Ефективне лікування схемою з 4 препаратів.

9 травня 2025 року онлайн-газета Dan Tri опублікувала статтю під назвою «Виразки шлунка, спричинені лікарсько-резистентним H. pylori: ефективне лікування за допомогою схеми з 4 препаратів». Щоб надати нашим читачам актуальну інформацію, ми процитуємо матеріал з газети Dan Tri.

Процитуйте весь зміст статті.

Одна з причин, чому захворювання шлунка часто важко вилікувати, полягає в розвитку стійкості до антибіотиків у бактерій H. pylori. Тому оновлення протоколів лікування має вирішальне значення для лікування цього стану.

Бактерія Helicobacter pylori (HP) є однією з провідних причин виразкової хвороби, а також сприяє ризику шлунково-кишкової кровотечі та навіть раку шлунка. У В'єтнамі рівень інфікування HP становить приблизно 70-80%, залежно від дослідження, і не всі випадки інфекції HP потребують лікування. Лікування необхідне у випадках інфекції HP, що супроводжується симптомами захворювання шлунка та пошкодженнями шлунка, такими як запалення, виразки, або у випадках з факторами ризику, що підвищують ймовірність раку шлунка.

Однак лікування інфекції H. pylori сьогодні є непростою справою. Раніше, починаючи з 2000-х років, H. pylori був дуже чутливим до антибіотиків і його легко знищувати. Однак сьогодні стійкість до антибіотиків у В'єтнамі дуже висока, що робить знищення H. pylori дедалі складнішим.

Випадок пацієнтки Нгуєн Тхі В. (54 роки, Ханой ) є яскравим прикладом стійкості бактерій H. pylori до антибіотиків. 16 липня 2024 року пані В. звернулася до гастроентерологічного відділення Міжнародної лікарні загального профілю Тху Кук зі скаргами на тупий біль в епігастральній ділянці, здуття живота, відсутність температури та блювоти.

Під час огляду лікар виявив виразку розміром 1,5 см на малій кривизні шлунка зі згустком крові та активною кровотечею, а також позитивний тест на бактерію Helicobacter pylori (H. pylori). У пані В. спостерігається тяжка інфекція H. pylori, що супроводжується виразкою, тому необхідне лікування виразки та ерадикація H. pylori. У Міжнародній лікарні загального профілю Тху Кук лікарі пролікували виразку, щоб зупинити кровотечу; проте пані В. попросила про переведення до іншої лікарні для подальшого лікування.

Результати ендоскопії пані В. від липня 2024 року – виразка під кутом малої кривизни з активною шлунково-кишковою кровотечею.

Представники Міжнародної лікарні загального профілю Тху Кук заявили, що в іншій лікарні, куди перевели пані В., її лікували трикомпонентною схемою, що включала ІПП, Клацид та амоксицилін протягом 14 днів, але її симптоми суттєво не покращилися. У жовтні 2024 року пані В. повернулася до Міжнародної лікарні загального профілю Тху Кук для повторного обстеження. Після обстеження лікарі виявили, що стара виразка не загоїлася, все ще набрякла та має багато псевдомембран. Крім того, тест на H. pylori все ще показував позитивний результат. Це типовий випадок, що демонструє неефективність схем лікування через стійкість бактерій H. pylori до ліків.

Результати ендоскопії пані В. від жовтня 2024 року: виразка все ще присутня.

Використання режиму лікування чотирьох препаратів у лікуванні лікарсько-резистентного H. pylori.

Після оцінки стану пані В., Міжнародна лікарня загального профілю Тху Кук призначила новий режим лікування, що складається з чотирьох препаратів: ІПП, вісмуту, тетрацикліну та метронідазолу, протягом 14 днів поспіль. Пані В. чітко дотримувалася інструкцій з лікування. Після закінчення курсу зникли неприємні симптоми, такі як біль у животі, здуття живота та нудота, покращився апетит, а також значно покращився сон. 20 березня контрольна ендоскопія показала, що виразка шлунка загоїлася, набряку та псевдомембрани більше немає. Одночасно результат тесту на H. pylori був негативним.

Лікар оглядає та консультує пацієнта.

За словами доцента доктора Ву Ван Кхіена, генерального секретаря В'єтнамської гастроентерологічної асоціації, який також є заступником директора з гастроентерологічної ендоскопії в Міжнародній лікарні загального профілю Тху Кук та віце-президентом В'єтнамської гастроентерологічної асоціації, у 2022 році Асоціація досягла консенсусу щодо діагностики та лікування ерадикації H. pylori, рекомендуючи використання схеми з 4 препаратів, що містять вісмут. «Застосовуючи це спеціально до цього пацієнта, ми використовували схему з 4 препаратів, що містять вісмут, протягом 14 днів, і результати були чудовими. Виразка загоїлася, а бактерії H. pylori були знищені», – сказав він.

Результати ендоскопії пані В. за березень 2025 року: виразка загоїлася.

Доцент доктор Ву Ван Кхієн додав, що, згідно з рекомендаціями В'єтнамської гастроентерологічної асоціації та світу , коли рівень резистентності до кларитроміцину серед населення перевищує 20%, схеми лікування слід переглянути. Наразі рівень резистентності H. pylori у В'єтнамі зростає (резистентність до кларитроміцину: 34%, резистентність до метронідазолу: 70%), тому схеми лікування з 3 препаратів (ІПП + амоксицилін та Клацид) мають знижену ефективність у знищенні H. pylori та запобігають загоєнню виразок. В'єтнамська гастроентерологічна асоціація рекомендує використовувати схему лікування з 4 препаратів, що містять вісмут, як кращий варіант у випадках неефективності лікування.

Сучасні технології гастроскопії та колоноскопії в центрі Thu Cúc TCI

Міжнародна лікарня загального профілю «Тху Кук» є однією з лікарень-піонерів у оновленні найновіших протоколів лікування інфекції H. pylori, а також захворювань травної системи загалом, отриманих як з вітчизняних, так і з міжнародних джерел, щоб забезпечити оптимальну ефективність лікування та мінімізувати лікарську стійкість. Доцент Хієн зазначив, що більшість пацієнтів, які лікуються тут, отримують позитивні результати після одного курсу інтенсивного лікування з використанням міжнародно стандартизованих протоколів. Однак у виняткових випадках деяким пацієнтам, які не реагують на класичні протоколи лікування через сильну лікарську стійкість, лікарі призначать нові, специфічні протоколи.

Система охорони здоров’я Thu Cúc TCI – це надійний центр обстеження та лікування захворювань травної системи, що об’єднує команду висококваліфікованих лікарів та сучасні ендоскопічні технології. Для отримання додаткової інформації див.:

Вебсайт: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Гаряча лінія служби підтримки клієнтів: 1900 55 88 92

Джерело: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/