Після більш ніж 30 років лікування гіпертонії «винуватця» нарешті знайшли.

Після 30 років страждань на гіпертонію та багаторічної гіпокаліємії нез'ясованого походження у чоловіка з Філіппін було виявлено первинний гіперальдостеронізм.

Пан Л.К. (61 рік, громадянин Філіппін) звернувся до лікарні загального профілю Хонг Нгок на обстеження зі скаргами на високий артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. Він розповів, що лікується від гіпертонії понад 30 років і страждає від гіпокаліємії понад 20 років, але причину так і не було встановлено.

Незважаючи на використання комбінації антигіпертензивних препаратів, артеріальний тиск пацієнта часто коливався і його було важко контролювати. Примітно, що пацієнт також мав в анамнезі інсульт, що збільшувало ризик серцево-судинних ускладнень та ускладнювало процес лікування.

Додаткові тести показали, що рівень альдостерону – гормону, який регулює водно-сольовий баланс в організмі – був майже втричі вищим за норму. Тим часом ренін, гормон, що бере участь у регуляції артеріального тиску, був дуже низьким, лише приблизно на третину від мінімального рівня. Водночас рівень калію в крові пацієнта становив лише 2,92 ммоль/л, що значно нижче безпечного порогу.

Ці показники демонструють високе співвідношення альдостерон/ренін, що супроводжується стійкою гіпокаліємією, що відповідає діагностичним критеріям первинного гіперальдостеронізму – ендокринного розладу, який може спричинити рефрактерну гіпертензію та збільшити ризик інсульту та інфаркту міокарда.

За словами доктора К’єу Хонг Нунга з відділення ендокринології лікарні загального профілю Хонг Нгок, первинний гіперальдостеронізм – це стан, при якому одна або обидві надниркові залози виробляють надмірну кількість гормону альдостерону. Коли рівень цього гормону аномально високий, організм затримує більше солі та води, ніж зазвичай, що призводить до тривалого високого кров’яного тиску та посиленого виведення калію через нирки, що спричиняє гіпокаліємію.

Це вважається однією з найпоширеніших причин вторинної гіпертензії, проте її часто не помічають, якщо пацієнти не проходять ретельного обстеження.

Щоб точно визначити причину підвищеної секреції гормонів, пацієнту було проведено 2560-зрізову комп'ютерну томографію. Результати виявили пухлини в обох надниркових залозах, причому ліва надниркова залоза мала розміри 8 x 11 мм, а права – приблизно 14 мм.

Забір крові з вени наднирників - Фото надано лікарнею.

Щоб з'ясувати джерело гіперсекреції альдостерону, ендокринологічна команда співпрацювала з інтервенційними радіологами для проведення взяття біопсії порожнистої вени надниркових залоз (ПВВ).

Це вважається «золотим стандартом» у діагностиці первинного гіперальдостеронізму, допомагаючи точно визначити місце розташування надниркових залоз, які надмірно секретують гормон.

Результати AVS показали, що обидві надниркові залози секретували надмірну кількість альдостерону. З цього лікарі визначили, що у пацієнта первинний гіперальдостеронізм, спричинений двосторонньою гіперплазією надниркових залоз – справжньою причиною стійкої гіпертензії та гіпокаліємії протягом багатьох років.

Відразу після правильного встановлення основної причини пацієнту призначають лікування антагоністами альдостерону відповідно до спеціалізованого медичного протоколу.

Після лікування артеріальний тиск значно покращився, хоча кількість необхідних антигіпертензивних препаратів значно зменшилася. Рівень калію в крові також повернувся до безпечного рівня, і стан здоров'я пацієнта швидко стабілізувався.

Експерти рекомендують обстеження на наявність ендокринних причин у людей із хронічною гіпертензією, особливо тих, чий артеріальний тиск важко контролювати, незважаючи на прийом кількох ліків, або тих, хто страждає на незрозумілу гіпокаліємію.

Раннє виявлення первинного гіперальдостеронізму не тільки допомагає ефективніше контролювати артеріальний тиск, але й знижує довгостроковий ризик інсульту, інфаркту та пошкодження нирок.

>>> Читачам пропонується переглянути відео: Екстремальні хвилі спеки щороку забирають майже півмільйона життів і завдають збитків на сотні мільярдів доларів США:

Джерело: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html