Trafik kazası sonucu soluk borusu daralması yaşayan 25 yaşındaki bir adam, başarılı bir soluk borusu nakli geçirerek beyin ölümü gerçekleşmiş bir donörden soluk borusu nakli yapılan ilk kişi oldu.
Trafik kazası sonucu soluk borusu daralması yaşayan 25 yaşındaki bir adam, başarılı bir soluk borusu nakli geçirerek beyin ölümü gerçekleşmiş bir donörden soluk borusu nakli yapılan ilk kişi oldu.
Viet Duc Hastanesi Direktörü Dr. Duong Duc Hung, 7 Ağustos sabahı yaptığı açıklamada, "Bu, dünya tıp literatüründe servikal özofagus plastik cerrahisi ile birlikte uygulanan nadir trakea nakillerinden biri ve Vietnam'da ilk kez başarıyla gerçekleştirildi." dedi.
Thanh Hoa'daki hasta, Temmuz 2022'de travmatik beyin, çene, göğüs, karaciğer yaralanmalarına neden olan bir trafik kazası geçirdi... Beyin canlandırma işlemi destekli solunum gerektirdiğinden, doktor hastanın trakeasını açtı (nefes alabilmesi için boynunda bir delik oluşturdu, normalde olduğu gibi burnundan nefes alamıyordu).
Trakeostomiden bir ay sonra hastaya dilatasyon ve trakeal stent yerleştirilmesi gibi konservatif tedavi seçenekleri sunuldu, ancak başarılı olunamadı. Bu durum nefes almada zorluk yaşanmasına ve kalıcı trakeostomi gerekmesine yol açtı.
Hastanın babası, oğlunun boynundan nefes aldığını, ancak yine de normal şekilde yiyip içtiğini, ancak "hastayken her yöne dua ettiğini" söyledi. Aile, oğlunu muayene için birçok yere götürdü ve daralan soluk borusuna 6 enjeksiyon yapılması önerildi. Mayıs 2023'te, 6. enjeksiyondan sonra hastada ülser gelişti, hasar yemek borusuna yayıldı ve soluk borusu açıldı.
"Bu noktada, hastanın yediği veya içtiği her şey akciğerlere gidiyor. Nefes almak için sadece vücuda 'yumruk' atmak değil, aynı zamanda midenin de yiyecekleri pompalamak için açılması gerekiyor," diyen Dr. Hung, bu durumun hasta ve ailesinde zihinsel bir çöküntüye neden olduğunu da ekliyor. Uzun vadede, bu nefes alma şekli fibroz, akciğer hasarı ve zatürre riskini artırıyor.
Viet Duc Hastanesi'ne muayene için gelen gencin vücudu bitkin haldeydi, ağırlığı sadece 42 kiloydu ve 6,5 santim uzunluğunda bir trakea yaralanması teşhisi kondu, ancak eski trakea cerrahi olarak çıkarıldığı ve müdahale edilecek bir materyal bulunmadığı için müdahale mümkün olmadı. Trakea nakli onu kurtarmak için son çareydi.
Multidisipliner bir konsültasyonun ardından doktorlar, hastaya iki aşamalı bir ameliyat yapılmasına karar verdi. 1. Aşamada, hastaya daralmış servikal özofagusun kesilip yeniden bağlanması veya kolon segmenti kullanılarak özofagus oluşturulması ameliyatı uygulandı. 2. Aşamada ise, beyin ölümü gerçekleşmiş bir donörün servikal trakea segmenti kullanılarak servikal trakea grefti ile birlikte bir glottis segmenti oluşturulması ameliyatı gerçekleştirildi.
11 Nisan ve 13 Mayıs'ta gerçekleştirilen iki ameliyatın ardından hasta nefes alabildi, normal yemek yiyebildi ve "peltek" de olsa konuşabildi. Haziran ayı sonunda hastaneden taburcu edildi. Son kontrol muayenesinde genç adam 10 kilo almıştı, ev işlerini yapabiliyor, yemek yapabiliyor ve çocuklarına bakabiliyordu. Hastanın sesinin normale dönmesi için bir ameliyat daha geçirmesi gerekiyor.
Dr. Hung'a göre, genel olarak trakea nakli cerrahisi ve özellikle hava yolu nakli cerrahisi cerrahide hâlâ zorlu bir süreç. Eylül 2007'de Viet Duc doktorları, bir hastanın böbrek aortundan bir parça alıp trakeasına naklederek ilk trakea otogreftini başarıyla gerçekleştirdiler. Dünyada bu hastaya benzer nakil sayısı parmakla sayılabilecek kadar az, 10'dan az vaka. Tayland'da 2 vaka 20 ay boyunca takip edildi. Diğer vakalar ise başarılı olamadı.
"Bu vakayla, Vietnamlı doktorların becerilerinin dünyadakilerden aşağı kalmadığına inanıyoruz," diyen Dr. Hung, organlarıyla birçok hayatı canlandıran beyin ölümü gerçekleşmiş insanlara duyduğu saygıyı dile getirdi.
Viet Duc Hastanesi'nde yıl başından bu yana 16 beyin ölümü gerçekleşmiş organ bağışı vakası görüldü. Beyin ölümü gerçekleşmiş tek bir organ bağışçısı en az dört kişiyi kurtarabilirken, kalp kapakçıkları, kan damarları, soluk borusu gibi diğer organlar doku bankasında saklanıyor ve bu da birçok hastaya yeni fırsatlar sunacak.
Kaynak
Yorum (0)