Несподіваний цироз печінки через жовчні камені.

Жовчні камені не просто доброякісні; у деяких випадках вони можуть спричиняти запалення або більш серйозні захворювання. 90% випадків раку жовчних проток виявляються в той час, коли хірургічне втручання вже неможливе.

Пацієнту було проведено операцію з видалення жовчних каменів та лобектомію - Фото надано лікарнею.

Багатьом людям раптово доводиться переносити операцію на печінці або розвивати рак жовчних проток просто тому, що вони недооцінюють доброякісні жовчні камені та не перевіряють їх. Дрібні жовчні камені, які багато людей часто ігнорують, іноді можуть бути першопричиною іншого захворювання.

Це не тільки небезпечне захворювання, але й серйозна проблема в медицині через труднощі ранньої діагностики та складність лікування.

Непередбачені небезпеки

69-річний пацієнт чоловічої статі, якому п'ять років тому була проведена холецистектомія, звернувся до лікарні Бах Май ( Ханой ) зі скаргами на тупий біль в епігастральній ділянці, жовтяницю та втрату ваги на 3 кг за один місяць. Результати обстеження показали обструкцію жовчних шляхів через жовчні камені, підозру на рак жовчних проток та абсцес лівої печінки...

Хірургічні висновки виявили інвазивну пухлину та жовчний камінь розміром приблизно 1 см, розташований у нижній частині загальної жовчної протоки (ЗЖП), що перешкоджало відтоку жовчі та спричиняло значне витікання жовчі. У ділянці воріт печінки та головки підшлункової залози було виявлено численні лімфатичні вузли.

Післяопераційна патологія виявила ураження як аденокарциному жовчних проток – рідкісний, підступний, але надзвичайно злоякісний тип раку.

Так само пані ХТКХ (47 років, з колишньої провінції Сокчанг) відчувала періодичний біль у животі. Під час обстеження в лікарні загального профілю Xuyen A у Вінь Лонгу було виявлено, що жовчні камені заповнюють загальну жовчну протоку та ліву частку печінки, що спричиняє фіброз лівої печінки. Операція включала видалення численних дрібних каменів, скупчених разом, розміром 14 x 8 мм, а також резекцію лівої частки печінки та встановлення дренажної трубки в жовчну протоку... що ефективно запобігло подальшим ускладненням.

Доктор Ле Куок Тоан з відділення загальної хірургії лікарні загального профілю Сюйен А у Вінь Лонгу заявив, що у випадку пацієнта Х., якщо частину печінки, що містить камені, не видалити хірургічним шляхом, ризик рецидиву каменів у жовчних протоках після лікування дуже високий. Пацієнт схильний до рецидивуючого гострого холангіту, і ця атрофована тканина печінки має дуже високий ризик розвитку внутрішньопечінкової холангіокарциноми.

Тому резекція печінки є найкращим рішенням у цьому випадку.

Інтраопераційні та післяопераційні зображення пухлини печінки HPT IV - Фото: Надано лікарнею.

Важко діагностувати на ранній стадії.

Доктор Нгуєн Тхань Кхіем з Центру травної хірургії лікарні Бах Май попереджає про дрібні жовчні камені, які багато людей часто ігнорують. Однак жовчні камені — це не просто доброякісне захворювання; вони є «запальними агентами» і навіть можуть стати «канцерогенами» в жовчних протоках.

Розвиток раку на тлі жовчнокам'яної хвороби можна пояснити кількома механізмами: жовчнокам'яна хвороба — це відкладення речовин у жовчній рідині, що утворює камені.

Спочатку жовчні камені можуть викликати лише спазми в животі, лихоманку та жовтяницю через обструкцію або запалення. Однак, якщо жовчні камені зберігаються протягом тривалого часу, викликаючи хронічне запалення, ризик розвитку раку жовчних проток значно зростає.

Рак жовчних проток є серйозною проблемою в медицині через труднощі ранньої діагностики та комплексного лікування. Особам з жовчнокам'яною хворобою в анамнезі слід регулярно проходити обстеження та звертати особливу увагу на ознаки жовтяниці (пожовтіння шкіри та очей). Це симптоми, які вказують на те, що пухлина закупорює жовчні протоки.

Жовтяниця зазвичай розвивається поступово, на відміну від жовчнокам'яної жовтяниці, яка часто супроводжується болем у животі та лихоманкою. Генералізований свербіж зумовлений накопиченням білірубіну в крові. Блідий стілець і темна сеча є наслідками обструкції жовчних проток.

Біль у правому нижньому квадранті або епігастральній ділянці, який може бути тупим або інтенсивним та безперервним. Незрозуміла втрата ваги, що супроводжується втомою та втратою апетиту. Стійка легка лихоманка, спричинена інфекцією або раком.

Не чекайте, поки камені в нирках спричинять ускладнення, перш ніж звертатися за лікуванням.

Доктор Данг Куок Ай, заступник завідувача відділення загальної хірургії лікарні E, сказав, що жовчнокам'яна хвороба є поширеним захворюванням у В'єтнамі, яке вражає будь-кого, але рідше молодих людей. До групи високого ризику належать: люди з ожирінням, оскільки жовчнокам'яна хвороба пов'язана з надлишком холестерину в крові; та жінки, які приймають протизаплідні таблетки, що містять естроген...

Жовчні камені можуть спричинити інші ускладнення, такі як перитоніт, гострий панкреатит, септичний шок від інфекції жовчовивідних шляхів тощо.

Усі ці хірургічні невідкладні стани загрожують життю. Крім того, жовчні камені можуть призвести до хронічного запалення, яке з часом може спричинити атрофію жовчного міхура, холецистит з обструкцією та бути початковою причиною дисплазії та раку жовчного міхура та жовчних проток.

Доктор Труонг Тхань Тунг, заступник завідувача урологічного відділення лікарні загального профілю Тхань Хоа , сказав, що невеликі, рухомі жовчні камені в загальній жовчній протоці зазвичай не мають клінічних симптомів і можуть бути виявлені лише випадково під час систематичного огляду, або іноді проявляються легким, тимчасовим болем у ділянці правого нижнього ребра.

Коли жовчні камені в загальній жовчній протоці викликають типову обструкцію жовчних проток та інфекцію жовчовивідних шляхів, загальний стан змінюється дуже швидко, з такими симптомами, як лихоманка, втома, втрата апетиту, жовтяниця шкіри та слизових оболонок, прогресуюче збільшення ваги та швидка втрата ваги... Тяжке запалення жовчовивідних шляхів може спричинити небезпечні для життя синдроми, такі як гепаторенальний синдром (печінкова недостатність, цироз з асцитом, холестаз, підшкірний крововилив), ниркова недостатність...

Способи профілактики захворювання

Люди повинні проходити щорічні медичні огляди, особливо якщо виявлено жовчні камені, їм слід проходити контрольні огляди кожні шість місяців, а також слід розглянути можливість раннього, проактивного втручання. Наразі існує багато методів діагностики та раннього виявлення каменів у загальній жовчній протоці, таких як ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія черевної порожнини, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ), магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ)...

Раннє виявлення шляхом регулярних медичних оглядів призведе до більш ефективного та безпечного лікування.

Як проводиться операція з видалення каменів у нирках?

Доктор Тхань Тунг радить, що жовчнокам’яну хворобу, якщо її виявити на ранній стадії, відносно легко лікувати хірургічним шляхом для видалення каменів або дренування жовчних проток. Однак, якщо камені залишаються протягом тривалого часу та поступово прогресують, вони можуть призвести до цирозу з асцитом та холестазом. Тому, якщо з’являються такі симптоми, як сильний біль у животі, жовтяниця або пожовтіння очей, пацієнтам слід негайно звернутися до медичного закладу для своєчасного лікування.

Доктор Данг Куок Ай попереджав, що в минулому, коли медицина була ще не настільки розвинена, видалення жовчного міхура було крайнім заходом, оскільки операція була надзвичайно інвазивною, тому багато людей досі вважають, що жовчнокам'яну хворобу слід лікувати лише за виникнення ускладнень. Але сьогодні ця точка зору вже не є доречною.

Ми живемо в епоху профілактики захворювань, раннього виявлення, лікування та раннього втручання для усунення першопричин хвороби, запобігання її прогресуванню до важкої стадії, яка ускладнює лікування, впливає на здоров'я та ставить під загрозу життя.

ТУЙ НГА

Джерело: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm