«Упаковка їжі в нейлонові пакети може легко призвести до утворення ботулотоксину»

Лікарі кажуть, що пакування їжі в нейлонові пакети або вакуумування легко створює анаеробне середовище, яке виробляє ботулотоксин, що спричиняє харчове отруєння.

28 травня доктор Нгуєн Чунг Нгуєн, директор Центру контролю отруєнь лікарні Бах Май, заявив, що харчове отруєння, спричинене ботулотоксином, є класичним типом отруєння в медичній літературі, але насправді воно трапляється нечасто. Епідеміологічні фактори та типові прояви захворювання часто важко врахувати, тому остаточний діагноз дуже складний.

У Бач Май та багатьох інших медичних закладах офіційно не зареєстровано жодного випадку такого отруєння. Однак у 2020 році, коли було виявлено кластер випадків отруєнь через вживання вегетаріанського паштету, лікарі з того часу дізналися про цей тип захворювання та звернули на нього увагу.

Зовсім недавно п'ятеро людей у місті Тху Дик отруїлися ботулотоксичною інфекцією після вживання вуличної свинячої ковбаси, а одна людина – після вживання рибного соусу. Це захворювання вимагає застосування протиотрути протягом 72 годин після отруєння. На жаль, у В'єтнамі залишилося лише два флакони протиотрути BAT, які були видані трьом дітям. Решта троє людей могли отримати лише підтримуюче лікування симптомів. Через тиждень людина, яка їла рибний соус, померла, не отримавши протиотруту, спонсоровану Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ); двоє людей пережили «золотий час» для протиотрути та були майже повністю паралізовані.

Двома місяцями раніше 10 людей у Куангнамі отруїлися після вживання маринованого коропа, один з яких помер під час першої госпіталізації. На той час у Чо Рея залишилося 5 флаконів протиотрути, які були надіслані для порятунку життів.

Ботулінічний токсин – один із найпотужніших токсинів, відомих людству, який виробляється анаеробною бактерією C. botulinum. Смертельна доза для людини в медичній літературі зафіксована як 1 мкг. За нормальних умов ця бактерія не може вижити, але вона може адаптуватися та створювати спори, які є оболонками, що використовуються бактеріями для зимової сплячки. Під час впливу анаеробного середовища (без повітря) C. botulinum реактивується, руйнуючи оболонку спори та утворюючи токсин, який називається ботулінічним токсином. Таким чином, ймовірність зараження цією бактерією існує скрізь і завжди.

Чому зростає кількість випадків отруєнь?

Пояснюючи, чому останнім часом було виявлено багато випадків отруєння ботуліном, доктор Ле Куок Хунг, завідувач відділення тропічних хвороб лікарні Чо Рай, зазначив, що в минулому випадки такого типу отруєнь все ще були, але сьогодні медична діагностика є кращою, тому виявляється більше випадків, ніж раніше. Параклінічні тести, епідеміологічні та клінічні дослідження, а також бактеріальна ізоляція та посіви є все більш сучасними та розвиненими, що спрощує діагностику.

Лікарі також вважають, що зміни в харчових звичках та способах обробки їжі порівняно з традиційними можуть спричинити більше отруєнь. Наприклад, доктор Нгуєн сказав, що раніше шинку загортали в повітряне бананове листя, але зараз її замінили нейлонові пакети, щільно загорнуті, вакуумно упаковані для тривалого зберігання, що ненавмисно створює анаеробне середовище, яке виробляє токсини. Доктор Доан Уєн Ві, заступник керівника відділу контролю отруєнь лікарні Чо Рай, сказав, що неправильне зберігання та консервація їжі може легко призвести до отруєння. У минулому люди готували свіжу їжу та вживали її протягом дня, маючи невеликий ризик отруєння. Зараз, у сучасному житті, продається багато готової до вживання їжі, а також їжі, яка довго зберігається в холодильнику. Якщо обробка та консервація не є безпечними, ризик отруєння дуже високий.

Доктор Вай сказала, що отруєння залежить від кожної окремої ситуації. «Будь-хто і будь-коли може заразитися ботулотоксином, що відбувається під час вживання їжі чи пиття через відкриті рани», – сказала пані Вай. Залежно від сили токсину, пацієнт матиме тривалий або короткий період одужання.

Зважаючи на те, що ймовірність отруєння ботулізмом може бути «щасливою» залежно від людини та ситуації, експерти радять людям бути обережними під час вживання та приготування їжі. Підтримуйте чистоту навколишнього середовища, уникайте пилу та бруду під час приготування свіжих продуктів. Не герметично закривайте продукти, якщо у вас немає належних знань та техніки. Іншим заходом є створення кислотності або солоності вище 5%, 5 г солі/100 г їжі, щоб бактерії не мали середовища для росту.

Під час вживання їжі потрібно ретельно перевіряти термін придатності. Характерною рисою бактерій, що викликають отруєння, включаючи ботулізм, є утворення газів та деформація їжі. Тому, якщо ви помітили, що їжа втратила свій натуральний смак, контейнер здувся та деформований, не слід її вживати, навіть якщо термін придатності ще не закінчився. Усі продукти слід готувати при температурі 100 градусів протягом 10-15 хвилин, щоб обмежити ймовірність отруєння.

Їжте приготовлену їжу та пийте кип’ячену воду. Якщо їжа має бути герметично закритою, не залишайте її надто довго, оскільки чим довше вона закрита, тим більше бактерій розмножуватиметься та спричинить отруєння, порадив доктор Нгуєн.

Лікар оглядає одну з трьох дітей з отруєнням ботуліном. Фото: Надано лікарнею — Лікар оглядає одну з трьох дітей з отруєнням ботуліном. Фото: *Надано лікарнею*

Національний резерв рідкісних лікарських засобів

Важливо, щоб медичний сектор мав своєчасне обладнання для екстреної допомоги, особливо антидоти. Рання детоксикація протягом 48-72 годин від початку симптомів може допомогти пацієнтам уникнути паралічу та необхідності використання апарату штучної вентиляції легень. Або, якщо пацієнт підключиться до апарату штучної вентиляції легень через 1-2 дні після отруєння та отримає ліки, він може одужати та бути відключеним від апарату в середньому за 5-7 днів.

Доктор Хунг зазначив, що з процесом урбанізації та розвитком науки і технологій люди піддаються впливу більшої кількості токсичних джерел, не лише ботулізму. Тому необхідно запастися лікувальними препаратами, зокрема рідкісними.

«Якщо ліки будуть легкодоступними, здоров’я пацієнтів швидше повернеться до норми, з меншою кількістю ускладнень, лікарі також будуть менше стресувати та створюватимуть менше тягаря для суспільства», – сказав доктор Хунг.

Поділяючи таку ж думку, пані Фам Кхань Фонг Лан, голова Комітету з безпеки харчових продуктів міста Хошимін, також зазначила, що рідкісні препарати, такі як БАТ та протиотруйна сироватка від укусів змій, якщо їх замовляти лише лікувальним закладам, буде дуже важко, а кількість буде дуже малою, оскільки препарати мають короткий термін придатності, дорогі та їх важко зберігати. Не кажучи вже про те, що купувати ліки також дуже важко, оскільки компанії продають їх у невеликих кількостях з невеликим прибутком.

Тому, за словами пані Лан, оптимальним способом забезпечення лікування є наявність національного резерву рідкісних препаратів. Міністерство охорони здоров'я повинно планувати на 6 місяців або рік, потім домовлятися про ціни, закуповувати та зберігати у двох великих містах Ханої та Хошиміні для негайної передачі за потреби.

«Купівля – це те, з чим треба змиритися. Якщо ви не користуєтеся цим цілий рік, то маєте відчувати себе щасливчиком, що ніхто не отруївся. Краще так втратити гроші», – сказала пані Лан.

Вранці 27 травня Міністерство охорони здоров'я оголосило про термінове створення 3-6 центрів резервування рідкісних препаратів. Кількість препаратів у резервному списку становитиме близько 15-20 видів. У цьому списку також є гептавалентний антитоксин від ботулізму (БАТ), який використовується для детоксикації ботулізму.

Ле Нга - Мій Y

Посилання на джерело