Раптовий цироз печінки, спричинений жовчними каменями

Жовчні камені не просто доброякісні, але в деяких випадках можуть спричиняти запалення або більш серйозні захворювання. 90% випадків раку жовчних проток виявляються в той час, коли хірургічне втручання неможливе.

Операція з видалення жовчних каменів та резекції часток печінки у пацієнта - Фото: BVCC

Багатьом людям раптово доводиться видаляти печінку або розвивати рак жовчних проток просто тому, що вони суб'єктивно вважають свої жовчні камені доброякісними та не перевіряють їх. Дрібні жовчні камені, які багато людей часто ігнорують, іноді можуть бути нащадком іншого захворювання.

Це не тільки небезпечне захворювання, але й серйозна проблема в медицині через труднощі ранньої діагностики та складне лікування.

Непередбачувана небезпека

69-річний чоловік, який п'ять років тому переніс операцію на жовчному міхурі, був госпіталізований до лікарні Бах Май ( Ханой ) зі скаргами на тупий біль в епігастральній ділянці, пожовтіння склер та втрату ваги на 3 кг протягом місяця. Результати обстеження: обструкція жовчних шляхів каменями, підозра на рак жовчних проток, абсцес лівої печінки...

Оперативне втручання показало, що ураження під час операції являло собою інвазивну пухлину, камінь, розташований у нижній частині ОМК, розміром близько 1 см, що спричиняє перешкоду відтоку жовчі, жовч, що відтікала, була каламутною. У воротах підшлункової залози було багато лімфатичних вузлів.

Післяопераційна патологія виявила аденокарциному жовчної протоки — рідкісний, малопротекторний, але надзвичайно злоякісний рак.

Так само пані ХТКХ (47 років, колишня членка Сок Транг ) страждала від періодичного болю в животі. Вона звернулася до лікарні загального профілю Xuyen A у Вінь Лонгу та виявила, що камені заповнюють загальну жовчну протоку та ліву печінку, що спричинило цироз лівої печінки. Було проведено операцію з видалення багатьох дрібних каменів, які зібралися в скупчення розміром 14 х 8 мм, а також одночасно проведено резекцію лівої частки печінки, встановлення дренажу в жовчну протоку... що дозволило оперативно запобігти ризику.

Доктор Ле Куок Тоан з відділення загальної хірургії лікарні загального профілю Сюйен А, Вінь Лонг, зазначив, що у випадку пацієнта Х., якщо не лікувати частину печінки, яка містить камені, ризик рецидиву жовчних каменів після лікування дуже високий, пацієнт схильний до рецидивуючого гострого холангіту, і водночас ця частина печінки з цирозом має дуже високий ризик розвитку раку внутрішньопечінкових жовчних проток.

Тому резекція печінки є оптимальним рішенням у цьому випадку.

Зображення пухлини печінки HPT IV під час операції та пухлини після операції - Фото: BVCC

Важко діагностувати на ранній стадії

Доктор Нгуєн Тхань Кхіем, центр травної хірургії лікарні Бах Май, попереджає про дрібні жовчні камені, які багато людей часто ігнорують. Але жовчні камені — це не просто доброякісне захворювання, а «запальні» процеси, які перетворюються на «ракові» жовчні камені.

Розвиток раку на тлі каменів у жовчних протоках можна пояснити кількома механізмами: камені в жовчних протоках є умовою відкладення речовин у жовчі з утворенням каменів.

Спочатку камені можуть викликати лише спазми в животі, лихоманку, жовтяницю через непрохідність або запалення. Однак, якщо камені зберігаються протягом тривалого часу та викликають хронічне запалення, ризик розвитку раку жовчних проток значно зростає.

Рак жовчних шляхів є серйозною медичною проблемою через труднощі ранньої діагностики та комплексність лікування. Людям з жовчнокам’яною хворобою слід регулярно проходити обстеження, якщо у них в анамнезі є жовчнокам’яна хвороба, та звертати особливу увагу на ознаки жовтяниці та пожовтіння очей. Це симптом, коли пухлина викликає обструкцію жовчної протоки.

Жовтяниця зазвичай з'являється поступово, на відміну від жовчнокам'яної жовтяниці, яка часто супроводжується болем у животі та лихоманкою. Свербіж шкіри по всьому тілу через накопичення білірубіну в крові. Блідий стілець і темна сеча є результатом обструкції жовчовивідних шляхів.

Біль у правому верхньому квадранті живота або в епігастральній ділянці, який може бути тупим або сильним і безперервним. Незрозуміла втрата ваги з втомою та втратою апетиту. Тривала субфебрильна температура, спричинена інфекцією або раком.

Не чекайте, поки камені ускладняться, перш ніж лікувати їх.

Доктор Данг Куок Ай, заступник завідувача відділення загальної хірургії лікарні E, сказав, що жовчнокам'яна хвороба є поширеним захворюванням у В'єтнамі та може виникнути у будь-кого, але рідше зустрічається у молодих людей. До групи високого ризику належать: люди з ожирінням, оскільки жовчнокам'яна хвороба пов'язана з надлишком холестерину в крові; жінки, які приймають протизаплідні таблетки, що містять естроген...

Жовчні камені можуть спричинити інші ускладнення, такі як перитоніт, гострий панкреатит, біліарний септичний шок...

Це все невідкладні хірургічні випадки, які можуть загрожувати життю. Крім того, жовчні камені є причиною хронічного запалення, яке з часом призводить до атрофії жовчного міхура, стазного холециститу та є джерелом дисплазії та раку жовчного міхура та жовчних проток.

Доктор Труонг Тхань Тунг, заступник завідувача відділення урології в лікарні загального профілю Тхань Хоа, сказав, що невеликі, рухомі камені в загальній жовчній протоці часто не мають клінічних проявів і можуть бути виявлені лише випадково під час систематичного обстеження або іноді проявляються як легкий, тимчасовий біль у правій підреберній ділянці.

Коли камені в загальній жовчній протоці викликають типову обструкцію жовчних шляхів та інфекцію жовчовивідних шляхів, загальний стан змінюється дуже швидко, наприклад, з'являється лихоманка, втома, анорексія, пожовтіння шкіри та слизових оболонок, збільшення ваги та швидка втрата ваги... Коли важке запалення жовчовивідних шляхів викликає небезпечні для життя синдроми, такі як гепаторенальний синдром (печінкова недостатність, цироз, асцит, холестаз, підшкірний крововилив), ниркова недостатність...

Як запобігти хворобі

Люди повинні проходити регулярні медичні огляди щороку, особливо якщо виявлено жовчні камені, вони повинні проходити огляд кожні шість місяців та вживати ранніх та проактивних заходів. Наразі існує багато методів ранньої діагностики та виявлення каменів у загальній жовчній протоці, таких як ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія черевної порожнини, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ), магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ)...

Раннє виявлення за допомогою регулярних медичних оглядів допоможе зробити процес лікування ефективнішим та безпечнішим.

Як проходить операція з видалення каменів?

Доктор Тхань Тунг рекомендує, що якщо жовчні камені виявлені на ранній стадії, лікування є відносно простим, таким як хірургічне видалення каменів або дренування жовчної протоки. Якщо камені зберігаються протягом тривалого часу та поступово розвиваються, вони призводять до цирозу, асциту та холестазу. Тому, якщо є такі симптоми, як спазми в животі, сильний біль, жовтяниця, пожовтіння очей тощо, пацієнту необхідно негайно звернутися до медичного закладу для своєчасного лікування.

Доктор Данг Куок Ай попереджав, що в минулому, коли медицина ще не була розвинена, операція на жовчному міхурі була крайнім заходом, оскільки операція була надзвичайно складною, тому багато людей досі дотримувалися думки, що жовчнокам'яну хворобу слід лікувати лише за виникнення ускладнень. Але сьогодні ця точка зору вже не є доречною.

Ми живемо в епоху профілактики захворювань, раннього виявлення, раннього лікування та усунення причин захворювань, не дозволяючи хворобі прогресувати до серйозної стадії, ускладнюючи лікування, впливаючи на здоров'я та ставить під загрозу життя.

ТУЙ НГА

Джерело: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm