Ефективність мікрохірургії в лікуванні великих, складних уражень обличчя

З 18 по 22 листопада 2024 року лікарня E Hospital продовжує координувати свою діяльність з Operation Smile, Університетом медицини та фармації, В'єтнамським національним університетом, Ханой, з метою організації міжнародної програми мікрохірургії для організації скринінгових обстежень та мікрохірургічного лікування раку голови та шиї та захворювань сьомого черепного нерва...

Програма покриває всі хірургічні витрати для пацієнтів з великими пухлинами або раком у щелепно-лицьовій ділянці; пацієнтів із дефектами щелепно-лицьової ділянки; та паралічем лицевого нерва.

Обличчя, що не вміють посміхатися

У пацієнта DHH (чоловіка, 35 років, комуна Нгі Суан, провінція Ха Тінь ) був дефект нижньої щелепи/амелобластома нижньої щелепи. Під час обстеження лікарі виявили, що щелепна кістка пацієнта має ознаки серйозного запалення, і якщо операцію не провести найближчим часом, це загрожуватиме життю пацієнта.

Лікарі лікарні E Hospital негайно проконсультувалися з професором Нгуєном Тай Соном - медичним радником Operation Smile Vietnam, віце-президентом В'єтнамської асоціації пластичної та естетичної хірургії; експерти лікарні EDA, Тайвань (Китай) ... визначили, що у пацієнта остеомієліт нижньої щелепи після операції з видалення амелобластоми та створення малогомілкової кістки без судинного з'єднання 7 місяців тому. Пацієнту було показано операцію з видалення запаленої кістки та створення клаптя малогомілкової кістки за допомогою мікрохірургічних методів.

Професор Нгуєн Тай Сон - медичний радник Operation Smile Vietnam, віце-президент В'єтнамської асоціації пластичної та естетичної хірургії оглядає пацієнта.

Д-р Нгуєн Хонг Нунг, кафедра стоматології, лікарня E (викладач кафедри щелепно-лицевої хірургії, Університет медицини та фармації, В'єтнамський національний університет, Ханой) є провідним експертом з мікрохірургічних методик у щелепно-лицевій ділянці, з більш ніж 10-річним досвідом проведення близько 1000 мікрохірургічних операцій для багатьох пацієнтів із захворюваннями щелепно-лицевої області, разом із лікарями кафедри стоматології та кафедри пластичної та естетичної хірургії лікарні E, які проводили цю операцію.

За словами доктора Нгуєна Хонг Нунга, така мікропластична хірургія зазвичай триває близько 8-10 годин. Після операції пацієнт може зупинити біль, потренуватися ковтати, потренуватися говорити і життя може повернутися до нормального життя.

Наразі лікарі лікарні E Hospital застосовують методи мікрохірургічної лоскутної пластики для лікування багатьох випадків захворювань, пов'язаних з раком щелепно-лицьової області, особливо раком ротової порожнини, з багатьма хорошими результатами, забезпечуючи високу ефективність лікування онкологічних пацієнтів, допомагаючи відновити функції, анатомію, естетику, а також психологію, покращуючи якість життя пацієнтів.

Пані П.Т.Л. (жінка, 40 років, Хай Дуонг) мала дефект лівої верхньої щелепи після операції з видалення верхньощелепної карциноми, дисекції шийних лімфатичних вузлів та створення сфінктерного клаптя 2 роки тому. Наразі у пацієнтки запала ліва щока нижче лівої очниці. Після консультації з експертами лікарні EDA, Тайвань (Китай), пацієнтці було призначено операцію зі створення дефекту верхньої щелепи з використанням мікрохірургічних методів.

Наймолодшим і найособливішим пацієнтом, обстеженим у цій програмі, був НТА (чоловік, 11 років, з провінції Куангнінь), який звернувся до клініки з деформованою щелепою та обличчям, втратою м’яких тканин верхньої та нижньої губ, контрактурою губи та носа, нездатністю закривати рот та сильно зміщеними зубами.

Відомо, що пацієнтка страждала від дефекту тканин ротової порожнини та обличчя після побутової аварії, спричиненої вибухом петарди в обличчя у 2022 році, що призвело до перелому верхньої щелепи, нижньої щелепи, втрати верхньої та нижньої губ... і перенесла щелепно-лицеву операцію в медичному закладі. Дізнавшись про програму через вступ, худа, працьовита мати вирішила привезти свою дитину до Ханоя з бажанням знайти посмішку для своєї дитини, як і багато її однолітків.

Розуміючи, що це серйозний випадок, експерти провели консультацію, щоб визначити, що у пацієнта є серйозні дефекти та скорочення тканин ротової порожнини та обличчя. Відразу після цього пацієнту було показано хірургічне втручання для зняття скорочень та покриття частини дефекту мікрохірургічним клаптем.

Це 3 з 8 випадків пацієнтів, оглянуті та проконсультовані лікарями лікарні E Hospital у перший день цієї змістовної та гуманної програми.

Мікропластична хірургія дарує пацієнтам нове обличчя

Д-р Нгуєн Тан Ван, заступник завідувача стоматологічного відділення лікарні E; завідувач відділення щелепно-лицевої хірургії Медичного та фармацевтичного університету В'єтнаму Національного університету в Ханої, поділився тим, що коли у пацієнтів є великі та складні травми обличчя, вибір методу мікрохірургічної реконструкції для відновлення дефектів пацієнта є оптимальним вибором і приносить багато переваг пацієнту.

Доктор Нгуєн Тан Ван, заступник завідувача стоматологічного відділення лікарні E, оглядає пацієнта.

Мікрохірургія є однією з найсучасніших методик реконструкції дефектів щелепно-лицевої кістки як у світі, так і у В'єтнамі сьогодні. Якщо в минулому багато травм щелепно-лицевої кістки було важко лікувати консервативно, коли потрібне було хірургічне втручання, то тепер, завдяки досягненням мікрохірургії, це принесло нову якість лікування.

«Найбільша перевага цього методу полягає в з’єднанні, відновленні та захисті пошкоджених частин тіла. При великих дефектах у щелепно-лицевій ділянці використання місцевих клаптів недостатньо для їх покриття, іноді під час взяття місцевих клаптів це призводить до деформації в місці їх розташування».

Тому для випадків великих дефектів найоптимальнішим методом є підведення клаптів хвостовим стрижнем з відстані до дефекту, пластичний хірург використовує мікроскоп та мікрохірургічні техніки для з’єднання кровоносних судин, щоб відновити кровопостачання шкірного клаптя», – поділився доктор Тан.

При використанні цього методу лікування великих та складних травм обличчя у пацієнтів, здається, що вся складність «зосереджена» на хірургу. Це складна техніка, яка вимагає команди висококваліфікованих хірургів, які повинні бути дуже зосередженими та майже абсолютно точними під час операції, оскільки мікрохірургічні операції часто тривають від 8 до 10 годин, а можуть навіть до майже 20 годин.

У мікрохірургії хірурги використовують спеціалізовані мікроскопи в поєднанні з високоточними медичними інструментами для відновлення та збереження найдрібніших структур в організмі. Вони переміщують клапті з судинними ніжками на відстань до ділянки дефекту, а потім використовують мікрохірургічні методи для з'єднання кровоносних судин (артерій, вен), нервів... діаметром лише кілька мм, допомагаючи відновити ці дефекти за допомогою клаптів на відстані для пацієнта.

Доктор Тан наголосив, що у випадках раку щелепно-лицевої ділянки мікрохірургія вважається «золотим стандартом» лікування онкологічних хворих. У хірургії повне видалення та запобігання росту ракових пухлин дуже важливе для забезпечення життя пацієнта. Однак, повне видалення пухлини залишає великий дефект обличчя, а також вплине на здатність пацієнта їсти, говорити, дихати та добре виглядати.

У минулому такі випадки, як великі пухлини/рак щелепно-лицевої кістки, створювали багато труднощів для лікарів під час лікування, оскільки більшість пацієнтів перебували на пізніх стадіях, коли захворювання виявляли, пухлина розрослася, зруйнувала багато ділянок тканин, метастазувала далеко... і не могла бути оперована. Тепер, за допомогою мікрохірургічних методів, лікарі можуть реконструювати органи та частини тіла за одну операцію, використовуючи вільні тканинні клапті.

Багато пацієнтів отримали безкоштовну операцію в рамках програми.

Наразі це вважається високоточним методом, який приносить багато переваг з точки зору результатів та одужання для багатьох пацієнтів. Ця методика допомагає мінімізувати пошкодження навколишніх тканин, одночасно підвищуючи точність відновлення, тому пацієнти матимуть швидший час одужання та зменшать післяопераційні ускладнення.

«Виконання складного ремонту дуже малих конструкцій є необхідною умовою для того, щоб лікарня E могла проводити трансплантацію органів у майбутньому», – сказав доктор Тан.

Джерело: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html