Патологія – революція в діагностиці захворювань на пізніх стадіях

Для ранньої діагностики раку, окрім параклінічних тестів, патологія вважається революцією в діагностиці ракових захворювань безпосередньо на стадії зародка.

Рік тому у пацієнтки було пухлинне утворення в області пахв. Вона зверталася до багатьох лікарів для обстеження та їй поставили діагноз реактивний лімфаденіт, тому лікування не було призначено. Стурбована тим, що пухлина збільшується, жінка звернулася до лікаря. Результати візуалізації продовжували відстежувати абсцесуючий лімфаденіт. Однак, завдяки результатам патологоанатомії – «золотому» стандарту діагностики, пацієнтка була приголомшена, коли у неї виявили рідкісний тип пухлини.

Пацієнт NQA (33 роки, Бакнінь ) звернувся до лікарні загального профілю Medlatec для обстеження, оскільки відчув утворення під лівою пахвою. За словами пацієнта, утворення з'явилося під його лівою пахвою рік тому, і йому був поставлений діагноз реактивний лімфаденіт у багатьох місцях без будь-якого лікування. Цього разу, стурбований тим, що утворення поступово збільшується до розміру лимона, є болючим, червоним та з рожевою рідиною, пацієнт звернувся до лікарні загального профілю Medlatec для обстеження.

Враховуючи цей анамнез, пацієнту було призначено необхідні аналізи та методи візуалізації. Результати аналізів показали підвищену 2-годинну швидкість осідання еритроцитів та високий рівень СРБ (що свідчить про гострий запальний процес в організмі).

УЗД м’яких тканин лівої пахвової западини: зображення абсцесу м’яких тканин лівої пахвової западини. Ліві пахвові лімфатичні вузли, моніторинг реактивних лімфатичних вузлів. МРТ та КТ грудної клітки з контрастною ін’єкцією показують зображення запалення абсцесу.

Магістр наук Данг Ван Куан з хірургічного відділення лікарні Medlatec General Hospital повідомив, що після оцінки абсцесу пацієнту було проведено пункцію пухлини та дренування, під час якої була виявлена кров’яна рідина.

Водночас, щоб точно оцінити, чи є пухлина патологічною, медична бригада швидко провела консультацію, призначила МРТ, а потім біопсію для діагностичної патології.

Гістопатологічні результати: Пухлина має дифузну структуру, зі злоякісними характеристиками: Лімфоїдні клітини, великі за розміром, лужні, з ядрами, багато мітотичних ядер; багато макрофагів у тканині пухлини, тому діагноз: Злоякісна пухлина, що призводить до неходжкінської лімфоми.

На основі морфологічних характеристик клітин HE розглядають 3 типи: дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL); лімфома Беркітта; анапластична великоклітинна лімфома (ALCL).

Тому, щоб точно визначити природу пухлини, пацієнту було рекомендовано пройти поглиблене обстеження, яке полягає в імуногістохімічному фарбуванні. Результати показали позитивний результат на LCA, сильний та дифузний позитивний результат на CD30, а також позитивний результат на ALK.

Результати двох «золотих» стандартів, гістопатології та імуногістохімії, узгоджувалися з діагнозом анапластичної великоклітинної лімфоми, ALK-позитивної.

Після цього пацієнта перевели до лікарні для лікування анапластичної великоклітинної лімфоми. У цій лікарні, перед лікуванням, пацієнт запросив дослідження пухлини в Центрі тестування MEDLATEC на наявність патологічної анатомії, і результати були такими ж, як і в Medlatec.

Анапластична великоклітинна лімфома, ALK-позитивна, — це злоякісна пухлина Т-клітин з характерною морфологією клітин, експресією CD30, ALK-позитивна. Це захворювання поширене у дітей та молодих людей, зазвичай на III-IV стадії, з B-симптомами.

Найчастіше локалізується у лімфатичних вузлах; абсцес також може бути виявлений поза лімфатичними вузлами, наприклад, у м’яких тканинах, кістках, шкірі. Магістр наук Тай Тхі Хонг Нунг з Патологічного центру Медлатек поділився тим, що у випадку пацієнта NQA, якщо лише на основі клінічного обстеження та методів візуалізації думати про абсцес та виконувати звичайний дренаж, то небезпечне захворювання буде пропущено.

Однак під час дренажу медична бригада швидко видалила всю некротичну тканину та навколишні лімфатичні вузли для патологічної анатомії.

Саме завдяки цьому «золотому» стандарту, який допомагає виявити тип лімфоми, тим самим додатково оцінюючи критерії стадії та прогностичні фактори, щоб мати точний режим лікування для пацієнта.

Згідно зі статистикою, щороку у В'єтнамі реєструється 200 000 нових випадків раку та 82 000 смертей від раку. Рівень смертності від раку у В'єтнамі становить 73,5%, тоді як у світі цей показник становить 59,7%, а в країнах, що розвиваються, – 67,9%.

Оскільки більшість видів раку прогресують мовчки, без очевидних симптомів або неспецифічних ознак, пацієнти суб'єктивні.

Коли з'являються симптоми, медичне обстеження часто виявляє їх на пізній стадії, що призводить до виникнення метастазів, що призводить до дорогого лікування і навіть загрожує життю пацієнта. Тому рак наразі є головною проблемою охорони здоров'я людей у всьому світі, включаючи В'єтнам.

З розвитком сучасної медицини з'явилося багато сучасних діагностичних методів та методик, які допомагають виявляти, діагностувати на ранній стадії та лікувати захворювання загалом, і рак зокрема.

Магістр наук Тай Тхі Хонг Нунг зазначив, що рання діагностика раку вимагає покладання на результати аналізів крові та сечі, візуалізації (рентген, УЗД, КТ, МРТ), а також цитології та гістопатології. Зокрема, патологія вважається революцією в діагностиці ракових захворювань на стадії зародка.

Оскільки патологія – це метод діагностики захворювань, що базується на аналізі зразків тканин і клітин органів, взятих під час ендоскопії, голкової біопсії або хірургічного втручання та проаналізованих патологоанатомом під мікроскопом. Результати аналізу дозволяють точно визначити природу ураження або пухлини.

До поширених патологічних тестів сьогодні належать гістопатологія, цитологія, імуногістохімія та негайна біопсія.

Результати патології надають медичні докази травми/захворювання. На думку експертів, патологія надає такі особливо важливі значення:

Патологічна діагностика є золотим стандартом для остаточної діагностики захворювання/ураження; результати патологоанатомічного дослідження є обов'язковими для онкологічних захворювань;

Патологоанатомічний діагноз керує діагнозом деяких непухлинних захворювань (запалення, туберкульоз, інфекція...); є юридичним доказом як пухлинних, так і непухлинних уражень; є мікроскопічним діагнозом для порівняння його відповідності клінічному діагнозу; водночас керує лікуванням, моніторингом, прогнозом; має вирішальне значення для цілеспрямованого лікування деяких онкологічних захворювань.

Патологоанатоми рекомендують направляти всі органи з фізичними пошкодженнями (змінами в клітинах і тканинах) на патологічне дослідження для визначення характеру пошкодження та наявності медичних доказів.

Джерело: https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html