Короткий огляд:
  • Чи покриваються медичне страхування стоматологічні огляди та видалення зубів?
  • Випадки, що покриваються медичним страхуванням, пов'язані зі стоматологічним лікуванням.
  • Стоматологічні послуги, що не покриваються медичним страхуванням.
  • Переваги та процедури стоматологічних оглядів та лікування за медичною страховкою.
  • Примітки щодо використання карток медичного страхування в державних та приватних стоматологічних клініках.

Чи покриваються медичне страхування стоматологічні огляди та видалення зубів?

Витрати на стоматологічне лікування покриваються лише за умови, що процедури включені до переліку методів, затверджених фондом медичного страхування, та мають терапевтичний характер.

Зокрема, якщо стоматологічні огляди або видалення зубів проводяться з метою лікування захворювань ротової порожнини або ускладнень, пацієнт буде покритий медичним страхуванням. І навпаки, якщо послуга надається лише для косметичних цілей або звичайного догляду, вона не покривається медичним страхуванням.

Чи покривається медичне страхування стоматологічним оглядом?

Випадки, що покриваються медичним страхуванням, пов'язані зі стоматологічним лікуванням.

  • Обстеження та лікування захворювань ротової порожнини: карієс, пульпіт, пародонтит, абсцес зубів, гінгівіт
  • Видалення зубів при патологічних станах: сильно пошкоджені карієсом зуби, інфіковані зуби, ретиновані зуби мудрості, що спричиняють ускладнення, видалення зубів за показаннями для лікування.
  • Лікування щелепно-лицьових травм: травматичні ураження в щелепно-лицьовій ділянці, хірургічні процедури та медикаментозне лікування.

Стоматологічні послуги, що не покриваються медичним страхуванням.

  • Видалення молочних зубів, ретинованих зубів мудрості або каріозних зубів не викликає ускладнень, оскільки вважається рутинною стоматологічною процедурою.
  • Відбілювання зубів, косметичні пломби, брекети, зубні імпланти, порцелянові вініри, зубні мости.
  • Регулярні медичні огляди, чистка зубів та полірування зубів.

Переваги та процедури стоматологічних оглядів та лікування за медичною страховкою.

Якщо медичне страхування покриває витрати, рівень виплат залежатиме від бенефіціара та рівня медичного обстеження та лікування:

  • Люди з картками медичного страхування, які отримують лікування у визначених закладах, отримують відшкодування у розмірі 80% або більше своїх витрат, залежно від їхньої категорії: малозабезпечені, діти віком до 6 років, ветерани війни, сержанти, солдати тощо можуть бути повністю звільнені від сплати зборів.
  • Якщо пацієнти звертаються до закладу поза межами їхньої визначеної мережі, їм буде відшкодовано витрати відповідно до чинних правил: 100% витрат на стаціонарне лікування відшкодовується на базовому/початковому рівні; 40% витрат на стаціонарне лікування відшкодовується на розширеному рівні.

Процедура отримання медичного страхування досить проста: пред’явіть свою картку медичного страхування (яку вона ще дійсна), а також посвідчення особи з фотографією та направлення (за наявності). Після обстеження або лікування пацієнта медичний заклад створить платіжний файл в агентстві соціального страхування для вирахування суми з фонду.

Примітки щодо використання карток медичного страхування в державних та приватних стоматологічних клініках.

У державних лікарнях зі стоматологічними відділеннями картки медичного страхування приймаються так само, як і в інших відділеннях. Однак у приватних стоматологічних клініках витрати відшкодовуватимуться лише тим, хто має договір медичного страхування. Пацієнти повинні:

  • Перш ніж записуватися на прийом, перевірте, чи покривається медичним страхуванням стоматологічна клініка.
  • Чітко визначити, чи є стоматологічний стан патологічним, чи потребує лише рутинного догляду.
  • Запитайте свого лікаря про оптимальний план лікування, який відповідає вашому медичному страхуванню.

Стоматологічні огляди та видалення зубів можуть покриватися медичним страхуванням, якщо вони належать до категорії лікування захворювання або мають відповідні медичні показання. Однак більшість послуг косметичної стоматології наразі не покриваються медичним страхуванням. Заздалегідь ознайомтеся зі своїми перевагами та переліком покритих послуг, щоб бути більш проактивними щодо вартості стоматологічного лікування.

Джерело: https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html