Вартість медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування стрімко зросла протягом багатьох років.

Статистика Служби соціального забезпечення В'єтнаму показує, що за останні 15 років фонд медичного страхування виплатив майже 1 квадрильйон донгів за медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування.

Протягом останніх 15 років фонд медичного страхування виплатив майже 1 квадрильон донгів за медичне обстеження та лікування. У 2023 році сума витрат фонду медичного страхування на медичне обстеження та лікування становитиме близько 123 трильйонів донгів, що у 8 разів більше, ніж у 2009 році. Фонд медичного страхування справді став важливим джерелом фінансування, що сприяє турботі про здоров'я людей.

Поряд з цим, рівень оплати медичного страхування та перелік ліків, медичних матеріалів та технічних послуг, що покриваються фондом медичного страхування, дедалі більше розширюються, задовольняючи потреби пацієнтів медичного страхування в медичному обстеженні та лікуванні.

Багато дорогих ліків, цільової терапії для лікування раку також включені до списку витрат медичного страхування. Щорічно фонд медичного страхування виплачує тисячі мільярдів донгів за дорогі замінники, такі як штучні кульшові суглоби, артеріальні стенти тощо.

Зовсім недавно пацієнт Нгуєн Куок Чінь (19 років, з Тхань Хоа ), який страждає на надзвичайно рідкісне захворювання – пухирчатку губчасту (Pemphigus spongiformis), повернувся до нормального життя після 7 місяців лікування в лікарні Бах Май, за яке фонд медичного страхування виплатив майже 800 мільйонів донгів.

За оцінками, до початку травня 2024 року кількість людей, які користуються медичним страхуванням по всій країні, перевищить 90,2 мільйона, що на 0,02% більше, ніж за аналогічний період 2023 року.

Після 15 років впровадження політики медичного страхування у В'єтнамі було досягнуто багатьох важливих досягнень: рівень покриття медичним страхуванням зріс до понад 93%; розширено переваги учасників медичного страхування; покращилася якість медичного обстеження та лікування; зріс рівень задоволеності пацієнтів, за даними загальнонаціонального опитування, понад 91%...

З 1 липня реформа заробітної плати змінила рівні внесків та виплат для сімейного та студентського медичного страхування.

Зокрема, щомісячний внесок на сімейне медичне страхування становить наступне: перша особа вносить 4,5% від базової зарплати; друга, третя та четверта особа вносять відповідно 70%, 60% та 50% від внеску першої особи;

Починаючи з п’ятої особи, оплата становить 40% від оплати першої особи. Для студентів щомісячна оплата медичного страхування становить 4,5% від базової зарплати (державний бюджет підтримує 30%, студенти сплачують 70%).

Для студентів щомісячний внесок на медичне страхування становить 4,5% від базової зарплати (державний бюджет фінансує 30%, студенти сплачують 70%).

Наразі страхові внески на медичне страхування розраховуються на основі базової зарплати. Особи з картками медичного страхування, які звертаються до лікарні та вартість медичного обстеження та лікування яких нижча за 15% від базової зарплати, матимуть 100% витрат на медичне обстеження та лікування, оплачених медичним страхуванням відповідно до положень пункту d, пункту 1, статті 14 Декрету 146/2018/ND-CP.

Поточна базова зарплата становить 1,8 мільйона донгів на місяць. Однак, згідно з Постановою 104/2023/QH15, режим оплати праці, розрахований на основі базової зарплати, буде скасовано з 1 липня 2024 року.

Таким чином, з цього моменту зміни базової зарплати можуть впливати на розмір медичного страхування та компенсацію витрат на медичне обстеження та лікування.

Відомо, що з метою збільшення пільг для пацієнтів медичного страхування Міністерство охорони здоров'я запропонувало доповнити положення, згідно з яким пацієнти з діагнозом певних рідкісних захворювань, серйозних захворювань, захворювань, що потребують хірургічного втручання або використання високих технологій, можуть звертатися до медичних установ для обстеження та лікування зі спеціалізованими відділеннями вищого рівня технічної експертизи, або в деяких випадках, коли підлеглі не мають професійної компетентності згідно з нормативними актами Міністерства охорони здоров'я, Фонд медичного страхування оплачуватиме 100% вартості медичного обстеження та лікування відповідно до встановленого рівня пільг.

Крім того, Міністерство також запропонувало врегулювати рівень виплат медичного страхування у розмірі 100% вартості медичного обстеження та лікування для деяких особливих випадків, які не відповідають порядку та процедурам медичного обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням, переведення пацієнтів між медичними обстежувальними та лікувальними закладами, що покриваються медичним страхуванням, та децентралізацію технічної експертизи, пов’язаної з медичним обстеженням та лікуванням, що покриваються медичним страхуванням.

Ця пропозиція допомагає людям заощадити на витратах на медичне обстеження та лікування, транспортні витрати та співоплату у випадку, якщо їм доведеться самостійно звертатися до медичного закладу вищого рівня.

За даними Міністерства охорони здоров'я, рішення щодо розширення обсягу пільг для учасників медичного страхування має велику економічну цінність, заощаджуючи кошти Фонду медичного страхування.

Раннє виявлення та своєчасне лікування пацієнтів допоможе знизити вартість лікування на пізніх стадіях, оскільки при тяжкому перебігу захворювання з ускладненнями необхідно буде використовувати дорогі препарати, спеціальні методи лікування, діагностичні методики та параклінічні дослідження.

Рання діагностика та лікування також допомагають заощадити кошти на профілактиці захворювань та витрати на вирішення проблем охорони здоров'я та соціальних проблем.

Для людей рішення щодо розширення ранньої діагностики та лікування деяких захворювань допомагає підвищити фінансову безпеку людей завдяки ранньому виявленню та лікуванню, допомагаючи заощадити на лікуванні, проїзді та тимчасовому проживанні порівняно з важким перебігом захворювання, а також зменшити витрати на доплату для пацієнтів.

Для дітей віком до 6 років з тяжким гострим недоїданням оплата медичним страхуванням спеціальних харчових продуктів допоможе зменшити економічне навантаження, оскільки люди з тяжким гострим недоїданням мають знижену працездатність у майбутньому.

Згідно зі статистикою, у 2023 році вартість лікування 6 поширених груп раку (рак молочної залози, легень, печінки, товстої кишки, шлунка, простати) з Фонду медичного страхування становить 6,186 мільярда донгів.

Тільки для лікування діабету 2 типу у 2023 році буде проведено понад 15 500 000 медичних обстежень та процедур з вартістю до 6 766 млрд донгів, що становить 5,6% від загальних витрат Фонду. Для лікування гіпертонії у 2023 році буде проведено майже 23 мільйони медичних обстежень та процедур з вартістю 6 015 млрд донгів, що становить 4,9% від загальних витрат Фонду.

Міністерство охорони здоров'я вважає, що якщо буде впроваджено скринінг на діабет 2 типу, Фонд медичного страхування заощадить в середньому 162,3 млрд донгів на рік протягом перших 10 років впровадження. Після 10 років впровадження буде заощаджено в середньому 162 млрд донгів на рік.

Середні витрати на скринінг гіпертензії протягом перших 10 років впровадження скринінгу для людей віком від 18 років становитимуть 88 мільярдів донгів на рік. Після 10 років впровадження буде досягнуто середньої економії в розмірі 1,216 мільярда донгів на рік.

Щодо скринінгу раку молочної залози, Міністерство охорони здоров'я заявило, що середня оплата становить від 2100 до 5000 мільярдів донгів на рік залежно від методу скринінгу. Однак ця вартість буде значно зменшена, якщо вікова група жінок, які проходять скринінг, буде обмежена.

Джерело: https://baodautu.vn/chi-tien-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-nhanh-qua-cac-nam-d219632.html