzun vadeli borçlanma gibi borçlara yol açmasıdır. Bu durum, birçok doktor ve hemşireyi geçimini sağlamak için işlerinden ayrılmaya veya iş değiştirmeye zorlamıştır.
Son yıllarda, Huong Khe Bölge Genel Hastanesi, Duc Tho Bölge Genel Hastanesi ve Ha Tinh Şehri hastanelerinde... on milyarlarca VND'ye varan bir kamu borcu oluşmuştur. Huong Khe Bölge Genel Hastanesi yöneticisine göre, toplam borç 25 milyar VND'nin üzerindedir.
Bunlardan 2019'dan bugüne ilaç ve malzeme borcu 17,5 milyar VND'nin üzerinde; vardiyalı görev, ameliyat ve personel prosedürleri için borç yaklaşık 2,5 milyar VND; bölgedeki belediye sağlık istasyonlarındaki muayene ücretleri için borç ise 1,8 milyar VND... Özerklikten sonra borca yol açan "iş" kayıpları durumu sadece Quang Nam'da değil, ülke genelindeki birçok başka bölgede de yaygın bir sorun. Ninh Binh, Quang Binh... gibi eyaletler son zamanlarda basında benzer haberlerle sürekli yer aldı.
Hanoi'de, Xanh Pon Genel Hastanesi'nin mali özerkliğe kavuşmasından bu yana, hastane çalışanlarının ve memurlarının gelirlerinin önemli ölçüde arttığı, ancak tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin (KCB) fiyatının doğru ve eksiksiz hesaplanmaması nedeniyle birimin bunu başarabilmesi için birçok zorlukla karşılaştığı görülmektedir. Xanh Pon Genel Hastanesi Müdürü Nguyen Duc Long, Sağlık Bakanlığı'nın 13/2023/TT-BYT sayılı Genelgesi (talebe göre tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatlandırma çerçevesini ve yöntemini belirleyen) uyarınca uygulanan tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatının birçok eksikliğe sahip olduğunu, ancak süresinin dolduğunu belirtti. Hastane, Sağlık Bakanlığı tarafından yakında yeni talimatlar yayınlanacağını umarak yeni talimatlar bekliyor.
Ba Vi Genel Hastanesi Müdürü Pham Ba Hien, bu konuya değinerek, hastanenin son dönemde 14'ü doktor olmak üzere 27 sağlık personeli için görev değişikliği ve istifa talebinde bulunduğunu söyledi. Görev değişikliğinin nedenlerinden biri de sağlık personelinin hayatlarının garanti altında olmaması. Ba Vi Hastanesi yöneticileri, önümüzdeki dönemde, yerel sağlık tesislerindeki çalışanlar ve sağlık personeli için uygulanan politikaların gözden geçirilerek gönül rahatlığıyla çalışabilmelerini umuyor.
Long Bien Bölge Sağlık Merkezi'nin geliri oldukça sınırlı, çoğunlukla sağlık sigortasından geliyor. Şehir Halk Konseyi, Sağlık Bakanlığı ve Maliye Bakanlığı yönetmeliklerine göre bu fiyat oldukça uygun (sağlık hizmetlerinin fiyatı oldukça düşük). Her yıl, personel sayısının azaltılmasının yanı sıra, bölge sağlık merkezlerinin bütçesi de genel yol haritasına göre kısılıyor. Bu nedenle, sağlık merkezinin sağlık personelinin hayatı son derece zorlaşıyor." - Long Bien Bölge Sağlık Merkezi Müdürü Do Thu Ha.
Hanoi Sağlık Bakanlığı temsilcisi, geçmişte kamu hizmet birimlerinin çoğunlukla mekanik bir yapıya sahip olduğunu, tabandan sağlık çalışanı sayısının hâlâ yetersiz olduğunu, niteliklerinin sınırlı olduğunu ve ücretlendirme politikalarının tatmin edici olmadığını belirtti. Ayrıca, özellikle yüksek mesleki niteliklere sahip olanlar olmak üzere tabandan sağlık sektörüne personel çekmek için bir mekanizma bulunmadığını belirtti.
Gelir giderleri karşılamaya yetmiyor
Aynı görüşü paylaşan Ho Chi Minh Şehri Sağlık Departmanı Müdürü Doçent Dr. Tang Chi Thuong'a göre, özerklik uygulamasının uzun yıllar sürmesine rağmen hastaneler, hastane ücretlerinin doğru ve yeterli bir şekilde hesaplanmaması nedeniyle hâlâ zorluklarla karşı karşıya. Şimdiye kadar, personel maaşlarını yönetmeliklere göre artırmak için kaynak hesaplamak zorunda kalma endişesi de mevcuttu. Gerçekte, ilçe düzeyindeki çoğu hastane ve yerel sağlık tesisleri büyük zorluklarla karşı karşıya. Tesislerin faaliyetlerini sürdürecek fonları yok. Öte yandan, yerel sağlık tesislerindeki sağlık sigortası borcu sorunu ele alınmamış veya çözülmemiştir.
Tıp uzmanlarına göre bu sorunu çözmek ve aşmak için sağlık sigortasının, kullanılan ünitenin teknolojisine, kullanılan ekipmanın teknolojiye, kişiye ve yeterliliğe göre değişen fiyatlara göre hastanelere ve sağlık kuruluşlarına ödeme yapması gerekiyor.
Ayrıca, hastaneler ve tıbbi tesisler, yetersiz olan özerkliği hayata geçirmek için mesleki faaliyetler aracılığıyla fon topluyor. Bu konuyu inceleyen XV. Dönem Ulusal Meclis Delegesi Profesör Nguyen Anh Tri, yerel Halk Konseyi tarafından düzenlenen tıbbi tesislerin tıbbi hizmet fiyat listesinin, denetçilerin teknoloji, teknik ve yeterliliklerine uygun olmadığını ve bunun da düşük gelire yol açtığını, dolayısıyla gelirin giderleri karşılamaya yetmediğini belirterek, bu sorunun çözülmesi gerektiğini söyledi.
Tıbbi tesislerdeki zorlukları çözmek için Ho Chi Minh Şehri Sağlık Bakanlığı, Ho Chi Minh Şehri Halk Komitesi'nin bölgedeki kamu hastaneleri için sürdürülebilir özerklik projesini, hastaneleri destekleyecek bir mekanizma ile birlikte yakında onaylamasını önerdi; ve Ho Chi Minh Şehri Halk Konseyi'nin maaş reformu kaynaklı kesinti seviyesini özerklik seviyesine bağlı olarak %10 veya %16'ya düşürmeyi yakında onaylamasını önerdi.
Vietnam Tıp Sendikası Başkanı Doçent Dr. Pham Thanh Binh'e göre, asgari ücretin %30 artırılması devletin bir çabası ve gayretidir. Ancak, sağlık tesislerinin %80'i 7/4 faktörlü hizmet fiyatlandırması uygulamaktadır. İlaç, sarf malzemesi, mal, maaş, ücret vb. maliyetleri piyasa fiyatlarındaki artış nedeniyle yıllık olarak artmakta, ancak sağlık hizmetlerinin fiyatları zamanında ayarlanamamaktadır. Bu nedenle, Vietnam Tıp Sendikası, hastanelerin yeni uyum seviyesine göre maaş ödemelerine olanak sağlamak amacıyla, tüm faktörleri doğru ve eksiksiz hesaplayan bir fiyat yapısı yakında yayınlamayı önermektedir. Merkezi hastaneler de dahil olmak üzere, sağlık tesislerinin özerkleştikten sonra finansal zorluklarla karşılaşma öyküsü tartışılacak birçok husus içermektedir. Her şeyden önce, özerk mekanizma ile yapılan ölçümler, çoğu kamu sağlık tesisinin hala özel sağlık tesisleriyle rekabet edemediğini göstermiştir. Bu iki tür arasındaki farklı koşullar göz önüne alındığında bu anlaşılabilir bir durumdur.
Ayrıca, kamu sağlık hizmetlerinin özerkliği şu anda birçok eksikliği ortaya çıkaran bir karmaşa içindedir. En acil sorun, özel hastaneler özerk olduklarında hastane ücretlerini belirleme hakkına sahipken, özerk kamu hastanelerine bu hakkın verilmemesi ve bunun mali ve insan kaynakları zorluklarına yol açmasıdır. Bu nedenle, sağlık sektörünün, sağlık tesislerindeki "ne kadar çok özerklik, o kadar çok borç" sorununa bir çözüm bulmak için, yetkili merkezi kurumlar tarafından kamu sağlığı özerkliği politikasının acilen ciddi bir şekilde değerlendirilmesi gerekmektedir.
Bach Mai Hastanesi, Sağlık Bakanlığı'nın tıbbi muayene ve tedavi fiyatlarındaki değişiklikleri gözden geçirip karara bağlaması için bir fiyat planı geliştirdi. Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi fiyatlarının, 8.000'den fazla hizmet ve teknikle yaklaşık %15-20 oranında artması bekleniyor. Bach Mai Hastanesi'nin maaş fonu, yeni düzenlemelere göre maaş ödemeleriyle birlikte ayda 10-12 milyar VND artacak. Sağlık Bakanlığı, yeni maaş yapısına göre sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi fiyatlarını onaylamakta yavaş davranırsa, hastane mali zorluklarla karşılaşacak.
Bayan Nguyen Thi Hanh - Finans ve Muhasebe Departmanı, Bach Mai Hastanesi
Özerklik gereklidir, ancak merkez ve taşra hastanelerinde özerklik uygulanmaktadır. İlçe hastaneleri ise özerklik uygulamamaktadır, ancak bu tabandan gelen sağlık tesislerinin faaliyet gösterebilmeleri için devlet finansmanı sağlanmalıdır. Tabandan gelen sağlık tesislerinin özerkliğini gözden geçirmenin ve tabandan gelen sağlık tesislerinin faaliyet gösterebilmeleri için devlet finansmanı sağlamanın zamanı gelmiştir.
Profesör Nguyen Anh Tri - 15. Ulusal Meclis Üyesi
[reklam_2]
Kaynak: https://kinhtedothi.vn/tu-chu-benh-vien-de-khong-om-no.html
Yorum (0)