Рятування життя критично хворих пацієнтів.

Під холодним білим світлом, поки хірург пильно зосереджується на розрізі, анестезіологи, що стоять на чолі операційного столу, мовчки стежать за кожним серцебиттям і кожною цифрою на моніторі. Вони не в центрі уваги, але вони є охоронцями життя протягом усієї операції. За кожною операцією стоять години напруги, тиску, а також тихої радості медичної команди хірургічного відділення – анестезіології та реанімації, коли рятують життя пацієнта.

Спостереження за «ритмом життя» в операційній.

Увечері четвертого дня Нового року за місячним календарем, коли багато сімей ще збиралися за новорічними обідами, атмосфера у хірургічному відділенні – анестезіології та реанімації лікарні загального профілю Кхань Хоа була напруженою. Всього за три години ми стали свідками того, як команда анестезіологів метушливо переміщалася між операційними, вводячи анестезію під час трьох послідовних екстрених операцій.

Лікарі Чрінь Нгуєн Хунг та Тран Нят Лінь контролюють життєво важливі показники пацієнта за допомогою апаратної системи.

Перший випадок стосувався 70-річної жінки, яка отримала перелом великогомілкової кістки внаслідок побутового нещасного випадку. Через похилий вік жінки та наявність в анамнезі гіпертонії, аритмій та серцевої недостатності, перш ніж хірурги розпочали фіксацію кістки, доктор Чрінь Нгуєн Хунг та доктор Тран Нят Лінь – два головні анестезіологи – провели ретельний огляд, оцінили серцево-судинний ризик, підготували профілактичні вазопресори та перевірили системи штучної вентиляції легень та інфузійного насоса. Вони вміло відповідали на лаконічні запитання, встановили внутрішньовенні лінії, підключили монітори та контролювали частоту серцевих скорочень. Після введення анестезії та стабілізації життєво важливих показників пацієнтки операція продовжилася. Сидячи на чолі операційного столу, доктор Хунг не зводив очей з монітора, де кожне серцебиття відображалося у вигляді постійного потоку яскраво-зелених ліній. Після завершення операції доктор Хунг перейшов до другої хірургічної бригади, яка проводила операцію з відновлення перфорованого порожнистого органу у пацієнта з раком товстої кишки, який метастазував у печінку та пройшов кілька курсів хіміотерапії та опромінення. Це була серйозна операція, яка мала тривати багато годин, з високим ризиком крововтрати через порушення згортання крові пацієнта та поліорганну недостатність. Перед анестезією ретельно вивчали історію хвороби пацієнта, а також оцінювали функції печінки, нирок, серця та легень. Доктор Хунг поділився: «Найскладнішим аспектом анестезії є те, що кожен пацієнт представляє різне завдання; не існує універсальної формули. Багато людей думають, що анестезія – це просто «приспати когось», але насправді вона полягає в контролі болю, серцево-судинної та дихальної функцій, а також усіх фізіологічних та нефізіологічних процесів організму до, під час та після операції». У сусідній операційній доктор Лінь вводив анестезію дитині з пошкодженням м’яких тканин руки, спричиненим вибухом петарди. Для маленьких дітей доктор Лінь обрав загальну анестезію замість регіональної. Доктор Лінь пояснив: «Діти часто боязкі, не співпрацюють і не можуть лежати спокійно протягом усієї операції. Якщо дитина не співпрацює, навіть раптовий рух може вплинути на роботу хірурга».

Три операції, три різні ситуації з пацієнтами. Але спільною ниткою є тиха присутність на чолі операційного столу, де анестезіолог стежить за диханням пацієнта та підтримує його життя.

Тиск у центрі уваги

Якщо операційна кімната є найбільш стресовим місцем у лікарні, то, мабуть, саме за головою операційного столу тиск найбільш концентрований. Саме там анестезіолог не може дозволити собі бути недбалим навіть на один удар серця. Кожен показник пацієнта – це частина пазла у побудові найбезпечнішого плану анестезії. Навіть невелика деталь, яку не враховують, може багаторазово збільшити ризик під час операції. «Немає невеликих анестезіологічних процедур, є лише недостатня підготовка. Чим ретельніша підготовка, тим нижчий ризик», – поділилася доктор Най Тхань Тук (відділення хірургії – анестезії та реанімації, загальна лікарня Нінь Тхуан).

Лікарі та медсестри хірургічного відділення, анестезіології та реанімації лікарні загального профілю Кхань Хоа забезпечують хірургічну бригаду необхідними матеріалами та обладнанням.

Але якою б добре не була підготовка, непередбачені події можуть трапитися миттєво. Це може включати раптове падіння артеріального тиску під час введення анестезії; утруднену інтубацію через аномальну будову дихальних шляхів; бронхоспазм, що спричиняє швидке зниження рівня кисню в крові; або анафілактичний шок, реакцію на ліки, коли артеріальний тиск падає всього за кілька секунд… У такі моменти немає місця для паніки. Анестезіолог повинен зберігати абсолютний спокій, дотримуватися правильних процедур виклику допомоги, введення вазопресорів, контролю прохідності дихальних шляхів та проведення компресій грудної клітки, якщо необхідно. Кожна дія має бути точною та рішучою. Доктор Хунг заявив: «Під час анестезії помилки майже незворотні. Як тільки ліки потрапляють в організм, вони безпосередньо впливають на весь стан пацієнта. Якщо лікування затримується або неправильне, наслідки можуть бути негайними. Тому ми завжди повинні зберігати холодну голову та тепле серце».

Медична команда хірургічного відділення - анестезіології та реанімації лікарні загального профілю Кхань Хоа піклується про пацієнтів після операцій.

Анестезіологи повинні не лише опанувати галузь анестезіології та реанімації, але й досконало розуміти хірургічні процедури кожної спеціальності, від кесаревого розтину, ортопедичних травм, черевної хірургії до великих серцево-судинних операцій… Перед операцією анестезіологи повинні підготувати план, передбачити хірургічні процедури, які спричинять значний біль, і відповідно скоригувати дозування знеболювальних препаратів. Часто їх називають командою «першим прийшов, останнім вийшов», після завершення операції вони повинні продовжувати спостерігати за пацієнтом у відділенні інтенсивної терапії, оцінюючи його здатність самостійно дихати, рівень пильності, контролюючи післяопераційний біль та виявляючи ускладнення на ранній стадії…

Тиск на анестезіологів не такий вже й гучний; він полягає в напруженій тиші на чолі операційного столу, в пильних очах, що стежать за кожною цифрою на екрані, в відповідальності за підтримку частоти серцевих скорочень у безпечних межах. В умовах, де навіть кілька секунд зволікання можуть коштувати життя, вони все одно обирають стояти в цій мовчазній позі. Тому що для них найбільша нагорода — це не прожектор, а момент, коли пацієнт безпечно прокидається і може зателефонувати своїм близьким. Доктор Нгуєн Ван Хунг, спеціаліст II (відділення хірургії – анестезіології та реанімації, загальна лікарня Нінь Тхуан), поділився: «Я обрав і продовжив навчання за спеціальністю анестезіологія та реанімація, тому що для мене кожен раз, коли я та хірургічна команда рятуємо життя пацієнта, — це велике щастя, з яким ніщо не може зрівнятися».

Д-р Ле Хюй Тхач, директор лікарні загального профілю Нінь Тхуан: Анестезія та реанімація відіграють особливо важливу роль у всьому процесі обстеження та лікування в лікарнях. Особливо під час складних, тривалих операцій, що призводять до високого ризику крововтрати, або в надзвичайних ситуаціях, що активують протокол «червоної тривоги», анестезіологи є основною силою, яка забезпечує контроль дихальних шляхів та кровообігу, а також своєчасну реанімацію, створюючи умови для хірургічної бригади для ефективного та безпечного лікування травм. Як «захисний щит» у хірургії, анестезіологи завжди працюють з високою інтенсивністю, що вимагає точності та тісної координації з іншими спеціальностями. Їхній мовчазний внесок значно покращив загальну якість лікування в лікарні, зміцнивши довіру серед пацієнтів, які звертаються за обстеженням та лікуванням.

КЕТ ДЕН - ХАН НГУЄТ

Джерело: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/202602/giu-su-song-cho-benh-nhan-nang-ff87b29/