Nadir görülen karın içi gebeliğin başarılı bir şekilde yönetimi.

VTV.vn - Hong Ngoc Phuc Truong Minh Genel Hastanesi'ndeki doktorlar, nadir görülen bir karın içi dış gebelik vakasını başarıyla tedavi ederek, şiddetli kanamayı önledi ve hastanın hayatını zamanında kurtardı.

Bayan NTK ( Hanoi ), adet gecikmesinin ardından karın bölgesinde hafif bir ağrı şikayetiyle Hong Ngoc Phuc Truong Minh Genel Hastanesi'ne muayene için başvurdu. Beta HCG testi sonuçları 4.857,44 mIU/ml konsantrasyon gösterdi; ancak ilk ultrason muayenesinde rahimde veya her iki taraftaki yumurtalıklarda gebelik kesesi tespit edilemedi.

Anormalliği fark eden ekip, daha detaylı bir ultrason incelemesi yaparak arka pelvik boşlukta 12x16 mm boyutlarında bir kitle keşfetti. Konsültasyon sonrasında doktorlar hastaya karın içi ektopik gebelik tanısı koydu; bu, ektopik gebeliğin çok nadir görülen bir türüdür.

Doktorlara göre, karın içi dış gebelikler tüm dış gebeliklerin yalnızca yaklaşık %1'ini oluşturmaktadır. Fallop tüpüne yerleşen daha yaygın vakaların aksine, karın içi gebeliklerin yerleşme yeri alışılmadık bir konumdadır; bu da geç teşhis edilmelerine ve karın içi kanama, akut kan kaybı, bağırsaklar, mesane ve büyük kan damarları gibi komşu organlarda hasar ve hatta yaşamı tehdit eden hemorajik şok gibi birçok tehlikeli komplikasyona yol açmalarına neden olur.

Ultrason görüntüleri dış gebeliği ortaya çıkardı. (Kaynak: Hong Ngoc Genel Hastanesi)

" Bu vakada, gebelik kesesi pelvik boşluğun derinliklerinde, rektuma yakın bir konumda bulunuyordu ve pelvis çevresindeki proliferatif vasküler sistemin etkilenme riski vardı. Gebelik kesesi tespit edildiği sırada yırtılmamış olsa da, müdahale gecikirse ilerleme riski çok yüksekti. Gebelik kesesi aniden koptuğunda veya yırtıldığında, hasta kısa sürede şiddetli iç kanama geçirebilir ve hayati tehlike oluşturabilir, " dedi Jinekoloji ve Meme Ünitesi Başkanı Dr. Nguyen Van Xuyen.

Hastane, hastanın en güvenli tedavi planını geliştirmek ve ameliyat sırasında olası riskleri değerlendirmek amacıyla Kadın Hastalıkları ve Doğum, Anestezi ve Canlandırma ile laparoskopik cerrahi ekibini içeren çok disiplinli bir danışma süreci başlattı. Doktorlar gebeliğin invazivlik derecesini, rektum ve pelvik kan damarlarının etkilenme olasılığını değerlendirdi ve önemli kanama durumunda kullanılmak üzere bir kan bankası hazırladı.

Aynı anda, cerrahi ekip, kontrol edilemeyen kan kaybı meydana gelmesi veya gebeliğin komplikasyonlu hale gelmesi durumunda açık cerrahiye geçme planı da dahil olmak üzere birden fazla tedavi senaryosu geliştirdi. Ameliyattan önce gerekli tüm hemostatik ekipman ve acil durum prosedürleri tamamen hazırlandı.

Anestezi ve canlandırma konusunda, hastaya kapsamlı bir anestezi öncesi değerlendirme yapılır, sürekli hemodinamik izleme gerçekleştirilir ve cerrahi işlem boyunca azami güvenliği sağlamak için canlandırma planları hazırlanır.

Hastanın rahmi korunarak laparoskopik yöntemle dış gebeliğin çıkarılması.

Muayeneden yaklaşık 30 dakika sonra hastaya laparoskopik yöntemle dış gebeliğin alınması planlandı. Bu minimal invaziv yöntem, doktorların pelvik bölgeyi net bir şekilde gözlemlemesine ve dış gebeliğin nadir görülen vakalarında hasarı daha iyi kontrol etmesine olanak tanır.

Fetal kitleyi laparoskopik yöntemle çıkaran cerrahi ekip (Kaynak: Hong Ngoc Genel Hastanesi)

Ameliyat sırasında ekip, kanama riskini en aza indirmek için lezyon çevresindeki kan damarlarını yakından izleyerek fetal kitleyi katman katman dikkatlice ayırdı. Eş zamanlı olarak, anestezi ve canlandırma ekibi hastanın kan basıncını, nabzını ve hemodinamik durumunu sürekli olarak izledi. Ameliyat öncesi yapılan kapsamlı risk değerlendirmesi ve tedavi senaryolarının detaylı hazırlanması sayesinde ameliyat sorunsuz bir şekilde ilerledi ve fetal kitle herhangi bir komplikasyon bildirilmeden güvenli bir şekilde çıkarıldı.

Endoskopi ekranında gebelik kesesinin görüntüsü (Kaynak: Hong Ngoc Genel Hastanesi)

Ameliyat sonrası dönemde hastanın hemodinamiği stabildi ve herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Kan basıncı ve beta HCG düzeyleri de dahil olmak üzere ameliyat sonrası izleme göstergelerinin tümü olumlu gelişmeler gösterdi. Bayan K, sadece bir gün sonra ağrısız hale geldi ve neredeyse normal aktivitelerine dönebildi.

Doktorlar, adet gecikmesi, karın ağrısı ve anormal kanama yaşayan kadınların erken dönemde ultrason ve erken gebelik beta HCG düzeylerinin zamanında takibi için tıbbi yardım almalarını önermektedir. Nadir görülen dış gebelik vakalarında, komplikasyon riskini azaltmak ve hastanın hayatını kurtarmak için, tam donanımlı canlandırma ve cerrahi uzmanlıklarına sahip bir tesiste erken teşhis ve tedavi özellikle önemlidir.

Yaklaşık 30 yıllık uzmanlaşmış sağlık hizmetleri deneyimiyle Hong Ngoc Genel Hastanesi, şu anda Vietnam'da uluslararası kalite sertifikası ACHSI'yi (Avustralya Sağlık Standartları Konseyi Uluslararası) alan tek özel tıp merkezidir ve Kraliyet Cerrahlar Koleji (RCS) standartlarına göre güvenli cerrahi işlemler gerçekleştirmesiyle tanınmaktadır. Bu, Hong Ngoc'un profesyonel yeterliliğinin, hasta güvenliği kontrol prosedürlerinin ve uluslararası standartlara uygun tedavi kalitesinin bir garantisi olarak kabul edilmektedir.

Kaynak: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm