Чи покращилася якість медичного обстеження та лікування?

Хоча вважається, що збільшення вартості медичних оглядів та лікування не суттєво вплине на населення, пацієнти сподіваються, що збільшення вартості лікарняних послуг також призведе до покращення якості медичної допомоги, достатнього постачання ліків та медичних товарів, а також захисту їхніх прав на медичне страхування.

Багато лікарень збільшують вартість медичних обстежень та лікування.

Нещодавно Міністерство охорони здоров'я видало циркуляр 21/2024/TT-BYT, що регулює метод ціноутворення на послуги медичного обстеження та лікування та коригування цін на медичне обстеження та лікування відповідно до базового рівня заробітної плати, передбаченого Декретом 73/2024/NĐ-CP. Відтепер і до 31 грудня 2024 року заклади медичного обстеження та лікування повинні здійснювати затвердження цін на медичне обстеження та лікування відповідно до повноважень, передбачених Законом про медичне обстеження та лікування.

Проходження процедур медичного обстеження та лікування в дитячій лікарні Ханоя . Фото: Тхань Хай

Міністерство охорони здоров'я оголосило, що з 1 липня базова зарплата зросла з 1,8 мільйона донгів до 2,34 мільйона донгів, тому медичні заклади відповідно коригують ціни на медичні огляди та лікування. На сьогодні Міністерство охорони здоров'я затвердило ціни на медичні огляди та лікування для 25 лікарень на основі нової базової зарплати. Коригування цін відображає лише складову зарплати з базової зарплати; частка співоплати (у розмірі 20% та 5%) суттєво не збільшилася.

На сьогоднішній день у таких лікарнях, як Бах Май, Загальна сільськогосподарська лікарня, Центральна дерматологічна лікарня, Центральна лікарня гематології та переливання крові, Центральна лікарня тропічних хвороб та лікарня Чо Рай (Хошимін)... вартість консультації була скоригована з 42 100 донгів до 50 600 донгів за візит. Вартість ліжок у відділеннях інтенсивної терапії в лікарнях спеціального класу зросла з 509 400 донгів до 599 400 донгів за ліжко на день, а ліжок типу 1 - з 273 100 донгів до 327 100 донгів за візит на день. Вартість консультацій для визначення складних випадків (експерт/випадок, застосовується лише у разі запрошення експертів з інших відділень для консультації до медичного закладу) залишається незмінною на рівні 200 000 донгів за візит.

З іншого боку, лікарні також скоригували тисячі технічних послуг. У лікарні Бах Май було скориговано майже 10 000 цін на технічні послуги... Національний інститут гематології та переливання крові скоригував понад 1000 технічних позицій. Аналогічно, лікарня Чо Рай (Хошимін) скоригувала понад 6000 цін на технічні послуги, включаючи анестезію (без урахування вартості ліків). Лікарня Тонг Нят (Хошимін) скоригувала понад 7000 послуг.

 

Змінений та доповнений Закон про медичне страхування, прийнятий Національними зборами, містить багато важливих нових положень, які приносять переваги та зручності учасникам медичного страхування. Зокрема, Закон передбачає, що Міністерство охорони здоров'я оцінює доцільність медичних обстежень та послуг з лікування, що покриваються медичним страхуванням. Це слугує основою для проведення сектором соціального забезпечення В'єтнаму аудитів медичного страхування…
Заступник генерального директора Департаменту соціального забезпечення В'єтнаму Нгуєн Дик Хоа

Видно, що коли вартість медичних оглядів та лікування зростає відповідно до базової зарплати, це допоможе лікарням отримувати дохід. Щодо впливу на людей, Міністерство охорони здоров'я оцінює, що це коригування не матиме суттєвого впливу на них. За даними Міністерства охорони здоров'я, фонд медичного страхування здатний збалансувати це коригування цін. Це пов'язано з різницею між річними доходами та витратами фонду медичного страхування (сукупний профіцит у 2023 році), а збільшення доходів фонду медичного страхування внаслідок коригування базової зарплати зазвичай відбувається раніше, ніж коригування цін на послуги медичного огляду та лікування.

Щодо тих, хто користується медичним страхуванням, Міністерство охорони здоров'я заявило, що бідні, етнічні меншини та ті, хто має право на соціальне забезпечення, повністю покриваються медичним страхуванням і тому не постраждають. Ті, хто має сплачувати 20% або 5% (тобто медичне страхування покриває 80-95%), вважатимуть додаткову суму співплати мінімальною та прийнятною, оскільки їхні доходи також зросли відповідно до базової зарплати.

Як це впливає на людей без медичних страхових карток?

Зі зростанням витрат на охорону здоров'я відповідно до базової зарплати, багато людей стурбовані якістю медичних послуг; фінансовий тягар охорони здоров'я під час хвороби стане ще важчим. Багато хто вважає, що підвищення цін на медичні послуги на основі базової зарплати суттєво вплине на людей.

Лікарні обласного та районного рівня менш постраждали, оскільки більшість пацієнтів мають медичну страховку. Однак більшість пацієнтів (якщо вони не є надзвичайно бідними) зазвичай звертаються за приватними медичними послугами до лікарень центрального рівня, де вартість послуг дуже висока. Використання медичної страховки поза межами визначеного району може зменшити вартість, але іноді обстеження може тривати два дні, що збільшує додаткові витрати на проживання та харчування.

Щодо цього питання, пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров’я, заявила, що в жодній країні немає браку механізму направлення. Якщо пацієнти з легкими захворюваннями продовжуватимуть самостійно звертатися за лікуванням до закладів вищого рівня, це призведе до переповнення. Тому, якщо пацієнти із поширеними захворюваннями, серйозними захворюваннями та захворюваннями, що загрожують життю, оминають ці заклади вищого рівня, це зрештою негативно вплине на них.

Така ситуація ненавмисно знижує якість лікування через підвищений ризик ускладнень та побічних ефектів. Крім того, навіть незначні захворювання направляються до лікарень вищого рівня, що витрачає час пацієнтів та збільшує соціальні витрати, транспортні витрати та, зрештою, збільшує навантаження на фонд медичного страхування.

Наразі якість послуг є життєво важливим питанням для лікарень. Тому лікарні стверджують, що, незалежно від зростання цін, вони завжди покращуватимуть якість медичних оглядів та лікувальних послуг, щоб задовольнити потреби пацієнтів. На думку експертів, підвищення цін на медичні огляди та лікування відповідно до базової зарплати є рушійною силою швидкого розширення універсального медичного страхування.

Однак, чи призведе підвищення цін на медичні послуги до збільшення кількості людей, які беруть участь у медичному страхуванні, залежить від зусиль влади та людей. Насправді, нинішній рівень охоплення медичним страхуванням у нашій країні становить понад 93%, а решта групи без карток медичного страхування (близько 7-8% населення) страждає лише від тієї частини оплати, яка базується на вартості медичних послуг. Тому Міністерство охорони здоров'я закликає людей активно брати участь у медичному страхуванні, щоб користуватися більшою кількістю переваг під час лікування.

Міністр охорони здоров'я Дао Хун Лан наголосив, що коригування цін на медичне страхування не є збільшенням індивідуальних витрат, а залежить від коригування базової зарплати. Наразі уряд скоригував базову зарплату на 30%, що призвело до збільшення внесків на медичне страхування для більшості груп. Це також слугує підставою для Міністерства охорони здоров'я коригувати ціни на медичні послуги, щоб забезпечити їх точний та повний розрахунок, що сприятиме покращенню якості медичних послуг.

Раніше багато лікарень стверджували, що «належна та комплексна» структура ціноутворення на послуги медичного обстеження та лікування необхідна для того, щоб забезпечити лікарні ресурсами для інвестування в покращення якості медичного обслуговування. Доцент доктор Дао Сюань Ко, директор лікарні Бач Май, заявив, що в середньому лікарня обстежує та лікує приблизно 6000-8000 пацієнтів на день, а іноді навіть більше 8000 пацієнтів.

Вартість, що входить до вартості медичного обстеження та лікування, складається з семи факторів. Однак наразі більшість лікарень включають лише чотири з семи компонентів; такі витрати, як амортизація інфраструктури, амортизація обладнання, капітальний ремонт, амортизація основних засобів, технічне обслуговування активів, а також витрати на навчання, наукові дослідження та управління, не входять до вартості медичного обстеження та лікування.

У лікарні Бах Май нові ціни на медичні послуги враховують лише 4 з 7 факторів. Більшість послуг у лікарні наразі оплачуються відповідно до тарифів медичного страхування, встановлених майже 20 років тому, які зараз застарілі. Наприклад, послуга ультразвукового дослідження наразі коштує 49 500 донгів у лікарні, але інші заклади, які використовують структуру ціноутворення, що включає всі фактори, стягують від 200 000 донгів донгів…

Це показує, що поряд із забезпеченням якісного регулярного медичного огляду та лікування, коли державні лікарні надають якісні медичні послуги на вимогу, деяким людям не доведеться їздити за кордон для лікування, що заощадить ресурси для людей та країни. Міністерство охорони здоров'я також вважає, що коли вартість лікарняних послуг розраховуватиметься правильно та повно, лікарні матимуть ресурси для інвестування в обладнання та інфраструктуру, а також для покращення якості медичних послуг. Точно розрахована вартість лікарняних послуг поступово зменшить витрати людей з власної кишені.

 

Збільшення вартості медичних оглядів та послуг лікування, виходячи з базової зарплати, є по суті прийнятним. За 80% відшкодування та 20% співоплати лікарняне ліжко вартістю приблизно 270 000 донгів коштуватиме пацієнтам 54 000 донгів; коли ця вартість зросте до 327 000 донгів, людям доведеться платити понад 65 000 донгів, що становить збільшення понад 10 000 донгів.

Однак, вкрай важливо забезпечити достатнє постачання ліків та медичних матеріалів для лікування. Нещодавно, під час лікування в лікарні K, пацієнтам все ще доводилося купувати ліки та матеріали поза лікарнею, навіть якщо ці послуги покривалися медичним страхуванням. Тому важливо, щоб під час збільшення внесків на медичне страхування та плати за лікування в лікарні були захищені права учасників медичного страхування.

Пані Нгуен Хуонг Гіанг (47 років, район Бакту Лієм, Ханой)

Джерело: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html