Крупний план робота, який «керує» лікарями під час складної операції.

Роботи не замінюють хірургів, але вони можуть направляти кожен гвинт. Цю технологію нещодавно застосували під час складної операції на хребті в Ханої.

Для пана Фунг Ван Хунга (68 років, Ба Ві, Ханой) кожен крок перетворився на боротьбу. Мало хто знає, що за цією важкою ходою стоїть понад десятиліття боротьби зі стисненням спинномозкових нервів – хворобою, яка призвела до атрофії сідничних м’язів, зменшення розмірів ніг та постійного пекучого болю. Після обстежень у багатьох медичних закладах він вирішив пройти операцію у відділенні хірургії хребта Університетського медичного центру В’єтнамського національного університету в Ханої, кампус Лінь Дам.

Для підготовки до операції лікарі проконсультувалися з провідними фахівцями з хірургії хребта з Малайзії, щоб розробити оптимальний план лікування. Примітно, що операцію було проведено за допомогою робота Mazor X Stealth Edition у поєднанні з системою 3D-хірургічної навігації в режимі реального часу та системою інтраопераційного нейромоніторингу (IOM), що сприяло підвищенню точності та безпеки.

Доцент, доктор Нгуєн Ле Бао Тьєн, заступник директора лікарні та керівник відділення хірургії хребта, зазначив, що операція, яку переніс цей пацієнт, належить до групи дуже складних патологій. Пацієнт зазнав сильного здавлення спинного мозку в грудному відділі хребта через окостеніння жовтої зв'язки.

За словами доцента Тьєна, поява нових технологій стала поворотним моментом у лікуванні. Наразі лікарі можуть отримати доступ до хребта з кута 360 градусів, включаючи передній, латеральний та задній доступи. Замість того, щоб виконувати одну операцію тривалістю багато годин, команда може розділити її на два окремі хірургічні етапи, кожен з яких триває приблизно 2,5-3 години.

«Навіть без роботів, проста зміна стратегії підходу значно покращила результати лікування. Багато пацієнтів, яким раніше потрібно було 3-4 одиниці крові, або навіть 6-7 одиниць, тепер майже не потребують переливання крові завдяки новій хірургічній техніці», – сказав він. Поєднуючи роботів із сучасними допоміжними технологіями, точність розміщення інструментів значно підвищується. Якщо раніше результати значною мірою залежали від особистого досвіду хірурга, то тепер процес планування оцифровано та змодельовано.

«Завдяки підтримці штучного інтелекту (ШІ) вся анатомічна структура візуально відображається перед хірургом. Нам більше не потрібно оцінювати або робити кілька фотографій під час операції. Це зменшує стрес для команди та сприяє вищому рівню успіху», – заявив доцент Тьєн. За його словами, найближчим часом ці технології будуть активно розвиватися в країнах зі швидким старінням населення, таких як В’єтнам.

Роботизована система діє як «навігаційна карта» з міліметровою точністю, допомагаючи знаходити та вкручувати крізь шкіру правильну ніжку хребта, не пошкоджуючи навколишні нервові корінці чи кровоносні судини – що раніше було досить складно робити за допомогою С-подібної дуги (портативного рентгенівського апарату).

Тим часом система позиціонування над операційним столом діє як «очі», постійно контролюючи положення хірургічних інструментів та анатомію пацієнта у тривимірному просторі. Ця комбінація дозволяє хірургу розміщувати гвинти майже з ідеальною точністю.

Перед встановленням перших гвинтів вся область хребта пацієнта сканується за допомогою комп'ютерної томографії прямо в операційній. Всього за кілька хвилин збираються сотні зрізів та реконструюються в 3D-анатомічну модель. Ці дані потім передаються безпосередньо до навігаційної системи та робота Mazor X Stealth Edition, допомагаючи хірургу спланувати оптимальний шлях для кожного спинного гвинта перед втручанням.

Доцент Тьєн вважає, що сучасна медицина рухається до індивідуалізованого лікування. Кожен пацієнт має унікальні характеристики та потребує персоналізованого плану лікування, а не застосування однієї формули до всіх.

Щоб одночасно впроваджувати кілька сучасних технологій в одному хірургічному відділенні, лікарні повинні значно інвестувати в приміщення, обладнання, навчання персоналу та трансфер технологій. «Технології справді ефективні лише тоді, коли користувачі їх опанують. Якщо команді бракує достатньої експертизи, навіть найсучасніше обладнання не зможе досягти оптимальних результатів», – наголосив завідувач відділення хірургії хребта.

Зручно розміщуючи гвинт у долоні лікаря, він має лише кілька сантиметрів завдовжки та відіграє вирішальну роль під час операції. Виготовлений з титанового сплаву медичного класу, кожен гвинт точно вводиться в хребет, створюючи стабільну точку кріплення, допомагаючи фіксувати пошкоджені хребці та відновлювати стабільність хребта.

Команда встановила загалом вісім гвинтів у хребці, які потребували фіксації. Повне положення, кут і глибина кожного гвинта були попередньо сплановані на 3D-моделі хребта, а потім під час операції керувалися роботом для забезпечення максимальної точності.

«Залежно від ступеня травми пацієнта, навіть дуже невелика помилка під час операції може призвести до паралічу обох ніг. Тому нам довелося використовувати хірургічний мікроскоп, щоб міліметр за міліметром звільняти компресію», – сказав доцент Тьєн.

В'єтнамські лікарі також постійно порівнювали фактичний прогрес із заздалегідь підготовленим планом та обговорювали будь-які технічні проблеми, що виникали під час втручання, з експертами з Малайзії. Така координація допомогла забезпечити безперебійне виконання хірургічних кроків відповідно до графіка.

За словами доцента Тьєна, перш ніж почати працювати з новим поколінням роботизованих систем, він та його колеги багато років працювали з попередніми поколіннями роботів. Цей накопичений досвід допоміг команді швидко опанувати нову технологію та максимально використати переваги системи.

Наразі в Південно-Східній Азії лише Малайзія та Сінгапур впровадили подібну високотехнологічну модель інтегрованої операційної. «В’єтнам став третьою країною в регіоні, яка впровадила цю технологію. Важливо, що пацієнти в країні тепер мають можливість отримати доступ до передових методів прямо тут, у В’єтнамі, замість того, щоб їхати за кордон на лікування за дуже високими цінами», – сказав експерт.

За словами доцента Тієна, найбільшою перевагою сучасних технологій для пацієнтів є підвищена точність операції. У хірургії хребта точність аж до міліметра та кута є вирішальним фактором результату. За правильних показань, правильної техніки та належної допоміжної технології пацієнти швидше одужують, зменшують ризик ускладнень та швидше повертаються до нормального життя.

Завдяки підтримці нових технологій багато пацієнтів можуть почати стояти та ходити вже через кілька годин після операції. Однак конкретний час відновлення залежить від типу операції та стану пацієнта. «У деяких ендоскопічних випадках пацієнти майже не відчувають дискомфорту після операції. Великі операції вимагатимуть тривалішого часу відновлення, але воно все одно набагато швидше, ніж раніше», – сказав доктор Нгуєн Ле Бао Тьєн.

Джерело: https://znews.vn/can-canh-robot-ve-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html